Webinar Nasional

Universitas Bali Internasional

“Maintenance Quality of Life in Elderly”

Physiotherapy Approach on Mental Health Issues Toward Optimal

Quality of Life in Elderly

Oleh :
Rosella Komala

15 Oktober 2022
 • Bertambahnya jumlah lansia →
problem diseluruh dunia
• Angka kesakitan lansia
meningkat
• Ansuransi Kesehatan
meningkat
• Produktivitas menurun
• Income negara menurun

Data for 2010-2050 are projections of the population

• Luaran Kesehatan yang penting
• GOAL bagi pasien yang sedang
Quality of life
dirawat

physical emotional social well-

being
 WHO

QoL baik ➔ social life baik

Dan sebaliknya
 Rowe & Kahn Brummel & Smith
successful aging Optimal Aging

1. Tanpa penyakit dan disabilitas 1. Berfungsi di banyak domain

2. Tingginya fungsi kognitif dan (fisik, fungsional, kognitif,

emosional, sosial, dan spiritual
fisik
2. Terlepas dari kondisi medis
3. Keterlibatan aktif dalam
3. Tidak adanya kondisi kesehatan
kehidupan (QOL dan social )
kronis
Depresi, melamun, menyendiri, cemas, stress, tidak bisa tidur,
merasa hidup tidak berguna, merasa hidup sendiri, merasa orang
lain tidak menyanyangi mereka dsb nya
Mencerminkan QoL yang baik karena performa social baik
 Mental health issues

Menyebabkan optimal
aging terganggu

Kesehatan mental didefinisikan sebagai keadaan sejahtera di mana

setiap individu menyadari potensinya sendiri, dapat mengatasi
tekanan hidup yang normal, dapat bekerja secara produktif dan
bermanfaat, serta mampu memberikan kontribusi kepada
komunitasnya (WHO, 2005)
 Mental health problems Mental health disorders
▪ Gangguan mental didefinisikan sebagai
Masalah kesehatan mental adalah pengalaman
sindrom yang ditandai dengan gangguan
mental negatif yang merupakan bagian dari
yang signifikan secara klinis dalam kognisi,
kehidupan sehari-hari dan mengganggu
regulasi emosi, atau perilaku individu.
kemampuan emosional dan/atau sosial.
▪ disfungsi dalam psikologis, biologis atau
perkembangan yang mendasari fungsi
mental
▪ Umum : obsesif-kompulsif, stress,
disosiatif, ggn somatic tentang gangguan
makan, gannguan perilaku / impuls,
kecanduan suatu zat, gangguan
neurokognitif.
▪ Parah : schizophrenia, bipolar disorders,
mood disorders.
Research currently……

Satu dari empat orang menghadapi gangguan kesehatan mental pada titik
tertentu dalam hidup mereka. Depresi, kecemasan, gangguan stres paska
trauma dan masalah lain dapat dipicu oleh tekanan pribadi dan gaya hidup
seperti kehilangan, putusnya hubungan atau kehilangan pekerjaan.
Ketergantungan obat atau alkohol, penyakit atau cacat fisik jangka panjang
dapat menyebabkan depresi. Gangguan kesehatan mental ini adalah
penyebab kecacatan (restriction) paling signifikan keempat di dunia.
Kesehatan mental tercapai :
1. Pergaulan
• memiliki hubungan yang baik keluarga
• Hubungan baik dgn teman
• Hubungan baik dgn masyarakat
2. Waktu senggang
• melakukan hobi
• olah raga
• mampunyai hari libur yang teratur Elderly ??
3. Gaya hidup
• Sehat
• tidak merokok
• tidak minum alcohol
• tidak konsumsi obat-obatan terlarang
▪ Orang dengan gangguan Kesehatan mental ➔ akan terganggu gerak dan
fungsinya
▪ Meningkat pula masalah sosial
▪ Organisasi fisioterapi yang bergerak di bidang mental health dan psychiatry
mengajukan pembentukan organisasi PT di mental health dan psychiatry di
World Confederation of Physical Therapy tahun 2011
▪ Nama organisasi; The International Organization of Physical Therapy in Mental
Health (IOPTMH)
▪ Tujuan organisasi; menyatukan intervensi fisioterapi yang berbeda dalam
kesehatan mental dan psikiatri untuk memperjelas peran fisioterapi di bidang
mental heath dan psychiatry
Fisioterapi dalam mental health dan psychiatry

Tujuan :
• Mengoptimalkan kesejahteraan dan memberdayakan individu dengan
mempromosikan gerakan fungsional, kesadaran gerakan, aktivitas fisik dan latihan,
menyatukan aspek fisik dan mental.
• Didasarkan pada bukti ilmiah dan klinis (evidence based practice)
• Harus mampu bekerja sama dengan tim multidisiplin
Management fisioterapi pada mental health
3 scopes of physiotherapy in mental health

Pendekatan Kesehatan fisik Pendekatan psychososial

dengan meningkatkan Pendekatan terkait
menekankan kecakapan
kesehatan fisik global pasien psikoterapi meningkatkan
mental dan fisik yang
dengan gangguan kejiwaan kemampuan pasien sesuai
berkaitan dengan gerak
Misal : Aktivitas fisik dapat dengan kemampuan
tubuh untuk meningkatkan
membantu mengurangi sebelumnya shg
kemampuan orang dalam
penyakit kardiovaskular dan membangun rasa percaya
berfungsi secara mandiri
kematian dini pada orang diri pasien
dalam masyarakat.
dengan masalah psikologis
 Dikenalkan oleh Aadel Bülow-Hansen tahun 1946. Popular
di negara-negara Scandinavian

Terapi fisik psikomotor adalah pendekatan yang mengguna-

kan kesadaran tubuh dan aktivitas fisik

Dasar Latihan; stress / tertekan / pain dapat mengakibatkan

Norwegian permasalahan musculoskeletal; ketegangan otot,
pernapasan, postur, fleksibilitas, keseimbangan, dan gerakan
Psychomotor
Tujuan Latihan : mengurangi beban/tertekan/pain sehingga
QoL meningkat
Physiotherapy (NPMP)
Tidak ada standard Latihan yang baku

Dapat dikombinasikan dengan Latihan yang lain;

massage, balance exercise, active exercise, relaksasi;
membantu control otot dan kesadaran interaksi tubuh-
pikiran
Stress dan inflamasi di tubuh
Problematik oleh karema gangguan
mental / stress
Latihan NPMP
Mekanisme exercise terhadap imunitas
 Basic body awareness therapy

❑ Diperkenalkan oleh J. Dropsy berkolaborasi dengan Roxendal di Perancis

❑ Memperhatikan diri sendiri akan gerakan yang terjadi disertai dengan motivasi dan
emosional saat gerakan berlangsung. Tidak ada perantara mediasi

❑ Mengenalkan tentang gerakan-gerakan sehat yang setiap harinya dilakukan.

Seperti duduk, terlentang, berdiri, berjalan, berlari, gerakan rasional dan
dikombinasikan dengan pijatan

❑ Goal : gerakan yang disadari dan berkualitas, berkembang menjadi gerakan yang
fungsional sesuai dengan ruang, waktu dan energinya, shg meningkatkan
kesehatan fisik, mental dan emosional.
 Cognitive behavioural physiotherapy treatment (CBT)

Pendekatan perilaku kognitif

Prinsip SMART; (Specific / spesifik, measurable,/ terukur acceptable/attainable / diterima,

realistic/relevant / relaistik and time bound / terikat waktu)

“Patients center” dan mengubah kebiasaan tidak sehat, menjadi gaya hidup aktif dan
postur tubuh yang sehat

Manajemen diri dan mencegah kekambuhan

Teknik kognitif (restrukturisasi kognitif, pemecahan masalah dan pelatihan fungsional

kognitif), perilaku (relaksasi, terapi latihan jalan mondar-mandir, terapi perilaku), bio-
feedback movement dan treatment yang teritegrasi

Membantu pasien dalam problem solving,

 Physical Activity Therapy
Orang dengan gannguan mental akan cenderung inactivity dan beresiko terhadap
“sedentary life” ➔ meningkatkan resiko penyakit metabolic, kardiovaskular,
obesitas, osteoporosis

Manfaat physical activity :

1. Memperbaiki kondisi Kesehatan mental
2. Memperbaiki Kesehatan fisik, dalam hal :
• Peningkatan kebugaran kardiovaskular
• Peningkatan tidur
• Daya tahan yang lebih baik
• Pengaruh positif pada sindrom metabolik dan diabetes
• Penghilang stress
• Suasana hati yang membaik
• Meningkatkan energi dan mengurangi kelelahan
• Latihan mengurangi kecemasan, depresi, suasana hati negatif dan isolasi sosial dan meningkatkan harga
diri, fungsi kognitif
• Kualitas hidup yang lebih baik
 Progressive relaxation training

Stress dan cemas ➔ meningkatkan ketegangan otot ➔ perlu relaksasi

dan pikiran yang tenang (exc : tai chi, yoga, pillates)
 • Coba tenang dan pendekatan
terkontrol
• Mengalihkan perhatian pasien
• Tenang dengan kata-kata
• Menarik diri