HUBUNGAN USIA DAN JENIS KELAMIN DENGAN ANGKA

REINFEKSI COVID-19 PADA PASIEN RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK

PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2021

Proposal skripsi

Oleh :

JOFANI DIMAS PERDANA

NPM.19310064

PROGAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2022/2023
 HUBUNGAN USIA DAN JENIS KELAMIN DENGAN ANGKA
REINFEKSI COVID-19 PADA PASIEN RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2021

Proposal skripsi

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar

SARJANA KEDOKTERAN

Oleh :

JOFANI DIMAS PERDANA

NPM.19310064

PROGAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2022/2023

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul Skripsi : HUBUNGAN USIA DAN JENIS KELAMIN

DENGAN ANGKA REINFEKSI COVID-19 PADA
PASIEN RSUD DR. H.|ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2021

Nama Mahasiswa : JOFANI DIMAS PERDANA

NPM : 19310064

Fakultas : Kedokteran

Program Studi : Kedokteran Umum

MENYETUJUI

1. Komisi Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Resti Arania, Sp. PA dr. Deviani Utami, M. Kes

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

dr. Toni Prasetia, Sp.PD, FINASIM

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul Skripsi : HUBUNGAN USIA DAN JENIS KELAMIN

DENGAN ANGKA REINFEKSI COVID-19 PADA
PASIEN RSUD DR. H.|ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2021

Nama Mahasiswa : JOFANI DIMAS PERDANA

NPM : 19310064

Fakultas : Kedokteran

Program Studi : Kedokteran Umum

MENYETUJUI

1. Komisi Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Resti Arania, Sp. PA dr. Deviani Utami, M. Kes

3. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

dr. Toni Prasetia, Sp.PD, FINASIM

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

1. Tim Penguji

Pembimbing I : dr. Resti Arania, Sp.PA

Pembimbing II : dr. Deviani Utami, M.Kes

Penguji : Dr. dr. Tessa Sjahriani M.kes

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

dr. Toni Prasetya, Sp.D., FINASIM

Tanggal lulus ujian skripsi : ……

iv
 LEMBAR PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi dengan judul “HUBUNGAN USIA

DAN JENIS KELAMIN DENGAN ANGKA REINFEKSI COVID-19 PADA
PASIEN RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN
2021” adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi atau
lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan
maupun yang belum/tidak diterbitkan, sumbernya dijelaskan didalam tulisan dan
daftar pustaka.

Bandar Lampung, 15 Oktober 2022

Pembuat pernyataan

Jofani Dimas Perdana

v
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang maha
pengasih dan maha penyayang yang senantiasa melimpahkan rahmat dan
berkat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“HUBUNGAN USIA DAN JENIS KELAMIN DENGAN ANGKA
REINFEKSI COVID-19 PADA PASIEN RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2021”.

Dalam proses penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan banyak
pihak.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih kepada:

1. DR. dr. Achmad Farich,M.M selaku Rektor Universitas Malahayati Bandar

Lampung.
2. dr. Toni Prasetia, Sp.PD., FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Malahayati Bandar Lampung
3. dr. Sri Maria Puji Lestari, M.Pd.Ked, selaku Kepala Program Studi
KedokteranUmum Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati.
4. dr. Resti Arania Sp.PA, selaku dosen pembimbing I, terima kasih yang
dengan tulus memberikan waktu untuk bimbingan, sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.
5. dr. Deviani Utami, M.Kes selaku dosen pembimbing II, terima kasih yang
dengan tulus memberikan waktu untuk bimbingan, serta nasihat sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
6. Dr. dr. Tessa Sjahriani M.kes selaku dosen penguji, terima kasih yang
dengan tulus memberikan waktu untuk memberikan arahan, koreksi, dan
masukan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik
7. Kedua orang tua saya Ibu dan Bapak yang senantiasa memberikan do’a,
semangat dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.

Bandar Lampung, 15 Oktober 2022

vi
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI
BAB I .................................................................................................................. 1
1.1 Latar belakang ....................................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah ................................................................................................. 4
1.3 Tujuan penelitian................................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan umum ................................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................................. 4
1.4 Manfaat penelitian ................................................................................................ 5
1.4.1 Bagi peneliti .................................................................................................... 5
1.4.2 Bagi institusi Pendidikan ................................................................................. 5
1.4.3 Bagi institusi kesehatan .................................................................................. 5
1.4.4 Bagi masyarakat.............................................................................................. 5
1.5 Ruang lingkup penelitian ....................................................................................... 5
1.5.1 Judul penelitian .............................................................................................. 5
1.5.2 Subjek penelitian ............................................................................................ 6
1.5.3 Tempat penelitian........................................................................................... 6
1.5.4 Waktu penelitian ............................................................................................ 6
BAB II ................................................................................................................ 9
2.1 Corona Virus Disease (COVID-19) ..................................................................... 9
2.1.1 Definisi ........................................................................................................... 9
2.1.2 Epidemiologi ................................................................................................... 9
2.1.3 Virologi ........................................................................................................... 9
2.1.4 Diagnosis ...................................................................................................... 10
2.1.5 Manifestasi klinis .......................................................................................... 10
2.1.6 Patogenesis .................................................................................................. 11
2.1.7 Patogenesis .................................................................................................. 11
2.1.8 Usia .............................................................................................................. 12
2.1.9 Jenis kelamin ................................................................................................ 13
2.1.10 Imunitas...................................................................................................... 13
2.1.11 Hubungan Usia dan Jenis Kelamin Terhadap Reinfeksi COVID-19................. 14
2.2 Kerangka Teori ............................................................................................... 14

vii
 2.3 Kerangka Konsep ........................................................................................... 15
2.4 Hipotesis........................................................................................................ 15
BAB III ............................................................................................................. 16
3.1 Jenis penelitian .............................................................................................. 16
3.2 Waktu dan tempat penelitian ........................................................................ 16
3.2.1 Waktu penelitian .......................................................................................... 16
3.2.2 Tempat penelitian......................................................................................... 16
3.3 Subjek penelitian ........................................................................................... 16
3.3.1 Populasi penelitian ....................................................................................... 18
3.3.2 Sampel penelitian ......................................................................................... 18
3.4 Kriteria penelitian .......................................................................................... 17
3.4.1 Kriteria inklusi ............................................................................................... 19
3.4.2 Kriteria ekslusi .............................................................................................. 19
3.5 Variabel penelitian ........................................................................................ 18
3.6 Definisi operasional....................................................................................... 18
3.7 Cara pengambilan sampel .............................................................................. 18
3.8 Teknik pengumpulan data ............................................................................ 18
3.8.1 Jenis pengumpulan data ............................................................................... 18
3.8.2 Cara pengolahan dan analisis data ................................................................ 18
3.9 Analisis data.................................................................................................. 19
3.9.1 Analisis data univariat ................................................................................... 19
3.9.2 Analisis data bivariat ..................................................................................... 19
3.10 Alur Penelitian ............................................................................................... 20

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Virus corona atau COVID-19 ialah virus yang menyerang pernapasan. Virus

COVID-19 menginfeksi paru-paru dari ringan hingga berat bahkan mengakibatkan

kematian. Severe acute respiratory syndrome corona virus 2 (SARS- CoV-2), ialah

virus corona yang baru diidentifikasi yang menyebar di antara manusia. Virus ini

dapat menginfeksi bayi hingga orang tua, ibu hamil serta menyusui (Kemenkes RI,

2020).

Penyakit COVID-19 dapat memiliki berbagai manifestasi, dengan peningkatan

kerentanan pada individu dengan penyakit penyerta dan imunosupresi. Gejala dapat

muncul dua sampai empat belas hari (rata-rata 5 hari) setelah terpapar. Individu

mungkin menunjukkan gejala ringan sampai tidak ada atau hadir dengan penyakit

parah yang mempengaruhi banyak organ dan kematian. Gejala ringan sampai

sedang meliputi demam, sakit kepala, menggigil, batuk kering, sesak napas,

tenggorokan terasa tidak nyaman, mialgia, nyeri pada tubuh, hidung tersumbat,

mual, malaise, dan muntah (PDPI et al. 2020).

Penyebaran infeksi dari COVID-19 ini dimulai dari penyebaran melalui droplet

(tetesan kecil) bisa terjadi pada saat berbicara, meludah, bersin, atau batuk yang

kemudian terhirup orang sekitar atau pada benda sekitar, kemudian jika orang lain

menyentuh benda yang terkontaminasi lalu tanpa sengaja menyentuh area segitiga

wajah seperti mata, mulut, atau hidung, maka orang tersebut bisa terinfeksi

1
 2

COVID-19. Mereka yang kontak erat dengan pasien COVID-19 atau merawat

memiliki risiko paling tinggi terkena penyakit ini. Rekomendasi standar untuk

mencegah penyebaran infeksi termasuk mencuci tangan secara teratur dengan

sabun dan air bersih. Selain itu, mempraktikkan etika batuk dan bersin yang benar,

menghindari kontak langsung dengan ternak dan hewan liar. Terakhir, menghindari

kontak dekat dengan siapa pun yang menampilkan gejala pernapasan seperti batuk

serta bersin (Kemenkes RI, 2020).

Di Indonesia, kasus COVID-19 pertama dilaporkan pada 2 Maret 2020, hampir

empat bulan setelah kasus pertama di China. Lalu, berlanjut 2 kasus pada Maret

2020 hingga 2 lagi pada 6 Maret 2020, sehingga total pasien menjadi sekitar 4 juta.

Saat ini, jumlah kematian akibat infeksi virus COVID-19 di seluruh dunia telah

mencapai 450 juta, dengan 5,84 juta dinyatakan meninggal. Provinsi Lampung

memiliki tingkat kasus kematian COVID-19 tertinggi di Indonesia, tercatat tingkat

kematian 7,8% periode 2 maret 2021 - 22 januari 2022, dalam skala nasional tingkat

infeksi di Lampung tinggi, namun untuk kasus reinfeksi sendiri belum banyak yang

mensurvei maupun melakukan penelitian terhadap kasus ini. Cakupan vaksinasi

COVID-19 per 27 september 2021, tercatat di Indonesia sudah sampai 40,82%

untuk dosis primer, mulai bertambah di tiap-tiap provinsi, sejauh ini ada 4 provinsi

yaitu Bali, DIY, DKI Jakarta, Kep. Riau, yang memiliki cakupan luas sekitar lebih

dari 50%, dan untuk provinsi lampung ada di bawah 20% (Kemenkes RI, 2020)

Vaksinasi COVID-19 selain sebagai sistem kekebalan tubuh, vaksin juga dapat

mengurangi risiko penularan, dan mengurangi dampak berat dari virus tersebut.

Saat ini lebih dari 60 vaksin Covid-19 sedang dalam pengembangan klinis yang
 3

berpacu dengan perkembangan Covid-19 yang terus bermutasi dengan cepat,

namun ada beberapa vaksin yang di setujui oleh National Regulatory Authorities

(NRA) yaitu vaksin Sinovac, Moderna, Pzifer, AstraZeneca dan lain sebagainya

(Biswas, M. et al., 2021).

Reinfeksi COVID-19 merupakan infeksi kepada seseorang yang sudah

terdiagnosis COVID-19 kemudian pasien sembuh dari COVID-19 dan terinfeksi

Kembali. Peyebab infeksi ini karena adanya strain baru dari SARS-CoV-2. Dari

laporan kasus yang sudah ada varian berbeda dari virus, pasien juga merasakan

keluhan yang sama antara infeksi pertama dan kedua. Kemudian reinfeksi ini

memiliki waktu kejadian yang berbeda, mulai dari beberapa bulan hingga minggu.

Terdapat laporan yang menyatakan bahwa kasus reinfeksi bisa terjadi akibat 2 virus

yang bertipe berbeda, dan tidak menutup kemungkinan juga untuk bisa terinfeksi

oleh virus tipe yang sama (Sukohar, A.et al., 2020)

Berdasarkan data Kementerian Kesehatan Indonesia, usia pada pasien yang

terinfeksi COVID-19 dimulai dari usia 30 hari sampai 89 tahun, sedangkan pada

laporan kasus yang berada di kota Wuhan per 12 januari - 3 maret didapatkan 138

kasus, dengan kisaran rata-rata pasien berusia 42-68 tahun dan 54,3% pasien laki-

laki. Kemudian pada pasien lansia dapat menungkatkan kemungkinan terkena

komplikasi lain seperti badai sitokin, immunosenescene (penurunan imunitas pada

lansia), dan lain sebagainya saat terinfeksi COVID-19. Jenis kelamin merupakan

salah satu faktor lain yang menyebabkan meningkatnya jumlah pasien COVID-19

khususnya pada pasien dewasa laki-laki, dikarenakan aktivitas yang berada diluar

ruangan yang rentan sehingga memperparah keadaan terhadap infeksi virus

 4

COVID-19. Menurut pedoman COVID-19 yang disusun oleh Kemenkes Indonesia

kasus COVID-19 paling sering terjadi pada pria sebesar 51,5% CFR dan untuk

keseluruhan di Indonesia sebanyak 5,1%. Kemudian pada pasien yang sudah pernah

terinfeksi juga tidak menutupi kemungkinan untuk reinfeksi. Kondisi ini karena

virus COVID-19 penularannya sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh seseorang

pada saat itu (Kemenkes RI, 2020)

Dari paparan diatas yang melatarbekalangi penulis untuk membuat penelitian

tentang Hubungan Usia Dan Jenis Kelamin Dengan Angka Reinfeksi COVID-19

Pada Pasien RSAM Provinsi Lampung Tahun 2021.

1.2 Rumusan masalah

Rumusan Masalahnya yaki “Bagaimana Hubungan Usia Dan Jenis Kelamin

Dengan Reinfeksi COVID-19 Pada Pasien RSUD Dr.H. Abdul Moeloek

Provinsi Lampung Tahun 2021?”.

1.3 Tujuan penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Penelitian ini bertujuan “untuk mengetahui adakah hubungan usia dan jenis

kelamin dengan angka reinfeksi COVID-19 pada pasien dewasa RSAM Provinsi

Lampung Tahun 2021”.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengetahui angka kejadian reinfeksi COVID-19 di RSAM Provinsi Lampung

tahun 2021.
 5

2. Mengetahui angka kejadian reinfeksi COVID-19 berdasarkan usia dan jenis

kelamin di RSAM Provinsi Lampung tahun 2021.

1.4 Manfaat penelitian

1.4.1 Bagi peneliti

Dapat meningkatkan pengetahuan tentang penyakit infeksi virus COVID-19

dan menambah wawasan bagi penulis dalam penelitian ilmiah bidang kesehatan.

1.4.2 Bagi institusi Pendidikan

Menambah refrensi ilmu pengetahuan di Fakultas Kedokteran Universitas

Malahayati dan memperoleh informasi tambahan yang berguna bagi para peneliti

lain mengenai reinfeksi COVID-19.

1.4.3 Bagi institusi kesehatan

Agar dapat memberikan masukan/laporan yang efektif dan memberikan

informasi akurat tentang tingkat reinfeksi COVID-19.

1.4.4 Bagi masyarakat

Memberikan pengetahuan mengenai faktor yang mempengaruhi reinfeksi

COVID-19 agar selalu mematuhi prokes yang sudah ditetapkan pemerintah.

1.5 Ruang lingkup penelitian

1.5.1 Judul penelitian

Hubungan Usia Dan Jenis Kelamin Dengan Angka Reinfeksi COVID-19 Pada

Pasien RSAM Provinsi Lampung Tahun 2021.

 6

1.5.2 Subjek penelitian

Subjek penelitian ini adalah seluruh pasien yang tereinfeksi COVID-19 di

RSAM Provinsi Lampung.

1.5.3 Tempat penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada RSAM Provinsi Lampung tahun 2021.

1.5.4 Waktu penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan November 2022.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Corona Virus Disease (COVID-19)

2.1.1 Definisi

Virus SARS-CoV-2 atau Severe acute respiratory syndrome coronavirus

adalah nama virus dari penyakit COVID-19 yang diidentifikasi penyebab

pneumonia dan mengakibatkan gangguan pernapasan ringan sampai berat seperti

infeksi paru-paru hingga kematian (Kemenkes RI, 2020)

2.1.2 Epidemiologi

Virus SARS-CoV-2 atau lebih dikenal dengan virus corona adalah jenis virus

baru yang menular ke manusia baik dewasa, anak-anak, bahkan lansia, sebagian

dari pasien yang tertular tidak sepenuhnya mempunyai gejala yang tampak pada

sistem kardiovaskular. Indonesia melaporkan kasus pertama COVID-19 pada

tanggal 2 Maret 2020 dan jumlahnya terus bertambah hingga sekarang. Sampai

dengan tanggal 30 Juni 2020 Kementerian Kesehatan melaporkan 56.385 kasus

konfirmasi COVID-19 dengan 2.875 kasus meninggal (CFR 5,1%) yang tersebar di

34 provinsi. Sebanyak 51,5% kasus terjadi pada laki-laki. Kasus paling banyak

terjadi pada rentang usia 45-54 tahun dan paling sedikit terjadi pada usia 0-5 tahun.

Angka kematian tertinggi ditemukan pada pasien dengan usia 55-64 tahun

(Kemenkes RI, 2020).

2.1.3 Virologi

Coronavirus merupakan virus RNA strain tunggal positif, berkapsul dan tidak

bersegmen. Terdapat 4 struktur protein utama pada Coronavirus yaitu: protein N

7
 8

(nukleokapsid), glikoprotein M (membran), glikoprotein spike S (spike), protein E

(selubung). Coronavirus tergolong ordo Nidovirales, keluarga Coronaviridae.

Coronavirus ini dapat menyebabkan penyakit pada hewan atau manusia. Terdapat

4 genus yaitu alphacoronavirus, betacoronavirus, gammacoronavirus, dan

deltacoronavirus. Lamanya coronavirus bertahan mungkin dipengaruhi kondisi-

kondisi yang berbeda (seperti jenis permukaan, suhu atau kelembapan lingkungan).

Penelitian (Kemenkes RI, 2020).

2.1.4 Diagnosis

Pemeriksaan diagnostik RT-PCR yang menggunakan spesimen nasal swab,

tracheal aspirate atau bronchoaveolar lavange merupakan metode yang paling

umum untuk pengumpulan sampel diagnostik dibandingkan dengan metode

bronkoskopi yang perlu dipertimbangkan karena aerosol menimbulkan resiko lebih

besar bagi pasien dan staff kesehatan.

2.1.5 Manifestasi klinis

Penularan pada pasien COVID-19 melalui sekresi oleh partikel virus dari

sistem pernapasan yang menginfeksi orang lain melalui lendir kemudian dengan

masa inkubasi virus rata-rata 2 sampai 12 hari dan penularan virus biasanya tanpa

gejala pada masa inkubasi. Virus corona adalah virus yang tahan terhadap suhu

ruangan dan bisa bertahan di permukaan seperti plastik, logam, pakaian dan lain-

lain sampai 9 hari lamanya. Gejala klinis yang paling umum pada onset Covid-19

sesuai penelitian yang dilaporkan oleh Nan-shan Zong dengan sampel 1099 kasus

terkonfirmasi laboratorium adalah demam (88,7%), batuk (67,8%), kelelahan

(38,1%), produksi sputum (33,4%), takipneu (18,6%), radang tenggorokan

 9

(13,9%), dan sakit kepala (13,6%). Terdapat tanda-tanda abnormal seperti

RNAaemia ARDS (sindrom gangguan pernapasan akut), serangan jantung akut,

dan insiden Ground-Glass Opacity yang dapat menyebabkan kematian. (Syam, A.F.

et al., 2020)

2.1.6 Patogenesis

Pada SARS-CoV-2 diduga setelah virus masuk ke dalam sel, genom RNA virus

akan dikeluarkan ke sitoplasma sel dan ditranslasikan menjadi dua poliprotein dan

protein struktural. Selanjutnya, genom virus akan mulai untuk bereplikasi.

Glikoprotein pada selubung virus yang baru terbentuk masuk ke dalam membran

retikulum endoplasma atau Golgi sel. Terjadi pembentukan nukleokapsid yang

tersusun dari genom RNA dan protein nukleokapsid. Partikel virus akan tumbuh ke

dalam retikulum endoplasma dan Golgi sel. Pada tahap akhir, vesikel yang

mengandung partikel virus akan bergabung dengan membran plasma untuk

melepaskan komponen virus yang baru (Biswas, M. et al., 2021)

2.1.7 Reinfeksi COVID-19

Reinfeksi Covid-19 adalah infeksi SARS-CoV-2 yang terjadi pada seseorang

yang sudah terkena covid kemudian sembuh dan terinfeksi kembali. Reinfeksi ini

biasa disebabkan oleh varian virus yang berbeda dari infeksi pertama. Namun pada

pasien yang terinfeksi varian yang sama dengan infeksi awal, biasanya jarak waktu

reinfeksi lebih lama dibandingkan dengan reinfeksi dengan varian yang berbeda.

Reinfeksi Covid-19 memiliki kemungkinan 90% lebih rendah menyebabkan

hospitalisasi ataupun kematian dibandingkan infeksi awal. Walaupun vaksinasi

covid meningkatkan antibody yang adekuat untuk menetralisir infeksi covid-19

 10

masih ada beberapa penelitian epidemiologis yang menemukan adanya reinfeksi

pada orang orang yang sudah tervaksinasi penuh. (Malhotra et al., 2022).

2.1.8 Usia

Ditemukan bahwa pasien dengan usia 50 tahun yang dikonfirmasi dengan

infeksi SARS-CoV-2 dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian 15,4 kali lipat

secara signifikan dibandingkan dengan pasien dengan usia <50 tahun. Bila

dibandingkan kelompok usia ini dengan risiko infeksi SARS-CoV-2, ditemukan

bahwa pasien dengan usia 50 tahun dikaitkan dengan hanya 3,45 kali lipat

peningkatan risiko positif tes SARS-CoV-2 dibandingkan dengan pasien. Menurut

CDC, delapan dari 10 kematian di AS karena corona virus terjadi pada orang

berusia 65 tahun ke atas. Diperkirakan 6% hingga 29% orang berusia 85 dan lebih

tua yang menderita Covid-19 akan membutuhkan perawatan intensif. WHO

menyebutkan bahwa usia lebih dari 65 tahun merupakan risiko tinggi COVID-19.

Berdasarkan data yang dilaporkan ke TESSy dari 24 negara, paling tinggi proporsi

COVID-19 pada usia di atas 65 tahun (setidaknya 60 per 100.000). usia lanjut

berisiko terjadi COVID-19 adalah lanjut usia cenderung memiliki masalah

kesehatan jangka panjang yang dapat menempatkan mereka pada risiko.

Selanjutnya, sistem kekebalan tubuh cenderung melemah dengan bertambahnya

usia, membuat orang tua lebih sulit untuk melawan infeksi. Jaringan paru-paru

menjadi kurang elastis dari waktu ke waktu, membuat penyakit pernapasan seperti

COVID-19 menjadi perhatian khusus bagi orang tua. Peradangan pada orang tua

bisa lebih hebat, menyebabkan kerusakan organ (Kemenkes RI, 2020)

 11

2.1.9 Jenis kelamin

Data terbaru menunjukkan bahwa, dari total petugas kesehatan yang terinfeksi

COVID-19 di Spanyol dan Italia, 72% dan 66% masing-masing adalah perempuan.

40% dari 3 588 773 kasus terkonfirmasi yang dilaporkan secara global COVID-19

telah dilaporkan ke WHO dengan usia dan jenis kelamin disagregasi. Analisis awal

data menunjukkan distribusi infeksi yang relatif merata antara wanita dan laki-laki

(47% versus 51%, masing-masing), dengan beberapa variasi lintas kelompok umur.

Berdasarkan data dari 77.000 kematian dalam basis data pelaporan berbasis kasus

(hampir 30% dari semua yang diketahui kematian), tampaknya ada jumlah

kematian yang lebih tinggi (45.000 atau 58%) pada pria. Variasi geografis dalam

tingkat infeksi dan kematian di antara perempuan dan laki-laki dari kelompok usia

yang berbeda mungkin; namun, data yang tersedia berasal dari relatif beberapa

negara dan karena itu miring. Akibatnya, setiap interpretasi perbedaan gender di

antara kelompok usia dan negara harus dilakukan dengan sangat hati-hati. data

berdasarkan jenis kelamin dan usia, minimal, untuk mengidentifikasi dengan lebih

baik dan memahami perbedaan dan perbedaan utama sehingga menginformasikan

tanggapan COVID-19 yang lebih efektif. menunjukkan bahwa pria dan wanita

cenderung memiliki kerentanan yang berbeda terhadap virus dan berbeda (WHO,

2020).

2.1.10 Imunitas

Respons imun yang tidak adekuat menyebabkan replikasi virus dan kerusakan

jaringan. Di sisi lain, respons imun yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan

jaringan. Respons imun yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 juga belum

 12

sepenuhnya dapat dipahami, namun dapat dipelajari dari mekanisme yang

ditemukan pada SARS-CoV dan MERS-CoV. Ketika virus masuk ke dalam sel,

antigen virus akan dipresentasikan ke antigen presentation cells (APC). Presentasi

antigen virus terutama bergantung pada molekul major histocompatibility complex

(MHC) kelas I. Presentasi antigen selanjutnya menstimulasi respons imunitas

humoral dan selular tubuh yang dimediasi oleh sel T dan sel B yang spesifik

terhadap virus. Pada respons imun humoral terbentuk IgM dan IgG terhadap SARS-

CoV. IgM terhadap SAR-CoV hilang pada akhir minggu ke-12 dan IgG dapat

bertahan jangka panjang. Hasil penelitian terhadap pasien yang telah sembuh dari

SARS menujukkan setelah 4 tahun dapat ditemukan sel T CD4+ dan CD8+ memori

yang spesifik terhadap SARS-CoV, tetapi jumlahnya menurun secara bertahap

tanpa adanya antigen (Biswas, M. et al 2021).

2.1.11 Hubungan Usia dan Jenis Kelamin Terhadap Reinfeksi COVID-19

Pada penelitian yang dilakukan di negara Jerman, melihat bahwa reinfeksi dan

khususnya tingkat kematian lebih tinggi di antara pria lanjut usia daripada Wanita

untuk reinfeksi pada usia kerja. Di Jerman, tingkat reinfeksi lebih tinggi di antara

wanita berusia 15 hingga 59 tahun dibandingkan pria hingga 5 Januari 2021. Baru

pada usia 60 dan 70 tahun, pria memiliki tingkat reinfeksi yang lebih tinggi, yang

berbalik pada usia 80 tahun ke atas. Pola ini tetap stabil selama awal pandemi

(Achim Doerr, et al., 2022).

Pada peta sebaran transmisi lokal dan wilayah terkonfirmasi COVID-19 di

Indonesia per 3 Oktober 2022 terkonfirmasi kasus berdasarkan jenis kelamin laki-

laki (50,4%) lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan (47,6%) positif

 13

terinfeksi COVID-19, diantaranya berusia 25-34 tahun paling banyak terinfeksi

yaitu dengan jumlah laki-laki 295,968 (12%) dan perempuan 265,033 (10,7%) dari

total kasus yang terkonfirmasi (Kemenkes RI, 2022).

Hal ini terjadi akibat pengaruh kromosom X yang lebih dominan pada

perempuan (XX) dibanding laki-laki (XY). kromosom X memiliki keterkaitan

dengan banyak gen yang terlibat dalam sistem imun innate dan adaptif serta ia juga

memiliki beberapa efektor 44 yang dapat mengontrol pengaktifan reseptor dari

sitokin yang berfungsi sebagai mediator dan regulator sistem imun, sehingga

perempuan memiliki sistem imun yang dominan dibanding laki-laki. Penelitian lain

juga menyatakan bahwa terdapat hubungan antara prevalensi merokok pada pria

dengan tingkat kematian COVID-19, hal ini juga didukung oleh data WHO tahun

2017 64.9% pria dewasa di Indonesia merupakan perokok aktif (Achim Doerr, et

al., 2022).

Berdasarkan data Vaksinasi COVID-19 Provinsi tingkat sasaran vaksinasi

primer pada petugas publik berusia 36-45 tahun dan lansia berusia >65 tahun

memiliki data dengan tingkat vaksinasi yang rendah. Vaksinasi yang belum tersebar

secara merata ini yang akan menyebabkan individu memiliki tingkat reinfeksi lebih

besar dibandingkan dengan yang sudah tervaksinasi (Kemenkes RI, 2022).

 14

2.2 Kerangka Teori

Imunitas berperan melindungi tubuh dari

patogen

Perbedaan imunitas pada jenis Terdapat perbedaan imunitas pada

kelamin jangka usia tertentu

Gejala sistemik : Demam, nyeri

kepala, pusing
Gejala pernapasan : Nyeri dada, pilek,
radang tenggorokan, batuk
Gejala lain : Muntah, mual, sulit tidur,
badan lemas, tidak nafsu makan

Terdapat hubungan antara usia dan

jenis kelamin terhadap reinfeksi

Terjadi Reinfeksi COVID-19

Keterangan

Diteliti

Tidak Diteliti

Grafik 2.1 Kerangka Teori

 15

2.3 Kerangka Konsep

Usia Reinfeksi COVID-19

Jenis Kelamin

Grafik 2.2 Kerangka Konsep

2.4 Hipotesis

H0 : Tidak terdapat hubungan antara usia dan jenis kelamin dengan reinfeksi

COVID-19 di RSAM Provinsi Lampung Tahun 2021.

Ha : Terdapat hubungan antara usia dan jenis kelamin dengan reinfeksi

COVID-19 di RSAM Provinsi Lampung Tahun 2021.

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian cross

sectional untuk mempelajari Hubungan Usia Dan Jenis Kelamin Dengan Angka

Reinfeksi Covid-19 Pada Pasien RSAM Provinsi Lampung Tahun 2021.

3.2 Waktu dan tempat penelitian

3.2.1 Waktu penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada November 2022

3.2.2 Tempat penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Instalasi Rekam Medik RSAM Provinsi

Lampung.

3.3 Subjek penelitian

3.3.1 Populasi penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien COVID-19 RSAM

Provinsi Lampung tahun 2021. Pada hasil presurvey di Instalasi Rekam Medik

RSAM Provinsi Lampung ditemukan populasi sebesar 2421.

16
 17

3.3.2 Sampel penelitian

Penelitian ini mengumpulkan sampel pasien COVID-19 di RSAM

Provinsi Lampung tahun 2021 dengan metode slovin. Berikut ialah

rumusnya:

𝑁
=
1 + 𝑁. 𝑑 2

2421
𝑛= = 94
1 + 1207 (0,01)2

Keterangan:
n = ukuran sampel,
N = ukuran populasi,
d = galat pendugaan

Oleh karena itu, 94 sampel ialah minimal yang diperlukan untuk penelitian

ini. Adapun simple random sampling berlandaskan kriteria inklusi dan eksklusi

digunakan untuk melakukan pengambilan sampel.

3.4 Kriteria penelitian

3.4.1 Kriteria Inklusi

a. Kriteria inklusi, adalah ciri-ciri yang perlu di penuhi di bagian populasi

sehhingga dapat dijadikan sebagai sampel, (Notoatmodjo, 2018).

1. Pasien COVID-19 dengan data rekam medik yang lengkap.

2. Test Laboratorium PCR (Polymerase chain reaction) Positif

3.4.2 Kriteria ekslusi

1. Pasien meninggal dunia sebelum dinyatakan terkonfirmasi positif COVID-

19 melalui hasil pemeriksaan NAAT/RT-PCR

2. Rekam Medis yang tidak lengkap.

 18

3.5 Variabel penelitian

Penelitian variable yang digunakan adalah pasien COVID-19 di RSAM

Provinsi Lampung tahun 2021.

3.6 Definisi operasional

Indikator Definisi Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

satuan waktu yang
5= 36-45 tahun (dewasa
mengkuantifikasi durasi
rekam akhir)
Umur keberadaan suatu benda atau Ordinal
medik 6= > 65 tahun (lansia
makhluk, baik yang hidup
akhir)
maupun yang mati (WHO, 2020)
Karakteristik yang membedakan
rekam 0=Perempuan
Jenis kelamin individu antara laki-laki dan Nominal
medik 1=Laki-laki
perempuan
Kejadian dimana seseorang
0=Infeksi Primer
terinfeksi ulang covid-19 setelah rekam
Reinfeksi 1=Reinfeksi Nominal
infeksi pertama setelah 4 minggu medik
(CDNA,2022)

Tabel 3. 1 Definisi Operasional

3.7 Cara pengambilan sampel

Adapun Instrument penelitian yaitu data sekunder berupa lembar Rekam

medik RSAM Provinsi Lampung tahun 2021.

3.8 Teknik pengumpulan data

3.8.1 Jenis dan Sumber Analisis Data

Data sekunder berupa rekam medis pasien dengan informasi usia dan jenis

kelamin pasien COVID-19 2021 di RSAM Provinsi Lampung.

3.8.2 Cara pengolahan dan analisis data

Pengolahan data dilakukan dengan cara:

1. Data Entry

Data yang telah didapat dari rekam medik di RSAM Provinsi Lampung.

2. Editing
 19

Input data ke dalam computer diperiksa kelengkapan dan ketepatannya

3. Coding

Data diberi kode khusus untuk memudahkan analisis

4. Cleaning

Data yang sudah didapatkan kemudian disunting kembali ke dalam progam

untuk mencegah adanya kesalagan pemasukan data.

3.9 Analisis data

3.9.1 Analisis Data Univariat

Analisis univariat pada penelitian ini berguna untuk melihat frekuensi variable

dependet dan independent dari data yang dikumpulkan pada penelitian ini yang

akan diolah menggunakan progam komputer dan data kategorik peringkasan data

menggunakan distribusi frekuensi dengan ukurab presentase atau proporsi.

3.9.2 Analisis Data Bivariat

Pada penelitian ini analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui apakah ada

hubungan antara variable dependent dan independent. Uji statistik yang digunakan

adalah uji Chi Square dengan dianalisis menggunakan perangkat komputer. Besar

tingkat kepercayaan yang diterapkan pada penelitian ini adalah 95%. Dengan uji

Chi Square dapat ditetapkan ada 24 hubungan yang bermakna apabila p value ≤

0,05 dan tidak ada hubungan yang bermakna apabila p value ≥ 0,05.
 20

3.10 Alur Penelitian

Persiapan Perizinan
Penelitian

Presurvei Tempat dan Data

Perizinan Penelitian dan

Melakukan Penelitian

Melihat Isi Data Lembar

Checklist

Pengolahan Data

Analisis Data

Hasil Data

Grafik 3.1 Alur Penelitian

 DAFTAR PUSTAKA

Alam, T. and Qamar, S. (2020) ‘Coronavirus Disease (COVID-19): Reviews,

Applications, and Current Status’, Jurnal Informatika Universitas Pamulang,
5(3), p. 213. Available at: https://doi.org/10.32493/informatika.v5i3.6563.

Arianto, D. and Sutrisno, A. (2021) ‘Kajian Antisipasi Pelayanan Kapal dan Barang
di Pelabuhan Pada Masa Pandemi Covid–19’, Jurnal Penelitian Transportasi
Laut, 22(2), pp. 97–110. Available at:
https://doi.org/10.25104/transla.v22i2.1682.

Biswas, M. et al. (2021) ‘Association of Sex, Age, and Comorbidities with

Mortality in COVID-19 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis’,
Intervirology, 64(1), pp. 36–47. Available at:
https://doi.org/10.1159/000512592.

Burhan, E. et al. (2022) Cedera miokardium pada infeksi COVID-19, Pedoman

tatalaksana COVID-19 edisi 4.

CDNA. (2022). Corona Virus Disease 2019. Communicable Disease Network

Australia. Ver. 6.4. Davies, P.D.O. (2002) ‘Multi-drug resistant tuberculosis’,
CPD Infection, 3(1), pp. 9–12.

Doerre, A. and Doblhammer, G. (2022) ‘The influence of gender on COVID-19

infections and mortality in Germany: Insights from age- and gender-specific
modeling of contact rates, infections, and deaths in the early phase of the
pandemic’, PLoS ONE, 17(5 May), pp. 1–20. Available at:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268119.

Elviani, R., Anwar, C. and Januar Sitorus, R. (2021) ‘Gambaran Usia Pada Kejadian
Covid-19’, Jambi Medical Journal ‘Jurnal Kedokteran dan Kesehatan’, 9(1),
pp. 204–209. Available at: https://doi.org/10.22437/jmj.v9i1.11263.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020) ‘Pedoman Pencegahan dan

Pengendalian Serta Definisi Coronavirus Disease (COVID-19)’, Germas, pp.
11–45. Available at: https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/REV-
04_Pedoman_P2_COVID-19__27_Maret2020_TTD1.pdf [Diakses 11 Juni
2021].

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2022) COVID-19 diakses 02 Oktober

2022, https://infeksiemerging.kemkes.go.id/dashboard/covid-19.

21
 22

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2022) Vaksinasi COVID-19 Provinsi

diakses 03 Oktober 2022, https://vaksin.kemkes.go.id/#/vaccines.

Levani, Prastya and Mawaddatunnadila (2021) ‘Coronavirus Disease 2019

(COVID-19): Patogenesis, Manifestasi Klinis dan Pilihan Terapi’, Jurnal
Kedokteran dan Kesehatan, 17(1), pp. 44–57. Available at:
https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/6340.

Malhotra, S., Mani, K., Lodha, R., Bakhshi, S., Mathur, V. P., Gupta, P., Kedia, S.,
Sankar, J., Kumar, P., Kumar, A., Ahuja, V., Sinha, S., Guleria, R., Dua, A.,
Ahmad, S., Sathiyamoorthy, R., Sharma, A., Sakya, T., Gaur, V., … Shukla,
S. (2022). SARS-CoV-2 Reinfection Rate and Estimated Effectiveness of the
Inactivated Whole Virion Vaccine BBV152 Against Reinfection among
Health Care Workers in New Delhi, India. JAMA Network Open, 5(1).
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.42210

Pangaribuan, L. et al. (2020) ‘Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian

Tuberkulosis pada Umur 15 Tahun ke Atas di Indonesia’, Buletin Penelitian
Sistem Kesehatan, 23(1), pp. 10–17. Available at:
https://doi.org/10.22435/hsr.v23i1.2594.

PDPI et al. (2020) Pedoman tatalaksana COVID-19 Edisi 3 Desember 2020,

Pedoman Tatalaksana COVID-19. Available at:
https://www.papdi.or.id/download/983-pedoman-tatalaksana-covid-19-
edisi-3-desember-2020.

Pearce, N., Lawlor, D.A. and Brickley, E.B. (2020) ‘Comparisons between
countries are essential for the control of COVID-19’, International Journal
of Epidemiology, 49(4), pp. 1059–1062. Available at:
https://doi.org/10.1093/ije/dyaa108.

Sukohar, A. et al. (2020) ‘Peran institusi dalam upaya sosialisasi dan

penanggulangan pandemi COVID-19 di Provinsi Lampung’, Jurnal
Kedokteran, 5(1), p. 46. Available at:
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/JPM/article/view/2824.

Syam, A.F., Zulfa, F.R. and Karuniawati, A. (2021) ‘Manifestasi Klinis dan
Diagnosis Covid-19’, eJournal Kedokteran Indonesia. Available at:
https://doi.org/10.23886/ejki.8.12230.

WHO. (2020). Diagnostic testing for SARS-CoV-2. Interim Guidance.

 23

Zhao, S. et al. (2020) ‘Preliminary estimation of the basic reproduction number of

novel coronavirus (2019-nCoV) in China, from 2019 to 2020: A data-driven
analysis in the early phase of the outbreak’, International Journal of
Infectious Diseases, 92, pp. 214–217. Available at:
https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.01.050.