PERAN

TENAGA KEFARMASIAN DALAM

EDUKASI KEBUTUHAN NUTRISI
BERDASARKAN METODE KELAHIRAN ANAK

apt. Yovita Diane Titiesari, M.Sc.

16 Oktober 2022
 Curriculum Vitae
apt. Yovita Diane Titiesari, M.Sc.
Riwayat Pekerjaan:
v Clinical Pharmacist - Mochtar Riady Comprehensive Cancer Centre (MRCCC) Siloam Hospitals Semanggi –
Jakarta (2015 – sekarang)
v Dosen – Program Studi Farmasi Universitas Pelita Harapan (2018 – sekarang)

Riwayat Pendidikan:
v Sarjana Farmasi - Institut Teknologi Bandung (lulus 2011)
v Profesi Apoteker - Institut Teknologi Bandung (lulus 2012)
v Master of Science in Clinical Pharmacy, International Practice and Policy - University College London, UK
(lulus 2015)

Organisasi:
v Member of Ikatan Apoteker Indonesia
v Vice-Chair at Peer Group Apoteker Onkologi, Himpunan Seminat Farmasi Rumah Sakit Indonesia (HISFARSI)
v Member of International Society of Oncology Pharmacy Practitioners (ISOPP)
 Memahami pemilihan susu formula
berdasarkan metode kelahiran anak

Mampu menerapkan peran TTK dalam

membantu pemilihan susu formula
berdasarkan metode kelahiran
TUJUAN
PEMBELAJARAN

Mampu menerapkan peran TTK dalam

edukasi terkait penyiapan, penanganan,
dan penyimpanan produk susu formula
 OUTLINE

Nutrisi pada anak dan ASI eksklusif

Jenis susu formula

Faktor-faktor pemilihan susu formula sesuai metode kelahiran anak

Peran TTK dalam edukasi pemilihan susu formula

Peran TTK dalam edukasi penyiapan, penanganan, penyimpanan susu formula

Kesimpulan dan take home messages

KEBUTUHAN NUTRISI ANAK
 NUTRISI PADA ANAK

• Sumber nutrisi awal terbaik pada awal

kehidupan adalah Air Susu Ibu (ASI)
• ASI Eksklusif diberikan 6 bulan pertama
kehidupan tanpa menambahkan atau
mengganti dengan makanan dan minuman
lain
• Manfaat ASI:
- Mencegah risiko penyakit e.g. T1DM, IBD,
wheezing
- Proteksi terhadap terjadinya obesitas, asma
atopik, eksim, alergi makanan, leukemia,
abnormalitas perkembangan saraf

PP No. 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif

Mena Alrais Dellarocca, P.D. (2020) Supporting optimal infant nutrition, U.S. Pharmacist – The Leading Journal in Pharmacy. Available at: https://www.uspharmacist.com/article/supporting-optimal-infant-
nutrition (Accessed: October 9, 2022).
 Infant feeding, Pharmacy In Focus. Available at: https://pharmacyinfocus.co.uk/courses/infant-feeding/ (Accessed: October
NUTRISI PADA ANAK

• TTK sebagai tenaga kesehatan memiliki peran dalam

menyukseskan ASI Eksklusif
• Edukasi pentingnya memberikan ASI Eksklusif: penyediaan poster
atau brosur
• Membantu merujuk Ibu dengan masalah menyusui, contohnya
mastitis, breast engorgement, cracked nipples, etc.

12, 2022).
 NUTRISI PADA ANAK

• Kondisi dimana ASI tidak dapat diberikan:

- Indikasi medis yang ditentukan dokter
- Ibu tidak ada
- Ibu terpisah dari bayi
• Indikasi medis ASI tidak dapat diberikan:
- Tuberkulosis (TB) yang belum terobati pada ibu
- Bayi dengan galaktosemia
- Ibu sedang konsumsi obat tertentu
• Dalam hal ASI tidak dapat diberikan, dapat digunakan Susu Formula
Bayi
PP No. 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif
Mena Alrais Dellarocca, P.D. (2020) Supporting optimal infant nutrition, U.S. Pharmacist – The Leading Journal in Pharmacy. Available at: https://www.uspharmacist.com/article/supporting-optimal-infant-nutrition (Accessed:
October 9, 2022).
 SUSU FORMULA

• Orangtua atau caregiver

seringkali bingung memilih susu
formula
• TTK memiliki peran penting
sebagai advokat dan supporter
untuk memastikan pemenuhan
nutrisi anak

Mena Alrais Dellarocca, P.D. (2020) Supporting optimal infant nutrition, U.S. Pharmacist – The Leading Journal in Pharmacy. Available at: https://www.uspharmacist.com/article/supporting-optimal-infant-nutrition
(Accessed: October 9, 2022).
 SUSU FORMULA DI INDONESIA

Perbedaan pada usia

Susu Formula Susu Formula Susu Formula peruntukan, batas
Bayi Lanjutan Pertumbuhan kandungan makronutrien
• Usia 0-6 bulan • Usia 6-12 bulan • Usia 12-36 bulan dan mikronutrien, bahan
• PerKaBPOM • PerKaBPOM no. • PerKaBPOM no. tambahan lain
NOMOR 30 Tahun 2013 31 Tahun 2013
HK.03.1.52.08.11.
07235 TAHUN
2011
Susu Formula di Indonesia

Kandungan makronutrien

• karbohidrat
• lipid
• protein Susu sapi, atau susu hewan lain, atau
gabungan keduanya
Kandungan mikronutrien Sesuai kebutuhan bayi/anak di setiap
tahapan usia
• vitamin
• mineral
• kandungan lain sesuai peraturan
 JENIS SUSU FORMULA BAYI

Jenis Keterangan
Cow milk based formula Bayi tanpa indikasi medis tertentu dan dapat mentoleransi susu sapi
Soy milk based formula Based susu tumbuhan. Indikasi untuk anak dengan galaktosemia dan kelainan
bawaan enzim laktase
Lactose free formula Untuk bayi dengan diagnosis lactose-intolerance
Gejala: terbatas pada GI tract (diare, abdominal pain, flatulence, bloating)
Extensively hydrolysed protein Untuk bayi dengan cow milk allergy (CMA)
formula (eHP) Gejala: Irritability, muntah, napas wheezing, bentol, kemerahan, diare
Amino acid base formula Untuk bayi dengan CMA yang gejalanya tidak berkurang dengan eHP
Formula with probiotic and prebiotic Pilihan pada bayi dengan metode kelahiran sectio caesarea
Metabolic formula Untuk kelainan metabolisme e.g. maple syrup urine disease, phenylketonuria
Hanya dengan resep dokter
Nutrient-altered formula Untuk bayi dengan kebutuhan nutrisi khusus e.g. renal impairment, serum
calcium disorder, neonatal hyperparathyroidism
Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) “Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the American Pharmacists Association, 51(3). Available at: https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125.
KEBUTUHAN NUTRISI ANAK BERDASARKAN
METODE KELAHIRAN
METODE KELAHIRAN ANAK VS
KEBUTUHAN NUTRISI

Chua, M.C. et al. (2017) “Effect of synbiotic on the gut microbiota of cesarean delivered infants: A randomized, double-blind,
Multicenter Study,” Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 65(1), pp. 102–106. Available at:
https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000001623.
 METODE KELAHIRAN ANAK VS
KEBUTUHAN NUTRISI

Gut dysbiosis pada

anak yang lahir dengan
metode Caesar akan
meningkatkan risiko
gangguan kesehatan di
kemudian hari
 SUSU FORMULA SESUAI METODE
KELAHIRAN ANAK

• Infants born with C-section

• Randomized 3 kelompok:
- Susu formula cow-based
- Susu formula cow-based yang
disuplementasi prebiotic saja
(scGOS/ICFOS)
- Susu formula cow-based yang
disuplementasi prebiotic scGOS/ICFOS
dan probiotik Bifidobacterium breve
M16V (synbiotic formula)
• Primary outcome: total fecal bifidobacteria
Supplementation with scGOS/lcFOS and B. breve M16-
Chua, M.C. et al. (2017) “Effect of synbiotic on the gut microbiota of cesarean delivered infants: A randomized,
V in C-section–born infants allows a fast colonization
double-blind, Multicenter Study,” Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 65(1), pp. 102–106. Available
at: https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000001623.
by bifidobacteria from the first days of life
 PREBIOTIK DAN PROBIOTIK
DALAM SUSU FORMULA

• Prebiotik: non-digestible food ingredients that stimulate the growth and/or activity of
bacteria in the digestive system in ways claimed to be beneficial to health
• Susu sapi tidak mengandung prebiotik maka dilakukan fortifikasi
• Contoh: short chain galactooligosaccharides and long chain fructooligosaccharides
(scGOS/lcFOS)
• Probiotik: Probiotics are “live microorganisms” which when administered in adequate
amounts confer a health benefit to the host
• Contoh: Bifidobacteria, Lactobacillus à efek: strain specific
• Probiotics and prebiotics are administered simultaneously: Synbiotics.
• The prebiotic in the synbiotic mixture improves the survival of the probiotic bacteria and
stimulates the activity of the host’s endogenous bacteria

Vandenplas Y, De Greef E, Veereman G. Prebiotics in infant formula. Gut Microbes. 2014;5(6):681-687. doi:10.4161/19490976.2014.972237
Mugambi, M.N., Musekiwa, A., Lombard, M. et al. Synbiotics, probiotics or prebiotics in infant formula for full term infants: a systematic review. Nutr J 11, 81 (2012). https://doi.org/10.1186/1475-2891-11-81
PERAN TTK DALAM PEMILIHAN SUSU FORMULA
SESUAI METODE KELAHIRAN ANAK
 Edukasi
Pemilihan

Edukasi
Penyiapan

Edukasi
Penyimpanan

Mena Alrais Dellarocca, P.D. (2020) Supporting optimal infant nutrition, U.S. Pharmacist – The Leading Journal in Pharmacy. Available at: https://www.uspharmacist.com/article/supporting-optimal-infant-
nutrition (Accessed: October 9, 2022).
Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) “Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the American Pharmacists Association, 51(3). Available at:
https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125
 Susu formula Ya Apakah ada concern
Panduan bagi diindikasikan vegetarian?

TTK dalam Ya Tidak

Edukasi Pilih soy-based • Pilih cow-based formula
Pemilihan Susu formula • Bayi lahir caesar dapat diberikan
formula mengandung synbiotic
Formula sesuai (prebiotik scGOS/ICFOS dan
Metode probiotik Bifidobacterium breve
M16V)
Kelahiran Anak
Apakah formula dapat ditoleransi
Adapted from: Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) dengan baik?
“Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the
American Pharmacists Association, 51(3). Available at:
https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125.
Ya Tidak
Chua, M.C. et al. (2017) “Effect of synbiotic on the gut microbiota of
cesarean delivered infants: A randomized, double-blind, Multicenter
Study,” Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 65(1), pp. Ada keluhan
102–106. Available at:
Sarankan konsultasi
https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000001623. Lanjutkan formula Contoh: muntah,
menangis saat pemberian
dokter
formula, tanda-tanda
alergi susu sapi
 POIN EDUKASI PEMILIHAN SUSU
FORMULA

• ASI adalah yang utama

• Jika ada indikasi, dapat diberikan susu formula
• Susu formula: NOT fit for all!
• Tepat kandungan, tepat usia peruntukan
• Untuk bayi yang lahir melalui sectio caesarea dapat diberikan
susu formula yang mengandung tambahan synbiotic
• Pastikan segel masih tertutup rapat
• Pastikan expired date belum terlewati

Mena Alrais Dellarocca, P.D. (2020) Supporting optimal infant nutrition, U.S. Pharmacist – The Leading Journal in Pharmacy. Available at: https://www.uspharmacist.com/article/supporting-optimal-infant-nutrition (Accessed:
October 9, 2022).
Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) “Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the American Pharmacists Association, 51(3). Available at: https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125
Kode HOPE Nama Sediaan Principle Indikasi Peruntukan Komposisi Photo
AA, DHA, Kolin, Phospholipids,
pengganti air susu ibu (ASI) pada bayi
Nukelotida, Zinc, Kalsium,
(Kode) (Nama Susu Formula) (Produsen atau PBF) usia 0-6 bulan yang memiliki resiko 0-6 bulan (Foto)
Whey&Protein terhidrolisat, Probiotik
alergi (jika terpaksa tanpa ASI)
(Triple Bifidus), Prebiotik GOS
untuk bayi usia 0-6 bulan yang
100% Protein Soya, Omega 3, 6 ; AA,
intoleransi terhadap laktosa atau protein
(Kode) (Nama Susu Formula) (Produsen atau PBF) 0-6 bulan DHA ; Kolin, Zat Besi, Nukleotida, (Foto)
susu sapi atau yang menderita
Prebiotik FOS & Triple Bifidus,
galaktosemia
Omega 3, Omega 6, AA, DHA, Kolin, TTK dapat membuat
(Kode) (Nama Susu Formula) (Produsen atau PBF) bayi usia 6-12 bulan. 6-12 bulan (Foto)
Zat Besi, Laktoferin, Prebiotik GOS daftar susu formula
AA, DHA, Kolin, Phospholipids,
Bayi usia 6-12 bulan dengan resiko Nukelotida, Zinc, Kalsium,
yang tersedia di sarana
(Kode) (Nama Susu Formula) (Produsen atau PBF) 6-12 bulan (Foto)
alergy Whey&Protein terhidrolisat, Probiotik untuk memudahkan
(Triple Bifidus), Prebiotik GOS
AA, DHA, Kolin, Phospholipids, pemilihan susu formula
Nukelotida, Zinc, Kalsium,
(Kode) (Nama Susu Formula) (Produsen atau PBF) anak usia 1-3 tahun dengan resiko alergy 1-3 tahun (Foto)
Whey&Protein terhidrolisat, Probiotik
(Triple Bifidus), Prebiotik GOS

100% Protein Soya, Omega 3, 6 ; AA,

bayi usia 6-12 bulan dengan alergy susu
(Kode) (Nama Susu Formula) (Produsen atau PBF) 6-12 bulan DHA ; Kolin, Zat Besi, Nukleotida, (Foto)
sapi
Prebiotik FOS & Triple Bifidus,
 EDUKASI PENYIAPAN

• Cuci tangan SEBELUM menyiapkan susu formula untuk minimalisir

kontaminasi
• 55% orangtua/caregiver lupa mencuci tangan sebelum menyiapkan susu
formula à edukasi!

• Pembersihan dan sterilisasi peralatan yang digunakan

• Air yang digunakan minimal suhu 70 °C dan dari sumber yang bersih
• Reduksi risiko kontaminasi Enterobacter sakazakii
• Traveling: dapat digunakan air yang dibotolkan

Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) “Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the American Pharmacists Association, 51(3). Available at: https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125
Infant formula preparation and storage (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/formula-feeding/infant-formula-
preparation-and-storage.html (Accessed: October 9, 2022).
 EDUKASI PENYIAPAN (CONTD.)

• Air dimasukkan sebelum susu

• Volume air sesuai yang tertera di kemasan atau petunjuk dokter
• Too much water: asupan kalori dan nutrisi tidak adekuat
• Too little water: kemungkinan dehidrasi, diare, muntah

• Gunakan sendok takar dalam kondisi bersih

• Tutup rapat kemasan setelah digunakan

Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) “Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the American Pharmacists Association, 51(3). Available at: https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125
Infant formula preparation and storage (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/formula-feeding/infant-formula-
preparation-and-storage.html (Accessed: October 9, 2022).
 EDUKASI PENYIAPAN (CONTD.)

• Goyang botol untuk melarutkan susu

• Pastikan suhu sesuai suhu tubuh sebelum diberikan

• Mencegah mulut terbakar

• Susu siap digunakan

• Perhatikan penyimpanan setelah susu dibuat

Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) “Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the American Pharmacists Association, 51(3). Available at: https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125
Infant formula preparation and storage (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/formula-feeding/infant-formula-
preparation-and-storage.html (Accessed: October 9, 2022).
 EDUKASI PENANGANAN DAN
PENYIMPANAN

• Susu yang telah dibuat sebaiknya segera digunakan

• Re-heating tidak dengan microwave, rendam botol dalam air hangat (pastikan air rendaman tidak masuk ke dalam
botol dan/atau mengenai nipple)
• Susu dalam botol yang belum diminum:
Ø 2 jam suhu ruang, atau
Ø 24 jam pada kulkas
• Susu dalam botol yang sudah diminum:
Ø Sebaiknya dihabiskan dalam 1 jam
Ø Sisa dibuang à saliva anak mengandung bakteri yang dapat merusak susu

Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) “Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the American Pharmacists Association, 51(3). Available at: https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125
Infant formula preparation and storage (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/formula-feeding/infant-formula-
preparation-and-storage.html (Accessed: October 9, 2022).
 EDUKASI PENYIMPANAN

• Kaleng/dus yang belum dibuka disimpan di tempat yang sejuk

• Kaleng/dus yang sudah dibuka disimpan di tempat yang sejuk dan kering,
jangan disimpan dalam kulkas
• Perhatikan periode ‘use by’ setelah kemasan dibuka
• Tulis tanggal buka kaleng/dus
• Buang produk yang sudah melewati masa kedaluwarsa atau use by

Infant formula preparation and storage (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. Available at:
https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/formula-feeding/infant-formula-preparation-and-storage.html (Accessed: October 9, 2022).
 PENANGANAN DI SARANA
KEFARMASIAN

• Produk nutrisi disimpan terpisah dengan produk lain,

pada suhu dan kelembapan yang sesuai, tidak terpapar
sinar matahari langsung
• Pemantauan dan pencatatan suhu dan kelembapan
dilakukan secara rutin
• Dilakukan pengecekan berkala untuk memastikan
tanggal kedaluwarsa
 MONITORING

• Edukasi kepada orang tua atau caregiver untuk

memonitor anak setelah diberikan susu formula
• Jika ada keluhan (menangis setelah minum susu,
muntah) atau tanda alergi (kemerahan, bentol, napas
wheezing) à sarankan rujukan ke dokter dan hentikan
sementara pemberian susu formula

Smith, J.D., Clinard, V. and Barnes, C.L. (2011) “Pharmacists’ guide to infant formulas for term infants,” Journal of the American Pharmacists
Association, 51(3). Available at: https://doi.org/10.1331/japha.2011.09125
 KESIMPULAN DAN TAKE HOME
MESSAGES

• ASI adalah sumber nutrisi terbaik di awal kehidupan

• TTK berperan dalam menyukseskan ASI Eksklusif pada 6 bulan
pertama kehidupan
• Pada anak yang membutuhkan susu formula, metode kelahiran
dapat mempengaruhi kebutuhan nutrisi
• Pada anak yang lahir dengan metode cesar dapat digunakan susu
formula dengan kandungansinbiotik: prebiotik scGOS/ICFOS dan
probiotik Bifidobacterium breve M16V
• TTK berperan dalam edukasi mengenai pemilihan, penanganan,
dan penyiapan susu formula
TERIMA KASIH