SURAT IZIN ORANG TUA ATAU WALI

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………
Alamat :…………………………………………
No. Hp :………………………………………….

Selaku orang tua peserta didik atau wali dari :

Nama : ……………………………………….
Kelas : ……………………………………….

Dengan ini saya mengijinkan putra/putri saya untuk megikuti kegiatan PERJUSAMI
yang di selenggarakan pada hari hari Sabtu dan Minggu tanggal 11 dan 12 Juni 2023 di
Bumi Perkemahan Kepanduan Sentul , Bogor Jawa Barat.

Jakarta, .............. Juni 2023

(................................................)
Nama orang tua dengan jelas