MENINGKATKAN KEPEDULIAN MASYARAKAT MELALUI PENYULUHAN

TENTANG DAMPAK BABS (BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN) DI DESA

SALAM BUKU WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEDERASAN PANJANG
KECMATAN BATANG MASUMAI KABUPATEN MERANGIN

Responden dapat memberikan jawaban dengan memberikan pendapat dan tanggapan mereka.
Data responden dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. Oleh sebab
itu dimohon untuk mengisi kuesioner dengan sebenarnya dan seobjektif mungkin.

DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

Nama Responden :
Jenis Kelamin :
Umur :
No HP Responden :
Pendidikan Terakhir Responden :
Lamanya Kerja :
Jabatan :

Variabel : Faktor Predisposisi

Pengetahuan
1. Menurut anda apa itu buang air besar sembarangan?
2. Menurut anda tempat buang air besar yang baik itu seperti apa?
3. Menurut anda apa persyaratan jamban yang sehat?
4. Menurut anda apa permasalahan yang di timbulkan akibat buang air besar di tempat anda
biasanya?
Sikap
1. Dimanakah anda buang air besar sehari-hari?
2. Menrut anda bolehkah buang air besar sembarangan?
3. Menurut anda perlukah anda membuat tempat buang air besar yang sehat?
Nilai-Nilai
1. Bagaimana penilaian anda jika anda buang air besar di tempat anda biasanya?
2. Menurut anda apakah di tempat anda biasanya merupakan prilaku yang sudah benar?
Peraturan (pertanyaan untuk petugas desa)
1. Adakah peraturan yang melarang masyarakat untuk buang air besar sembarangan?