STUDI LITERATUR

TENTANG

HUBUNGAN ANGKA KEJADIAN STUNTING DENGAN MALNUTRISI

PADA ANAK BALITA AKIBAT PANDEMI COVID-19

PROPOSAL SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh :

Rindang Arina Sulfy

NPM : 19700057

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2021
 STUDI LITERATUR
TENTANG

HUBUNGAN ANGKA KEJADIAN STUNTING DENGAN MALNUTRISI

PADA ANAK BALITA AKIBAT PANDEMI COVID-19

PROPOSAL SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh :

Rindang Arina Sulfy

NPM : 19700057

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2021
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL SKRIPSI

STUDI LITERATUR
TENTANG

HUBUNGAN ANGKA KEJADIAN STUNTING DENGAN MALNUTRISI

PADA ANAK BALITA AKIBAT PANDEMI COVID-19

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Guna Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

Oleh :

Rindang Arina Sulfy

NPM : 19700057

Menyetujui untuk diuji

Pada tanggal :

Pembimbing, Penguji,

dr. Olivia Herliani, M.Si Maria Juliati K, dr., MSi.

NIK. 10431-ET NIK. 02363-ET

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL SKRIPSI

STUDI LITERATUR
TENTANG

HUBUNGAN ANGKA KEJADIAN STUNTING DENGAN MALNUTRISI

PADA ANAK BALITA AKIBAT PANDEMI COVID-19

Oleh :

Rindang Arina Sulfy

NPM : 19700057

Telah diuji pada

Hari :
Tanggal :

dan dinyatakan lulus oleh :

Pembimbing, Penguji,

dr. Olivia Herliani, M.Si Maria Juliati K, dr., MSi.

NIK. 10431-ET NIK. 02363-ET

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa dimana

atas berkat serta karunia-Nyalah, penulis mampu menyelesaikan Proposal Tugas

Akhir dengan judul “Hubungan Angka Kejadian Stunting dengan Malnutrisi pada

Anak Balita Akibat Pandemi COVID-19.”. Penelitian ini bertujuan untuk

memahami hubungan angka kejadian stunting dengan malnutrisi pada anak balita

akibat pandemi COVID-19. Tugas Akhir ini dapat terselesaikan karena dukungan

dari berbagai pihak. OIeh sebab itu pada kesempatan ini saya sampaikan terima

kasih kepada :

1. Tuhan Yang Maha Esa teIah mengaruniakan nikmat dan hidayahnya

kepada penuIis sehingga penuIis dapat menuIis tugas akhir ini dengan

baik.

2. Prof. Suhartati, dr., MS., Dr., sebagai Dekan FakuItas Kedokteran

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang teIah memberikan kesempatan

kepada penuIis menuntut iImu di FakuItas Kedokteran Universitas Wijaya

Kusuma Surabaya.

3. dr. Olivia Herliani, M.Si sebagai dosen pembimbing yang teIah

memberikan bimbingan, arahan, serta dorongan daIam menyeIesaikan

Tugas Akhir ini.

4. Maria Juliati K, dr., MSi. sebagai dosen penguji Tugas Akhir yang teIah

memberikan masukan dan arahan dalam mengerjakan Tugas Akhir ini.

5. Segenap Tim Pelaksana Tugas Akhir Fakultas Kedokteran Universitas

Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memfasilitasi proses penyelesaian

v
 Skripsi.

6. Seluruh keluarga besar dan teman teman yang telah memberikan doa dan

dukungan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

PenuIis sangat menyadari bahwa penuIisan Tugas Akhir ini masih banyak

memerlukan kritik dan saran supaya lebih sempurna lagi, oIeh karena itu penuIis

sangat mengharapkan segaIa masukan demi lebih baiknya tuIisan ini.

Akhirnya penulis sangat berharap semoga Tugas Akhir ini akan memberikan

manfaat untuk pembaca dan pihak yang terkait

Surabaya, 09 Desember 2021

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

Judul ……………………………………………………………………………………………………………………………… i
Lembar Persetujuan..........................................................................................................iii
Lembar Pengesahan..........................................................................................................iv
Kata Pengantar...................................................................................................................v
Daftar Isi...........................................................................................................................vii
Daftar Tabel.......................................................................................................................ix
Daftar Gambar....................................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah dan Pertanyaan Penelitian.......................................................4
1. Rumusan Masalah..............................................................................................4
2. Pertanyaan Penelitian........................................................................................4
C. Tujuan Penelitian....................................................................................................4
1. Tujuan umum.....................................................................................................4
2. Tujuan khusus....................................................................................................4
D. Manfaat Hasil Penelitian........................................................................................5
1. Manfaat bagi peneliti.........................................................................................5
2. Manfaat bagi fakultas.........................................................................................5
3. Manfaat bagi masyarakat...................................................................................5
4. Manfaat bagi fasilitas kesehatan........................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................7
A. Malnutrisi...............................................................................................................7
1. Definisi dan epidemiologi...................................................................................7
2. Etiologi dan patogenesis.....................................................................................8
3. Efek dan penatalaksanaan................................................................................10
B. Stunting................................................................................................................12
1. Definisi dan epidemiologi.................................................................................12
2. Faktor-faktor yang menyebabkan stunting......................................................13
3. Dampak stunting..............................................................................................14

vii
 4. Prevensi dan intervensi....................................................................................15
C. Dampak pandemi COVID -19................................................................................17
BAB III METODE PENELITIAN............................................................................................19
A. Metode.................................................................................................................19
B. Kerangka Konsep..................................................................................................21
C. Definisi operasional..............................................................................................22
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................................................24
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................................34
A. Kesimpulan...........................................................................................................34
B. Saran....................................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................35

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 definisi operasional.........................................................................................22

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3. 1 bagan alur metode penelitian.......................................................................19

Gambar 3. 2 bagan kerangka konsep penelitian...............................................................22

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Banyak masalah kesehatan yang masih belum teratasi dengan baik pada

negara berkembang, salah satunya yaitu permasalahan gizi. Pemenuhan gizi yang

tidak tercukupi bisa menimbulkan dampak yang lebih buruk ke depannya. Anak

yang mengalami permasalahan gizi memiliki resiko pertumbuhan yang tidak

optimal. Permasalahan gizi yang terjadi di Indonesia salah satunya adalah

malnutrisi. Pengertian malnutrisi menurut World Health Organization (WHO)

adalah keadaan dimana seseorang kekurangan, kelebihan atau tidak seimbangnya

asupan nutrisi. Malnutrisi menjadi salah satu masalah kesehatan yang serius yang

dikaitkan dengan resiko kematian, terutama malnutrisi yang parah (WHO, 2020b).

Istilah malnutrisi di Indonesia diartikan sebagai kekurangan nutrisi karena masih

tingginya angka kejadian gizi kurang. Hampir 20 juta balita mengalami malnutrisi

akut parah pada tahun 2007. Anak yang mengalami gizi buruk lebih besar

beresiko mengalami kematian 5-20 kali daripada anak yang nutrisinya tercukupi.

Malnutrisi menyebabkan 60% kematian pada balita, dimana dua pertiga lebih

terjadi pada usia kurang dari satu tahun (Kuntari, Jamil and Kurniati, 2013). Lebih

dari dua pertiga balita yang mengalami malnutrisi adalah balita yang tinggal di

Asia pada tahun 2019. Terdapat 47 juta balita malnutrisi dimana 14,3 juta

merupakan malnutrisi parah (WHO, 2020b). Berdasarkan data dari Riskesdas

2018, prevalensi gizi kurang pada balita sebesar 17,7%, sedangkan target

1
 2

Sustainable Development Goals (SDGs) tahun 2025 yaitu <5%. Oleh karena itu,

prevalensi gizi kurang harus diturunkan sebesar 7,1% atau lebih.

Salah satu dampak dari malnutrisi adalah stunting. Stunting merupakan

kondisi balita yang memiliki tinggi badan kurang apabila dibandingkan dengan

umur (Kemenkes RI, 2018). Pengertian lain dari stunting merupakan keadaan

malnutrisi yang kronis pada masa pertumbuhan dan perkembangan sejak dari awal

kehidupan (Ni’mah and Nadhiroh, 2015). Trihono (2015) memaparkan bahwa

stunting menyebabkan gangguan perkembangan anak yang irreversible. Stunting

termasuk permasalahan kesehatan karena dapat beresiko terjadinya kesakitan dan

kematian. Stunting juga beresiko pada perkembangan otak suboptimal sehingga

terjadi perlambatan perkembangan motorik dan juga pertumbuhan mental jadi

terhambat (Safitri, Lail and Indrayani, 2021). Terdapat 144 juta anak balita pada

tahun 2019 yang mengalami stunting dengan jumlah paling banyak berada di Asia

yaitu 78,2 juta dan di Afrika dengan total 57,5 juta anak balita. Prevalensi balita

stunting menurut Riskesdas 2017 sebesar 29,6%, sedangkan untuk sasaran dari

SDGs yaitu 22,3% sehingga prevalensi stunting harus diturunkan sebanyak 7,3%.

Kemunculan virus corona (COVID- 19) di akhir tahun 2019 yang

merupakan penyakit menular yang disebabkan karena SARS-CoV-2, salah satu

jenis coronavirus (Yuzar, 2020). Virus ini pertama muncul di Wuhan, Provinsi

Hubei China yang kemudian setelah 6 minggu pertama menyebar ke 20 negara.

Luasnya penyebaran virus ini membuat WHO mendeklarasikan wabah COVID-19

ini sebagai PHEIC (Public Health Emergency of International Concern) (WHO,

 3

2020a) yaitu masalah kesehatan masyarakat yang luar biasa yang menjadi

perhatian internasional pada tanggal 30 Januari 2020.

Dampak dari pandemi ini secara tidak langsung mempengaruhi kebutuhan

gizi anak. Asupan gizi anak tidak tercukupi karena faktor ekonomi, sehingga

berdampak terhadap kejadian malnutrisi pada anak. Umar (2021) menjelaskan

bahwa anak yang terpapar COVID-19 memiliki resiko terjadinya kekurangan

nutrisi hingga stunting, bahkan bisa menyebabkan kematian. Pelayanan kesehatan

rutin juga mengalami gangguan karena semua sumber daya yang ada diarahkan ke

layanan darurat terkait pandemi seperti tenaga medis, alat-alat kesehatan dan

fasilitas lainnya mengalami banyak penurunan. Hal ini menyebabkan pelayanan

kesehatan dasar dan rutin terabaikan dan terhambat, salah satunya adalah layanan

kesehatan anak seperti imunisasi, pemberian vitamin A, dan pemantauan tumbuh

kembang anak (Chamidah, 2020).

Dampak tidak langsung pandemi yang mengakibatkan terjadinya

malnutrisi pada anak dan tingginya angka kejadian stunting di Indonesia

menimbulkan pertanyaan mengenai hubungan kedua hal tersebut. Peneliti

memiliki hipotesis bahwa semakin tingginya angka kejadian malnutrisi

menyebabkan meningkatnya angka kejadian stunting. Hal tersebut mendorong

penulis melakukan penelitian studi literatur dengan judul hubungan angka

kejadian stunting dengan malnutrisi pada anak balita akibat pandemi COVID-19.
 4

B. Rumusan Masalah dan Pertanyaan Penelitian

1. Rumusan Masalah

Adakah hubungan angka kejadian stunting dengan malnutrisi pada

anak balita akibat pandemi COVID-19?

2. Pertanyaan Penelitian

a.Bagaimana gambaran angka kejadian stunting pada anak balita di

Indonesia selama masa pandemi COVID-19?

b. Bagaimana gambaran kejadian angka malnutrisi pada anak balita di

Indonesia selama masa pandemi COVID-19?

c.Bagaimana hubungan malnutrisi dengan angka kejadian stunting pada

anak balita?

d. Bagaimana hubungan angka kejadian stunting dengan malnutrisi

pada anak balita akibat pandemi COVID-19?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Mengetahui hubungan angka kejadian stunting dengan malnutrisi

pada anak balita akibat pandemi COVID-19.

2. Tujuan khusus

a. Untuk mengetahui gambaran angka kejadian stunting pada anak balita

di indonesia selama masa pandemi COVID-19.

b. Untuk mengetahui gambaran kejadian angka malnutrisi pada anak balita

di indonesia selama masa pandemi COVID-19.

 5

c. Untuk mengetahui hubungan malnutrisi dengan angka kejadian stunting

pada anak balita.

d. Untuk mengetahui hubungan angka kejadian stunting dengan malnutrisi

pada anak balita akibat pandemi COVID-19.

D. Manfaat Hasil Penelitian

1. Manfaat bagi peneliti

Penelitian ini dapat memberikan beberapa manfaat bagi peneliti

yaitu dapat menulis suatu karya ilmiah dengan baik dan benar,

menyelesaikan tugas akhir, menambah pengetahuan dan pemahaman

tentang stunting dan malnutrisi.

2. Manfaat bagi fakultas

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai tambahan karya ilmiah hasil

mahasiswa FK UWKS dan dapat menjadi referensi untuk tugas akhir dan

penelitian berikutnya yang memungkinkan hasil studi literatur ini bisa

dimanfaatkan.

3. Manfaat bagi masyarakat

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan referensi sumber

pengetahuan masyarakat mengenai malnutrisi dan stunting, terutama

pentingnya memenuhi kebutuhan nutrisi (menghindari malnutrisi) untuk

mencegah terjadinya stunting pada anak balita di masa pandemi COVID-

19.
 6

4. Manfaat bagi fasilitas kesehatan

Penelitian ini dapat dijadikan sumber referensi dan data untuk

memberikan edukasi kesehatan kepada masyarakat terkait stunting dan

malnutrisi.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Malnutrisi

1. Definisi dan epidemiologi

Malnutrisi merupakan istilah yang merujuk pada keadaan kekurangan dan

kelebihan nutrisi. Malnutrisi menurut WHO (2020) adalah keadaan dimana

seseorang kekurangan, kelebihan atau tidak seimbangnya asupan nutrisi, ini

menjadi salah satu masalah kesehatan yang serius yang dikaitkan dengan resiko

kematian, terutama malnutrisi yang parah. Pengertian lain dari malnutrisi yaitu

ketidakseimbangan gizi yang dapat mempengaruhi berat badan menjadi kurang

maupun lebih, istilah umunya biasa disebut gizi kurang dan gizi lebih (Mulyati,

2017).

Permenkes (2020) membagi status gizi anak sesuai Indeks Massa Tubuh

menurut Umur (IMT/U) anak usia 0-60 bulan menjadi gizi buruk (severely

wasted) dengan ambang batas <-3 SD, gizi kurang (wasted) dengan ambang batas

-3 SD sd <-2 SD, gizi baik (normal) >-2 SD sd +1 SD, berisiko gizi lebih

(possible risk of overweight) >+1 SD sd +2 SD, gizi lebih (overweight) >+2 SD sd

+3 SD, dan obesitas >-3 SD. Malnutrisi juga dibagi menjadi 4 bentuk, under

nutrition yaitu bentuk kekurangan dalam hal mengkonsumsi makanan untuk

periode tertentu, spesific deficiency yaitu kekurangan asupan gizi tertentu seperti

contoh kekurangan yodium, over nutrition yaitu bentuk kelebihan dalam hal

mengkonsumsi makanan untuk periode tertentu, imbalance yaitu bentuk yang

7
 8

diakibatkan karena disproporsi zat gizi. Dari keempat bentuk malnutrisi di atas,

program dan perhatian pemerintah lebih tertuju kepada permasalahan gizi kurang

dan buruk pada balita dan anak usia sekolah (Triawanti et al., 2018).

Data dari UNICEF tahun 2020 mencantumkan bahwa 45,4 juta (6,7%)

balita di dunia mengalami gizi kurang dan 13,6 juta (2%) gizi buruk. Anak balita

yang mengalami malnutrisi lebih banyak yang berasal dari Afrika dan Asia, 70%

balita di Asia dan 27% balita di Afrika mengalami gizi kurang. Malnutrisi di

negara berkembang, terutama Indonesia masih menjadi masalah serius sampai

saat ini. Riskesdas 2018 menunjukkan di Indonesia terjadi perbaikan status gizi

pada balita. Proporsi status gizi kurang dan gizi buruk dari 19,6% turun menjadi

17,7%, namun demikian, angka tersebut masih dikategorikan tinggi sesuai batas

ambang prevalensi malnutrisi yang ditetapkan oleh WHO menurut de Onis, dkk

(2019). Proporsi status gizi kurang dan gizi buruk pada balita tertinggi berada di

provinsi Nusa Tenggara Timur dengan total 29,5%, diikuti oleh Nusa Tenggara

Barat dengan total 26,4% lalu Gorontalo dengan total 26,1%, sedangkan jumlah

terendah berada di provinsi Kepulauan Riau yaitu 13%, kemudian di DKI Jakarta

sebagai Ibukota provinsi memiliki jumlah prevalensi 14,3% menurut Riskesdas

2018.

2. Etiologi dan patogenesis

Masa balita membuat anak semakin aktif dan membutuhkan energi yang

banyak karena anak balita usia di atas satu tahun mulai memahami bahasa dan

memiliki rasa keingintahuan yang tinggi. Asupan makanan yang cukup sangat

diperlukan agar tidak menimbulkan malnutrisi. Kurangnya asupan gizi pada anak
 9

balita dapat disebabkan karena banyaknya faktor seperti faktor ekonomi karena

lemahnya status ekonomi yang menyebabkan kemampuan untuk menyediakan

makanan yang bergizi tidak tercukupi, pelayanan kesehatan, pendidikan, dan

sebagainya (Candra, 2017).

Etiologi malnutrisi dapat disebabkan karena 2 faktor, yaitu primer dan

sekunder. Malnutrisi bersifat primer apabila kebutuhan balita yang sehat akan

protein, energi ataupun keduanya tidak terpenuhi oleh makanan yang adekuat.

Pada malnutrisi yang bersifat primer umumnya dikaitkan dengan gangguan sosial

ekonomi, sehingga ini dapat dianggap sebagai penyebab global terjadinya

kelaparan pada anak hingga disertai efeknya yang berpengaruh buruk pada

pertumbuhan dan perkembangan anak. Malnutrisi bersifat sekunder akibat dari

adanya penyakit yang dapat menyebabkan gangguan penyerapan atau pemakaian

nutrien, peningkatan kebutuhan karena kehilangan nutrien, keadaan stress,

gangguan metabolisme, pada sistem saluran cerna, atau karena kelainan bawaan

jantung dan ginjal (Suri Agung, 2016)(Bastari, Zainuddin and Apsari, 2015).

Penyebab malnutrisi pada anak bisa juga karena Air Susu Ibu (ASI) yang

diberikan sangat kurang ketika bayi. Sejumlah 14% ibu di Indonesia hanya

memberikan ASI eksklusif pada bayi sampai umur enam bulan, sisanya sebanyak

86% diberikan susu formula, atau campuran dari ASI dan susu formula berupa

makanan padat. ASI merupakan makanan yang paling baik untuk bayi hingga

umur enam bulan yang kemudian disempurnakan sampai umur 2 tahun dengan

diberikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI), hal ini merupakan hasil dari riset

yang sudah dibuktikan di seluruh dunia. ASI ini mengandung gizi yang lumayan
 10

lengkap dan mengandung antibodi yang akan melindungi dari infeksi sehingga

apabila balita diberikan ASI, dia tidak mudah terkena penyakit (Liansyah, 2015).

Dapat disimpulkan bahwa ASI dan MP-ASI menentukan kondisi anak

kedepannya terkait kejadian malnutrisi. Apabila pada saat umur 6 bulan anak

tidak diberikan ASI dan sampai umur dua tahun tidak diberikan ASI dan MP-ASI,

maka akan berakibat terjadinya malnutrisi pada anak balita.

Menurut Alamsyah dkk (2015) yang mengutip dalam Rahma Faizah

(2007) secara patofisiologi, pada anak balita (12-59 bulan) yang dilabeli gizi

kurang dan gizi buruk adalah mereka yang mengalami kekurangan energi protein,

kekurangan vitamin A, anemia zat besi, dan Gangguan Akibat Kekurangan

Iodium (GAKI). Kurangnya sumber-sumber di atas pada anak balita membuat

pertumbuhan terhambat, mengurangi daya tahan tubuh hingga rentan mengidap

penyakit GAKI.

3. Efek dan penatalaksanaan

Malnutrisi yang terjadi pada anak akan memberikan efek untuk

kedepannya, seperti terganggunya pertumbuhan dan perkembangan anak, terjadi

gangguan kognitif, apabila malnutrisi dicegah lebih awal dapat membantu

menurunkan perilaku negatif seperti anti sosial dan agresif. Perilaku ini

merupakan penyebab IQ anak rendah. Dari kejadian ini dapat disimpulkan bahwa

faktor predisposisi terjadinya IQ rendah yaitu malnutrisi. IQ pada anak yang

menderita malnutrisi 15 poin lebih rendah daripada anak yang tidak malnutrisi

(Chamidah, 2020).
 11

Efek buruk malnutrisi berpengaruh pada kelangsungan hidup,

perkembangan kesehatan dan produktivitas ekonomi pada inidividu dan

masyarakat (Sari, 2018). Efek lain yang dari malnutrisi yaitu berpengaruh

terhadap perkembangan motorik. Selain itu, malnutrisi pada balita juga dapat

menimbulkan konsekuensi serius pada jangka panjang yang meningkatkan resiko

terserangnya penyakit pada anak atau cacat bahkan kematian (Perdana,

Darmawansyih and Faradilla, 2020). Malnutrisi memang bukan penyebab

langsung dari kematian tetapi secara tidak langsung, gizi kurang pada anak

berpengaruh pada kematian anak (Andriani, Wismaningsih and Indrasari, 2015).

UNICEF telah membuat program The First 1.000 days yang dimulai dari

ibu mengandung hingga melahirkan dan dirayakan ulang tahunnya yang kedua,

karena masa yang kritis untuk pertumbuhan dan perkembangan dimulai sejak bayi

dalam kandungan hingga berusia dua tahun, maka dari itu apabila anak

mengalami malnutrisi di masa ini masih dapat ditangani, namun jika sudah lebih

dari usia dua tahun maka malnutrisi ini akan menetap dan irreversible (Candra,

2017).

Malnutrisi dapat terjadi karena kekurangan asupan nutrisi protein, maka

dari itu untuk memenuhinya perlu dilakukan 5 cara yang berulang dan urut yang

memerlukan kerjasama dari berbagai pihak. Kegiatan yang pertama yaitu

membuat diagnosis dari masalah nutrisi yang ada, mementukan kebutuhan nutrisi

balita, memilih cara pemberian zat gizi yang baik, memilih sediaan zat gizi dan

melakukan pemantauan lalu dievaluasi (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2011)

 12

Liansyah (2015) mengemukakan bahwa penatalaksanaan malnutrisi pada

balita dapat dilakukan dengan beberapa cara yaitu dengan mencegah dan

mengatasi hipoglikemi, hipoglikemi biasanya ditandai dengan lemah, kejang,

suhu tubuh rendah, pucat dan kesadaran menurun. Hipoglikemi dapat diatasi

dengan pemberian makanan tinggi glukosa (karbohidrat) dan pemberian glukosa

yang dilarutkan dalam air sebanyak 15g (2-3 sendok makan) glukosa (Rusdi,

2020). Tubuh anak bisa disebut hipotermi apabila suhu tubuh mencapai <35˚C.

hipotermi dapat ditangani dengan tetap membuat anak agar selalu hangat, diberi

pakaian yang menutupi seluruh tubuh, apabila popok sudah basah segera cepat

untuk diganti, dan dilakukan pengukuran suhu sampai >36,5˚C tiap 2 jam.

Mencegah dan mengatasi dehidrasi, penatalaksanaannya dengan cara diberikan

cairan Resomal (Rehydration Solution for Malnutrition) dalam 12 jam sebanyak

70-100ml/kgBB. Mencegah dan mengatasi infeksi juga perlu diperlukan dengan

diberikan kotrimoksazol selama 5 hari apabila tidak ada komplikasi, namun jika

ada dapat diberikan amoksisilin tiap 8 jam selama 5 hari sebanyak 15mg/kgBB.

Cara terakhir yaitu koreksi kurangnya zat gizi mikro, minimal 2 minggu setiap

hari diberikan suplemen muktivitamin, asam folat, zinc, dan besi.

B. Stunting

1. Definisi dan epidemiologi

Stunting merupakan kondisi balita yang memiliki tinggi badan kurang

apabila dibandingkan dengan umur (Kemenkes RI, 2018). Stunting ialah keadaan

dimana tinggi badan seseorang kurang dari normal apabila berdasarkan usia dan

jenis kelamin. Stunting ini merupakan dampak dari malnutrisi kronis yang
 13

bertahun-tahun tidak segera diatasi. (Candra, 2020). Pengertian lain dari stunting

adalah keadaan status gizi berdasarkan indeks PB/U atau TB/U yang pada standar

antropometri penilaian status gizi anak hasilnya berada pada ambang batas (Z-

Score) <-2 SD sampai -3 SD (stunted) dan <-3 SD (severely stunted)

(Rahmadhita, 2020).

UNICEF 2020 mengeluarkan data bahwa 149,2 juta (22%) balita di dunia

ini mengalami stunting. Jumlah stunting terbanyak berada di Asia dan Afrika

dengan total 53% balita di Asia dan 41% balita di Afrika mengalami stunting.

Prevalensi angka kejadian stunting di Indonesia pada tahun 2018 turun dari yang

awalnya 37,2% pada tahun 2013 menjadi 30,8% (Satriawan, 2018). Menurut data

dari Riskesdas 2018, proporsi tertinggi balita stunting berasal dari Nusa Tenggara

Timur dengan total 42,7%, diikuti oleh Sulawesi Barat dengan total 41,6% dan

Aceh dengan total 37,1%, sedangkan terendah berasal dari DKI Jakarta yang

sebagai ibukota provinsi dengan total 17,6%.

2. Faktor-faktor yang menyebabkan stunting

Faktor yang menyebabkan stunting salah satunya yaitu malnutrisi kronis,

ketika terjadi malnutrisi kronis, tubuh akan kekurangan asupan gizi sehingga akan

berdampak pada stunting. Faktor genetik juga merupakan salah satu faktor

penyebab stunting karena tinggi badan orang tua yang pendek dan juga kurangnya

asupan gizi selama masa kehamilan. Ada beberapa faktor lain juga yang

berpengaruh terhadap kejadian stunting menurut Aridiyah, dkk (2015) yaitu

pendidikan ibu , masyarakat masih banyak yang mempunyai pemikiran bahwa

pendidikan bukanlah hal yang penting serta kurangnya dukungan keluarga untuk
 14

menempuh pendidikan yang lebih tinggi. Tingkat pendidikan ibu ini secara tidak

langsung akan mempengaruhi pengetahuan ibu mengenai perawatan kesehatan

terutama mengenai gizi. Selain itu, penyebab dari masalah gizi serta pertumbuhan

anak balita salah satunya karena krisis ekonomi. Gangguan pertumbuhan yang

dialami oleh sebagian besar anak balita dikarenakan memiliki status ekonomi

yang rendah.

Salah satu variabel yang mempengaruhi yaitu karena rendahnya pemberian

ASI ekslusif, dimana ini menjadi salah satu penyebab terjadinya stunting pada

anak balita yang dapat berdampak pada masa depan. Faktor lain yaitu umur

pemberian MP-ASI, DEPKES menyatakan bahwa pada awal kehidupan bayi,

gangguan pertumbuhan yang ada disebabkan karena kurangnya asupan gizi sejak

bayi, pemberian MP-ASI yang terlalu dini atau terlalu terlambat, tidak cukupnya

gizi pada MP-ASI sesuai kebutuhan bayi, dan kurang memadainya perawatan

pada bayi (Al-Rahmad, Miko and Hadi, 2013). Pada usia 0-6 bulan ibu

memberikan ASI eksklusif yang dapat membentuk imunitas atau kekebalan tubuh

pada anak sehingga terhindar dari penyakit infeksi. Setelah itu diberikan MP-ASI

dalam jumlah yang cukup pada usia 6 bulan anak balita sehingga terpenuhinya

asupan gizi yang dapat mengurangi risiko stunting.

3.Dampak stunting

Stunting pada balita dapat menyebabkan terhambatnya perkembangan

anak dengan dampak negatif kedepannya adalah penurunan intelektual, rentan

terkena penyakit tidak menular, penurunan produktivitas yang dapat menyebabkan

 15

kemiskinan dan risiko melahirkan bayi berat lahir rendah (UNICEF, 2012; and

WHO, 2010 cited in Ni’mah & Nadhiroh, 2015).

Stunting memiliki dampak jangka pendek dan panjang. Dampak jangka

pendek dapat berupa tingginya tingkat resiko mortalitas dan morbiditas,

kecerdasaan dan perkembangan otak yang terganggu, dan terjadinya gangguan

metabolisme, kemudian untuk jangka panjang dapat berupa penurunan kualitas

sumber daya manusia, rendahnya tingkat intelektualitas dan kemampuan kognitif

dan timbulnya penyakit degeneratif saat memasuki usia dewasa (Ekayanthi and

Suryani, 2019)(Siswati, 2018). Dampak jangka panjang lainnya dapat dirasakan

ketika anak sudah menginjak usia remaja, menurut Segal dan Webb (2015) remaja

yang mengalami stunting selain mengalami keterbatasan fisik, juga kerap

mengalami bullying dan merasa kesulitan dalam membangun hubungan

interpersonal. Selain itu, permasalahan psikososial juga dialami seperti cenderung

menghindar, cemas, bahkan depresi (Sari, Sari and Hernawaty, 2017).

Pada penelitian fungsi kognitif yang diukur melalui tes verbal dan

nonverbal untuk anak Bangladesh usia 6-9 tahun hasilnya menunjukkan bahwa

anak yang stunting memiliki hubungan negatif dengan skor kognitif, yang mana

artinya semakin stunting anak, semakin rendah skor kognitifnya. Sehingga, jika

mengurangi kasus malnutrisi maka akan membantu mengurangi kasus defisiensi

kognitif (Chamidah, 2020).

 16

4.Prevensi dan intervensi

Kejadian stunting apabila tidak dilakukan tindakan prevensi akan

membuat angka stunting menjadi tinggi, maka dari itu prevensi ini perlu

dilakukan yaitu pada ibu hamil dan bersalin dilakukan dengan meningkatkan

persalinan di seluruh fasilitas kesehatan, menyediakan program pemberian

makanan dengan tinggi kalori, protein, dan mikronutrien (TKPM), kemudian

dilakukan pemberantasan cacingan, konseling ASI eksklusif dan Inisisasi

Menyusui Dini (IMD), dan juga pelayanan dan penyuluhan KB. Tindakan

prevensi pada balita dengan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita,

melakukan kegiatan Pemberian Makanan Tambahan (PMT), stimulasi dini

perkembangan pada anak, dan mengoptimalkan pelayanan kesehatan. (Mulyati,

2017)

Dinas Kesehatan melakukan tindakan intervensi gizi spesifik untuk

mengatasi masalah gizi yaitu dengan pemberian Tablet Tambah Darah (TTD)

untuk ibu hamil, calon pengantin dan remaja putri, promosi ASI eksklusif, MP-

ASI, makanan berfortifikasi salah satunya garam beryodium, suplemen gizi makro

(Taburia) dan mikro (PMT), manajemen diare dengan pemberian obat cacing dan

zinc, penatalaksanaan gizi kurang dan gizi buruk,dan suplementasi vitamin A.

Intervensi untuk menangani balita stunting menurut Trihono,dkk (2015) yaitu

dengan pemantauan pertumbuhan balita, pemantauan ini bisa dilakukan di

posyandu supaya gangguan pertumbuhan dapat diatasi dengan segera, pemberian

Makanan Tambahan (PMT) pada balita, pengembangan program PMT pada balita

ini dirasa perlu karena melihat grafik pertumbuhan balita yang semakin jauh dari
 17

standar, stimulasi dini perkembangan anak, program Pendidikan Anak Usia Dini

(PAUD) merupakan salah satu bentuk ideal stimulasi dini perkembangan anak

yang sudah cukup berkembang, namun perlu tenaga pendidik, sarana dan biaya

yang tidak sedikit. Maka dari itu, penyederhanaan perlu dilakukan agar hasil

stimulasi tetap optimal dengan biaya yang murah dan efisien yaitu dengan

pelaksanaan di seluruh posyandu.

C. Dampak pandemi COVID -19

Kemunculan pandemi COVID-19 yang melanda di berbagai negara

mengakibatkan dampak yang besar dari berbagai bidang. Pandemi COVID-19 ini

menyebar juga ke Indonesia, sehingga banyak dampak yang dirasakan oleh

masyarakat Indonesia, mulai dari faktor ekonomi, pendidikan, kesehatan, dll.

Karena semakin banyaknya yang terpapar COVID-19 ini, pemerintah menerapkan

kebijakan lockdown sebagai bentuk pengendalian penyebaran virus. Dampak yang

ditimbulkan yaitu proses Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) dilakukan secara

dalam jaringan (daring), akibatnya banyak masalah yang muncul yang dihadapi

siswa dan guru, seperti banyaknya tugas yang diberikan, adanya gangguan

internet sehingga pembelajaran tidak maksimal (Siahaan, 2020). Pandemi ini juga

mengancam sektor pariwisata karena mengakibatkan menurunnya jumlah

wisatawan yang datang ke Indonesia, sehingga sektor-sektor pendukung seperti

hotel, restoran hingga pengusaha retail juga merasakan dampaknya (Nasution,

Erlina and Muda, 2020).

Pada sektor pelayanan kesehatan terjadi penurunan kapasitas finansial

fasilitas kesehatan, terhambatnya rantai distribusi obat-obatan dan alat kesehatan,

 18

hingga kebijakan pembatasan kunjungan menyebabkan perubahan pada pelayanan

kesehatan (Sarasnita, Raharjo and Rosyad, 2021). Pelayanan kesehatan terhambat

untuk selain COVID-19 karena tenaga kesehatan lebih difokuskan untuk

menangani pasien COVID-19 (Moynihan et al., 2021; Pangoempia, Korompis and

Rumayar, 2021). Di sisi lain, orang tua lebih memilih untuk tidak membawa

anaknya pergi imunisasi ke fasilitas kesehatan karena khawatir akan tertular

COVID-19 (Irawati, 2020). Akibatnya, kegiatan imunisasi sebagai pelayanan

kesehatan rutin juga terganggu (Felicia and Suarca, 2020). Imunisasi dasar yang

tidak lengkap menyebabkan berkurangnya kekebalan tubuh pada balita dan mudah

terserang penyakit, hal ini secara tidak langsung memiliki dampak pada kejadian

gizi buruk (Novitasari, 2012). Imunisasi yang diberikan secara lengkap akan

meningkatkan status gizi anak karena kekebalan yang terbentuk pada anak dari

penyakit infeksi juga meningkat (Maryani and Yuliwati, 2018).

Kebijakan ini pun berdampak terhadap ekonomi masyarakat, mulai dari

kalangan atas hingga kalangan bawah. Hal ini menyebabkan pendapatan keluarga

menurun sehingga banyak kebutuhan keluarga yang tidak terpenuhi. Tingkat

pendapatan keluarga dan juga pola makan merupakan salah satu faktor pengaruh

status gizi anak. Apabila pendapatan keluarga memadai maka akan menunjang

tumbuh kembang balita karena kebutuhan anak baik primer dan sekunder dapat

tercukupi. Keterbatasan saat pandemi ini berlangsung membuat masyarakat

mengalami kesulitan untuk memenuhi kebutuhan primer dan sekunder anak. Hal

ini yang menyebabkan kurangnya gizi pada ibu hamil dan menyusui yang bisa

berdampak pada gizi anak (Sutrio et al., 2021). Gizi anak yang tidak terpenuhi
 19

dengan baik menyebabkan anak akan mengalami malnutrisi yang bisa juga

berakibat stunting apabila malnutrisi tidak segera diatasi.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Metode

Metode penelitian yang dilakukan oleh penulis yaitu penelitian kualitatif

dengan pendekatan studi Pustaka (Literatur Review) yaitu mengumpulkan

literatur-literatur dari berbagai sumber. Pendekatan ini memiliki berbagai tahapan

yaitu :
Mulai

Menemukan judul, latar

belakang dan
identifikasi masalah

Mengumpulkan jurnal
dan sumber terkait

Pemilihan jurnal

Mencatat hasil

Analisis data

Kesimpulan

Gambar 3. 1 bagan alur metode penelitian

20
 21

Mengumpulkan jurnal dan sumber terkait dengan cara mencari keyword

malnutrition, stunting, COVID-19, children under five. Sumber-sumber yang ada

diperoleh melalui pencarian di Google Scholar, Publish or Perish, PubMed,

terbitan dari pemerintah, dan lembaga resmi lainnya. Pemilihan jurnal dengan

maksimal jangka waktu 10 tahun ke belakang, memilih yang paling relevan

dengan topik, jurnal yang dapat diakses secara keseluruhan, menemukan minimal

25 pustaka untuk penulisan dengan 8 artikel dari jurnal internasional. Pencatatan

hasil dilakukan dengan membuat tabel yang berisi kolom nama peneliti, tahun

diterbitkan, metode, dan hasil penelitian. Analisis data dengan cara membaca

secara keseluruhan hasil penelitian, kemudian konfirmasi antara artikel satu

dengan yang lainnya, lalu untuk pendekatan yang terakhir yaitu menarik

kesimpulan berupa garis besar yang didapatkan dari beberapa artikel yang sudah

diperoleh.
 22

B. Kerangka Konsep

Dampak COVID-19

Bidang sosioekonomi Bidang pelayanan

kesehatan

Tingkat pendapatan
menurun Pasien Tenaga Terbatasnya
kesehatan ketersediaan
obat
Kebutuhan primer dan Orang tua
khawatir Banyak yang
sekunder tidak tercukupi
membawa berfokus pada
anaknya untuk penanganan
imunisasi COVID-19
Kurangnya gizi ibu hamil
dan menyusui

1. Penurunan jumlah
Gizi anak tidak terpenuhi kunjungan ke
fasilitas kesehatan
dari tingkat dasar
hingga tingkat
tertinggi
2. Program imunisasi
tidak maksimal
3. Pelayanan
kesehatan tidak
maksimal.

Malnutrisi

Stunting

Dampak jangka Dampak

panjang jangka pendek
 23

Keterangan :

= variabel diteliti

= variabel tidak diteliti

Gambar 3. 2 bagan kerangka konsep penelitian

Dari bagan kerangka konsep di atas menjelaskan bahwa penyebab stunting

diawali karena dampak dari pandemi COVID-19 yang berdampak pada bidang

sosioekonomi dan layanan kesehatan. Pada faktor ekonomi menyebabkan tingkat

pendapatan menurun sehingga kebutuhan primer dan sekunder tidak tercukupi, hal

ini menyebabkan ibu hamil dan menyusui kekurangan gizi yang berdampak pada

gizi anak yang tidak terpenuhi. Kemudian pada bidang layanan kesehatan terbagi

dari sisi pasien, tenaga kesehatan, dan terbatasnya ketersediaan obat. Pada sisi

pasien, orang tua khawatir membawa anaknya untuk imunisasi, kemudian pada

sisi tenaga kesehatan berfokus pada penanganan COVID-19 sehingga

menyebabkan penurunan jumlah kunjungan ke fasilitas kesehatan dari tingkat

dasar hingga tingkat tertinngi, yang kemudian menyebabkan program imunisasi

tidak berjalan dengan maksimal, . Hal ini akan menyebabkan anak mengalami

malnutrisi yang kemudian jika tidak segera diatasi akan menyebabkan stunting

pada anak.

C. Definisi operasional

Tabel 3. 1 definisi operasional

No Variabel Definisi operasional

.
 24

1. Dampak pandemi Dampak yang diakibatkan karena munculnya

COVID-19 pandemi COVID-19 yang berdampak pada

khususnya bidang sosioekonomi dan

pelayanan kesehatan.

2. Malnutrisi Ketidakseimbangan gizi yang dapat

mempengaruhi berat badan menjadi kurang

maupun lebih, istilah umunya biasa disebut

gizi kurang dan gizi lebih.

3. Stunting Keadaan status gizi berdasarkan indeks PB/U

atau TB/U yang pada standar antropometri

penilaian status gizi anak hasilnya berada

pada ambang batas (Z-Score) <-2 SD sampai

-3 SD (stunted) dan <-3 SD (severely

stunted).

4. Balita Anak yang telah menginjak usia di atas satu

tahun atau lebih popular dengan pengertian

usia anak di bawah lima tahun.

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Tabel 3. 2 Rangkuman hasil telaah literatur

No Nama peneliti Tahun Metode Hasil penelitian

1. Desta et al. 2021 Penelitian pra- COVID-19 telah

pasca untuk menyebabkan

menilai dampak peningkatan gizi buruk

COVID-19 dengan pada balita.

sumber data dari

database

Demographic

Health Information

System-2 (DHIS-2)

di Wilayah Tigray,

Ethiopia Utara.

2. Bedock et al. 2020 Penelitian COVID-19 di unit medis

longitudinal ditujukan untuk

observasional perawatan non-intensif

dengan sampel dikaitkan dengan

pasien dewasa tingginya prevalensi

COVID-19 yang malnutrisi.

 26

dirawat di rumah

sakit universitas.

3. Weatherspoon et 2019 penelitian ini Stunting pada anak di

al. dievaluasi pedesaan ditemukan

menggunakan berkaitan dengan jenis

model logit dengan kelamin, berat badan dan

penduga varians- usia anak.

kovaarian terklaster

berdasarkan

keanggotaan desa

dalam rumah

tangga. Sampel

diambil dari survey

rumah tangga di

714 desa di 30

kabupaten di

Rwanda.

4. Hamed, Hegab 2020 Penelitian cross Faktor signifikan yang

and Roshdy sectional yang berhubungan dengan

dilakukan pada stunting adalah infestasi

tahun 2017 di parasite, anemia, indeks

Kegubernuran massa tubuh rendah,

Sohag. Dua sering gastroenteritis,

 27

sekolah umum dan perawakan pendek

(pedesaan dan keluarga.

perkotaan) dipilih

secara acak dan

siswa berusia 4-12

tahun yang orang

tuanya setuju

dimasukkan dalam

penelitian.

5. Tesema et al. 2021 Analisis gabungan Stunting pada anak balita

dari Demographic menjadi masalah

and health surveys kesehatan masalah

(DHSs) dengan masyarakat yang utama.

total sampel 79744

anak balita.

6. Kinyoki et al. 2016 Penelitian cross- Terdapat korelasi antara

sectional dengan wasting dan stunting

wawancara tetapi relatif rendah.

terstruktur dan

menggunakan

sampel anak-anak

berusia 6-59 bulan.

7. Saaka & Galaa 2016 Penelitian dengan Anak yang kurus

 28

analisis ulang beresiko lebih tinggi

antropometrik dan untuk mengalami

data relevan yang retardasi pertumbuhan

dikumpulkan linier (stunting) terutama

dalam pada anak yang berusia

Demographic and 12-23 bulan.

health surveys

(DHSs) yang terdiri

dari 2.720 anak

prasekolah usia 0-

59 bulan.

8. Al Jawaldeh et al. 2020 Pengambilan data Akibat dari pandemi

dari data survei COVID-19 kebutuhan

nasional yang nutrisi pada anak balita

tersedia, terutama menjadi terancam.

dari survei rumah Sehingga penting untuk

tangga berbasis melindungi anak dari

poplasi dengan kekurangan gizi.

system surveilans

antropometri dan

gizi.

9. Lailatul and 2015 Penelitian Kekurangan zat gizi

Ni’mah. menggunakan uji memiliki efek yang akan

 29

chi-square dengan berpengaruh pada tinggi

sampel sebanyak badan anak balita dalam

47 anak balita dari jangka waktu yang

keluarga miskin di relatif lama.

Kecamatan Balen,

Kabupaten

Bojonegoro dengan

teknik simple

random sampling.

10. Jesmin et al. 2011 Penelitian cross Lebih dari 43% anak

sectional yang mengalami malnutrisi,

dilakukan dengan 25% da 14%

pemilihan acak dari masing-masing

380 anak-anak mengalami stunting berat

yang berusia dan sedang.

kurang dari lima

tahun di Kota

Dhaka,

Bangladesh.

Dalam penelitian Desta et al. (2021) yang berjudul “Impacts of

COVID-19 on essential health services in Tigray, Northern Ethiopia: A

pre-post study” bertujuan untuk menilai dampak COVID-19 pada

 30

pemberian layanan kesehatan esensial di Tigray, Ethiopia Utara selama

kuartal kedua 2020 atau pasca COVID-19 dan dibandingkan dengan

kuartal serupa pada 2019 atau pra COVID-19. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa terjadi peningkatan signifikan angka bayi lahir

meninggal, jumlah anak yang diskrining <5 tahun dan mengalami

malnutrisi akut sedang, jumlah anak yang diskrining <5 tahun dan

mengalami malnutrisi akut berat.

Penelitian Bedock et al. (2020) berjudul “Prevalence and severity

of malnutrition in hospitalized COVID-19 patients”. Penelitian ini

bertujuan untuk menilai prevalensi dan keparahan malnutrisi pada pasien

dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 yang dirawat di

unit medis. Hasil dari penelitian ditemukan bahwa 42,1% pasien

mengalami malnutrisi dan 18,4% dari mereka mengalami malnutrisi yang

parah. Secara keseluruhan, prevalensi malnutrisi dalam penelitian adalah

sangat tinggi.

Weatherspoon et al. (2019) melakukan penelitian dengan judul

“Stunting, food security, markets and food policy in Rwanda”. Hasil dari

penelitian ini yaitu menunjukkan bahwa stunting pada anak pedesaan

berkaitan dengan jenis kelamin, berat badan dan usia anak. Kesimpulan

dari penelitian ini adalah diperlukan berbagai kebijakan dan program salah

satunya yang berfokus pada resiko gizi terkait gender dari awal hingga

usia 2 tahun di pedesaan untuk meningkatkan hasil kesehatan rumah

tangga pedeesaan khususnya stunting.

 31

Hamed, Hegab and Roshdy (2020) berjudul “Prevalence and

factors associated with stunting among school children in Egypt”. Hasil

penelitian ini menunjukkan bahwa faktor signifikan yang berhubungan

dengan stunting adalah infestasi parasite, anemia, indeks massa tubuh

rendah, dan perawakan pendek keluarga. Kesimpulan dari penelitian ini

yaitu untuk mencegah stunting pada anak sekolah dapat dilakukan skrining

dan pengobatan infestasi parasite, pemberian suplementasi zat

besi/multivitamin dan pendidikan gizi sehat.

Tesema et al. (2021) melakukan penelitian dengan judul “Pooled

prevalence and associated factors of chronic undernutrition among under-

five children in East Africa: A multilevel analysis”. kesimpulan dari hasil

penelitian ini adalah bahwa stunting pada anak balita merupakan masalah

kesehatan utama di Afrika Timur.

Penelitian Kinyoki et al. (2016) berjudul ”Assessing comorbidity

and correlates of wasting and stunting among children in Somalia using

cross-sectional household surveys: 2007 to 2010 Damaris”. Hasil dari

penelitian ini menunjukkan bahwa wasting, stunting, dan underweight

pada anak usia 6-69 bulan di Somalia memiliki faktor resiko yang sama

yaitu akses ke makanan dan infeksi.

Saaka & Galaa (2016) melakukan penelitian dengan judul

“Relationships between Wasting and Stunting and Their Concurrent

Occurrence in Ghanaian Preschool Children Mahama”. Hasil analisis

menunjukkan bahwa prevalensi wasting dan stunting pada anak usia 0-59
 32

bulan meskipun rendah, akan tetapi bervariasi secara geografis. Faktor

resiko yang berkaitan dengan malnutrisi pada populasi Ghana

menunjukkan bahwa stunting dapat dicegah karena adanya intervensi

pendorong lambatnya pertumbuhan.

Penelitian Al Jawaldeh et al. (2020) berjudul “Tackling Childhood

Stunting in the Eastern Mediterranean Region in the Context of COVID-19

Ayoub”. Hasil dari penelitian yaitu COVID-19 mengancam ketahanan

pangan dan dapat merusak nutrisi secara global di kawasan Mediterania

Timur. Hal ini yang menyebabkan diterapkannya tanggapan multisektoral

untuk melindungi anak-anak dari malnutrisi.

Lailatul and Ni’mah., (2015) melakukan penelitian yang berjudul

“Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat Pengetahuan dan Pola Asuh Ibu

dengan Wasting dan Stunting pada Balita Keluarga Miskin”. Hasil

penelitian menunjukkan bahwa terdapat faktor lain yang memengaruhi

terjadinya stunting, salah satunya status gizi ibu ketika mengandung.

Apabila ibu hamil kekurangan gizi maka akan mengakibatkan janin juga

mengalami kekurangan gizi, dan jika terjadi secara terus-menerus maka

ibu akan melahirkan anak yang mengalami kurang gizi. Hal ini apabila

terjadi dalam jangka waktu yang relatif lama akan menyebabkan anak

mengalami stunting .

Penelitian Jesmin et al. (2011) berjudul “Prevalence and

Determinants of Chronic Malnutrition among Preschool Children: A

Cross-sectional Study in Dhaka City, Bangladesh”. Tujuan dari penelitian

 33

ini untuk memahami prevalensi malnutrisi kronis dan untuk

mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi tinggi badan untuk

usia z-score (HAZ) di antara anak-anak prasekolah. Hasil dari penelitian

ini adalah bahwa prevalensi stunting pada anak-anak prasekolah di Kota

Dhaka adalah signifikan.

Pembahasan
Hasil dari penelitian di atas menunjukkan bahwa stunting dapat terjadi karena

adanya malnutrisi pada anak dalam jangka waktu yang relatif lama. Sehingga

dapat dikatakan bahwa stunting memiliki hubungan dengan malnutrisi, diperkuat

oleh penelitian yang dilakukan oleh Kinyoki, Saaka, Lailatul, Weatherspoon, dan

Hamed bahwa kekurangan zat gizi akan berpengaruh pada tinggi badan anak

karena faktor signifikan yang berhubungan dengan stunting salah satunya adalah

indeks massa tubuh yang rendah. Kemudian dari penelitian Desta, Bedock,

Tesema, dan Jesmin dapat disimpulkan bahwa prevalensi stunting cukup

siginifikan terutama selama masa pandemi COVID-19 karena adanya pembatasan

kegiatan pelayanan gizi dan kesehatan pada anak. COVID-19 ini menyebabkan

peningkatan gizi buruk pada balita bahkan hingga terjadi peningkatan angka bayi

lahir meninggal. Disebutkan juga bahwa perawatan COVID-19 di ruang

perawatan non intensif dikaitkan dengan peningkatan angka prevalensi malnutrisi.

Menurut penelitian Al Jawaldeh et al., (2020), COVID-19 mengancam ketahanan

pangan dan dapat merusak nutrisi secara global, maka dari itu untuk mengurangi

kerentanan terhadap COVID-19, dibutuhkan intervensi untuk meningkatan status

gizi pada anak balita.

 34

Qomariah et al. melakukan penelitian berbeda dengan hasil penelitian

yaitu terjadi peningkatan gizi lebih pada anak selama masa pandemi COVID-19.

Hal ini terjadi karena adanya pengaruh peran orang tua terhadap gizi lebih pada

remaja. Kekurangan dari penelitian ini adalah bahwa peran orang tua yang

dimaksud yaitu sebagai panutan anaknya tentang kebiasaan makan yang

berpengaruh pada pola makan anak. Sedangkan faktanya tidak semua orang tua

mempunyai bekal ilmu terkait pentingnya nutrisi yang harus diberikan kepada

anak, sehingga menyebabkan anaknya menjadi malnutrisi. Faktor yang kedua

yaitu dukungan/larangan orang tua dalam hal kebiasaan mengonsumsi jajanan,

yang menandakan bahwa target respondennya adalah orang tua yang termasuk

dalam kategori mampu. Sedangkan faktanya tidak semua orang tua mampu

memberikan uang saku lebih untuk sekadar membelikan anaknya makanan

pendamping. Penelitian ini juga tidak dapat digunakan sebagai rujukan karena

tidak memenuhi target usia dari variabel penulis, dimana pada penelitian ini

ditujukan pada usia remaja. Anggraeni, Palupi dan Ayustina juga melakukan

penelitian mengenai gambaran status gizi balita pada masa pandemi COVID-19

yang menyatakan hasil bahwa status gizi balita mengalami peningkatan pada

balita yang beresiko gizi lebih, gizi lebih, dan obesitas berdasarkan BB/TB. Hal

ini dikarenakan pemberian asupan makanan yang berlebih, persediaan makanan di

rumah, sanitasi lingkungan dan kondisi balita yang sudah memiliki berat badan

lebih sebelum pandemi. Pada faktanya, pandemi COVID-19 ini menyebabkan

berkurangnya asupan makanan di rumah karena efek dari krisis keuangan

keluarga sehingga dapat menyebabkan anak mengalami kekurangan nutrisi.

35
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil literature review di atas, dapat diketahui bahwa angka kejadian

stunting pada balita cenderung meningkat selama masa pandemi COVID-19.

Dampak pandemi COVID-19 secara tidak langsung memengaruhi jumlah asupan

gizi pada anak balita sehingga dapat menyebabkan malnutrisi. Adanya malnutrisi

pada anak dalam jangka waktu yang relatif lama dapat menyebabkan stunting.

B. Saran

1. Tingginya angka kejadian stunting di Indonesia diharapkan dapat

membuat pemerintah agar membuat intervensi untuk mencegah dan

mengurangi angka kejadian stunting.

2. Metode studi literature review ini adalah hasil dari menelaah dari beberapa

penelitian, untuk peneliti lain sebaiknya menggunakan metode penelitian

yang secara langsung mengobservasi objek penelitiannya agar

mendapatkan hasil yang lebih sesuai. Penelitian dapat dilakukan secara

lokal kemudian dirangkum menjadi suatu data nasional tentang data

epidemiologi malnutrisi dan stunting untuk meneliti apakah adanya

peningkatan selama pandemi COVID-19, kemudian dilakukan program

pencegahan dan intervensinya.

 37

DAFTAR PUSTAKA

Al-Rahmad, A. H., Miko, A. and Hadi, A. (2013) ‘Kajian stunting pada anak
balita ditinjau dari pemberian ASI eksklusif, MP-ASI, status imunisasi dan
karakteristik keluarga di Kota Banda Aceh’, J Kesehatan Ilmiah Nasuwakes, 6(2),
pp. 169–184.
Andriani, R., Wismaningsih, E. R. and Indrasari, O. R. (2015) ‘Hubungan
Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Status Gizi Kurang pada BalitaUmur1-
5 Tahun’, Jurnal Wiyata, 2(1), pp. 44–47. Available at:
https://ojs.iik.ac.id/index.php/wiyata/article/view/35/35.
Anggraeni, E., Palupi, M. and Ayustina, A. A. (2021) ‘GAMBARAN STATUS
GIZI BALITA PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI DESA SEMANDING
KECAMATAN PAGU Description Of The Nutritional Status Of Children During
The Covid-19 Pandemi In Semanding Village , Pagu District’, 1(1), pp. 33–42.
Aridiyah, F. O., Rohmawati, N. and Ririanty, M. (2015) ‘Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Pedesaan dan
Perkotaan (The Factors Affecting Stunting on Toddlers in Rural and Urban
Areas)’, Pustaka Kesehatan, 3(1), pp. 163–170.
Bastari, Z., Zainuddin, M. and Apsari, N. C. (2015) ‘PENANGANAN GIZI
BURUK DENGAN PERSPEKTIF PERSON IN ENVIRONMENT OLEH
PEKERJA SOSIAL’, Prosiding Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat,
2(3).
Bedock, D. et al. (2020) ‘Prevalence and severity of malnutrition in hospitalized
COVID-19 patients’, Clinical nutrition ESPEN, 40, pp. 214–219.
Candra, A. (2017) ‘Suplementasi mikronutrien dan penanggulangan malnutrisi
pada anak usia di bawah lima tahun (Balita)’, Diponegoro Journal of Nutrition
and Health, 5(3), p. 195819.
Candra, A. (2020) Epidemiologi Stunting.
Chamidah, A. N. (2020) ‘DAMPAK PANDEMI COVID-19 TERHADAP
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK: FAKTOR RISIKO DAN
PENCEGAHANNYA’, JURNAL MAJELIS, p. 51.
Desta, A. A. et al. (2021) ‘Impacts of COVID-19 on essential health services in
Tigray, Northern Ethiopia: A pre-post study.’, PloS one, 16(8), p. e0256330. doi:
10.1371/journal.pone.0256330.
Ekayanthi, N. W. D. and Suryani, P. (2019) ‘Edukasi Gizi pada Ibu Hamil
Mencegah Stunting pada Kelas Ibu Hamil’, Jurnal Kesehatan, 10(3), p. 312. doi:
10.26630/jk.v10i3.1389.
Felicia, F. V. and Suarca, I. K. (2020) ‘Pelayanan Imunisasi Dasar pada Bayi di
Bawah Usia 12 Bulan dan Faktor yang Memengaruhi di RSUD Wangaya Kota
 38

Denpasar Selama Masa Pandemi COVID-19’, Sari Pediatri, 22(3), p. 139. doi:
10.14238/sp22.3.2020.139-45.
Hamed, A., Hegab, A. and Roshdy, E. (2020) ‘Prevalence and factors associated
with stunting among school children in Egypt’, Eastern Mediterranean Health
Journal, 26(7), pp. 787–793. doi: 10.26719/emhj.20.047.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (2011) ‘Rekomendasi Ikatan Dokter Anak
Indonesia : Asuhan Nutrisi Pediatrik (Pediatric Nutrition Care)’, Paediatric, 3(2),
pp. 5–6.
Irawati, N. A. V. (2020) ‘Imunisasi Dasar dalam Masa Pandemi COVID-19’,
Jurnal Kedokteran Unila, 4(2), pp. 205–210. Available at:
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/JK/article/view/2898/2820.
Al Jawaldeh, A. et al. (2020) ‘Tackling childhood stunting in the eastern
mediterranean region in the context of covid-19’, Children, 7(11), pp. 1–16. doi:
10.3390/children7110239.
Jesmin, A. et al. (2011) ‘Prevalence and determinants of chronic malnutrition
among preschool children: A cross-sectional study in Dhaka City, Bangladesh’,
Journal of Health, Population and Nutrition, 29(5), pp. 494–499. doi:
10.3329/jhpn.v29i5.8903.
Kemenkes RI (2018) ‘Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan: Situasi
Balita Pendek di Indonesia’, Kementerian Kesehatan RI, p. 20.
Kinyoki, D. K. et al. (2016) ‘Assessing comorbidity and correlates of wasting and
stunting among children in Somalia using cross-sectional household surveys:
2007 to 2010’, BMJ Open, 6(3), pp. 1–9. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009854.
Kuntari, T., Jamil, N. A. and Kurniati, O. (2013) ‘Faktor risiko malnutrisi pada
balita’, Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public Health
Journal), 7(12), pp. 572–576.
Lailatul, M. and Ni’mah., C. (2015) ‘Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat
Pengetahuan dan Pola Asuh Ibu dengan Wasting dan Stunting pada Balita
Keluarga Miskin’, Media Gizi Indonesia, 10(2015), pp. 84–90. doi: Vol. 10, No. 1
Januari–Juni 2015: hlm. 84–90 terdiri.
Liansyah, T. M. (2015) ‘Malnutrisi pada anak balita’, Jurnal Buah Hati, 2(1), pp.
1–12.
Maryani, D. and Yuliwati (2018) ‘HUBUNGAN POLA ASUH, STATUS
IMUNISASI DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA STATUS GIZI
BALITA’, 4(2).
Moynihan, R. et al. (2021) ‘Impact of COVID-19 pandemic on utilisation of
healthcare services: a systematic review’, BMJ open, 11(3), p. e045343.
Mulyati, S. (2017) ‘Sadar Gizi Dalam Lingkup Rumah Sakit’, Cermin Dunia
Kedokteran, 44(1), pp. 58–64.
 39

Nasution, D. A. D., Erlina, E. and Muda, I. (2020) ‘Dampak pandemi Covid-19

terhadap perekonomian Indonesia’, Jurnal Benefita, 5(2), pp. 212–224.
Ni’mah, K. and Nadhiroh, S. R. (2015) ‘Faktor yang berhubungan dengan
kejadian stunting pada balita’, Media Gizi Indonesia, 10(1), pp. 13–19.
Novitasari, D. (2012) ‘FAKTOR-FAKTOR RISIKO KEJADIAN GIZI BURUK
PADA BALITA YANG DIRAWAT DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG’,
Fakultas Kedokteran UNDIP, pp. 14–25.
de Onis, M. et al. (2019) ‘Prevalence thresholds for wasting, overweight and
stunting in children under 5 years.’, Public health nutrition, 22(1), pp. 175–179.
doi: 10.1017/S1368980018002434.
Pangoempia, S. J., Korompis, G. E. C. and Rumayar, A. A. (2021) ‘ANALISIS
PENGARUH PANDEMI COVID-19 TERHADAP PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS RANOTANA WERU DAN PUSKESMAS
TELING ATAS KOTA MANADO’, KESMAS, 10(1).
Perdana, H. M., Darmawansyih, D. and Faradilla, A. (2020) ‘Gambaran Faktor
Risiko Malnutrisi pada Anak Balita di Wilayah Kecamatan Tamalanrea Kota
Makassar Tahun 2019’, UMI Medical Journal, 5(1), pp. 50–56. doi:
10.33096/umj.v5i1.74.
Qomariah, S. et al. (2021) ‘Pengaruh Peran Orang Tua Terhadap Kejadian Gizi
Lebih Pada Remaja Di Era Pandemi Covid-19 di Pekanbaru’, Jurnal Ilmiah
Umum Dan Kesehatan Aisyiyah, 6(2), pp. 76–82.
Rahmadhita, K. (2020) ‘Permasalahan Stuntingdan Pencegahannya’, 11(1), pp.
225–229. doi: 10.35816/jiskh.v10i2.253.
Rusdi, M. S. (2020) ‘Hipoglikemia Pada Pasien Diabetes Melitus’, Journal Syifa
Sciences and Clinical Research, 2(2), pp. 83–90.
Saaka, M. and Galaa, S. Z. (2016) ‘Relationships between Wasting and Stunting
and Their Concurrent Occurrence in Ghanaian Preschool Children’, Journal of
Nutrition and Metabolism, 2016. doi: 10.1155/2016/4654920.
Safitri, Y., Lail, N. H. and Indrayani, T. (2021) ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah Kerja
Puskesmas Gunung Kaler Tangerang’, Journal for Quality in Women’s Health,
4(1), pp. 70–83.
Sarasnita, N., Raharjo, U. D. and Rosyad, Y. S. (2021) ‘DAMPAK PANDEMI
COVID-19 TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT DI
INDONESIA’, Jurnal Kesehatan, 12, pp. 307–315.
Sari, R. (2018) ‘Faktor Determinan Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting
Pada Balita Di Kabupaten Pesawaran Lampung’, Jurnal Wacana Kesehatan, 2(2).
doi: 10.52822/jwk.v2i2.51.
Sari, R. F., Sari, S. P. and Hernawaty, T. (2017) ‘Resiliensi Remaja Stunting:
 40

Sebagian Merasa Sulit Bangkit dan Bertahan Menghadapi Permasalahan’, Jurnal

Keperawatan BSI, 5(2).
Satriawan, E. (2018) ‘Strategi nasional percepatan pencegahan stunting 2018-
2024’, Jakata: Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K).
Siahaan, M. (2020) ‘Dampak pandemi Covid-19 terhadap dunia pendidikan’,
Dampak Pandemi Covid-19 Terhadap Dunia Pendidikan, 20(2).
Siswati, T. (2018) ‘Stunting’. Husada Mandiri.
Suri Agung, A. (2016) ‘PENGARUH EKSTRAK ALBUMIN IKAN GABUS
(Channa Striata) TERHADAP BERAT BADAN PASIEN TUBERKULOSIS
PARU PENGOBATAN FASE INTENSIF’.
Sutrio, S. et al. (2021) ‘Edukasi Gizi dan Pemberian Bantuan Kepada Keluarga
Balita Gizi Kurang Terdampak Covid-19 di Kelurahan Kedaung Kota Bandar
Lampung’, Jurnal Pengabdian Masyarakat Indonesia, 1(2), pp. 43–48.
Tesema et al. (2021) ‘Pooled prevalence and associated factors of chronic
undernutrition among under-five children in East Africa: A multilevel analysis’,
PLoS ONE, 16(3 March), pp. 1–17. doi: 10.1371/journal.pone.0248637.
Weatherspoon, D. D. et al. (2019) ‘Stunting, food security, markets and food
policy in Rwanda’, BMC Public Health, 19(1), pp. 1–13. doi: 10.1186/s12889-
019-7208-0.
WHO, W. H. O. (2020a) ‘COVID 19 Public Health Emergency of International
Concern (PHEIC). Global research and innovation forum: towards a research
roadmap’.
WHO, W. H. O. (2020b) ‘UNICEF/WHO/The World Bank Group Joint Child
Malnutrition Estimates: levels and trends in child malnutrition: key findings of the
2020 edition’.
Yuzar, D. N. (2020) ‘Penyakit Menular Dan Wabah Penyakit Covid-19’.