Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang METRO

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 080911030623P000007

*080911030623P000007*
FKTP : BRAJA HARJOSARI(08091103)
Kabupaten / Kota :
KAB. LAMPUNG TIMUR(0101)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS. URIP SUMOHARJO

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : RISMAWATI Umur : 18 Tahun : 15-Sep-2004

No. Kartu BPJS : 0000344636908 Utama/Tanggunan

Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Thrombocytopenia, unspecified (D69.6)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

05 June 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 05-Jun-2023

Jadwal Praktek : Senin : 10:00 - 12:00, 10:00 - 13:00;15:00 - 17:30, 15:00 - 18:00;15:00 - 17:00,
dr. SILVIA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 02-Sep-2023