FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN SSPD BPHTB

Lampiran : 1 (satu) Set

Perihal : Permohonan SSPD BPHTB untuk diteliti

Yth. Kepala Badan Pengelola Pendapatan Daerah

Kabupaten Bogor

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Pemohon : BUDI SEPTIONO, SH

Alamat : Taman Alfa Indah Blok K 5/10, Petukangan Utara, Pesanggrahan, Jakarta
Selatan
No. Telp. : 087877479045

Nama Wajib Pajak : RANDY ZAKYA SUCHRADY

Alamat : Jl. Anggrek Garuda 1 No.70, RT.010, RW.002
Desa/Kelurahan : Kemanggisan
Kecamatan : Pal Merah
Kabupaten/Kota : Jakarta Barat

Bersama ini disampaikan SSPD BPHTB untuk diteliti atas perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan
sebagai berikut:

NOP : 32.03.140.010.024-0618.0
Atas Nama : SOETOMO
Luas : Tanah 60 M2, Bangunan 60 M2
Alamat : Bumi Mutiara Blok JA.1/16
Desa Bojong Kulur, Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor

Terlampir dokumen sebagai berikut:

a. SSPD BPHTB yang telah diregistrasi
b. Fotocopy KTP Pemohon/Wajib Pajak, apabila dikuasakan disertakan Surat Kuasa dan fotocopy KTP
Penerima Kuasa
c. Fotocopy SPPT PBB dan STTS Terakhir
d. Surat Setoran Bank/Bukti Penerimaan Bank
e. Dokumen yang membuktikan/menunjukan terjadi perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan
yang dijadikan dasar pembuatan akta
f. Bukti tidak memiliki tunggakan PBB/Bukti Lunas PBB
g. Fotocopy Sertifikat Tanah apabila sudah sertifikat
h. Surat Keterangan Riwayat Tanah (terbaru)
i. Surat Keterangan Tidak Sengketa (terbaru)

Cibinong, 06 Desember 2021

Petugas Penerima Berkas Pemohon

……………………………………………….. BUDI SEPTIONO, SH