Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0DQLE5R5 No. NIK : 3578065909150002


Nama Lengkap : MEGA WIJAYA
Tanggal Lahir : 2015-09-19
No.HP : 0811320646
Alamat : Jl. Panglima Polim
Lokasi Menerima : SISIR - 04330001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-08-11 14:38:00 CoronaVac 20112238K SISIR - 04330001 Telah Divaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yuli
No Telp : 082142770813

Anda mungkin juga menyukai