PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator
Monitorin
dan target Rencana Pelaksanaan Hasil yang Pelaksa
No Masalah Tujuan Analisa masalah g dan
pencapaia Perbaikan Perbaikan di capai na
Evaluasi
n

Barrier pada Mencegah Tidak Barrier kayu yang Melakukan Melakukan Surat di 1 bulan
meja terjadinya terjadi tidak menempel penempela pemasangan tindak lanjuti setelah
pemeriksaan kemungkinan kejadian kuat pada meja n barrier ke barrier pada oleh dinas pelaksana
umum terbuat kejadian tidak di yang merupakan meja februari 2021 kesehatan an
dari rangka inginkan tidak di kejadian potensial menggunak
kayu dan misalnya barrier inginkan cedera yang an paku
tidak terjatuh dan mengancam
menempel di mengenai keselamatan
meja pasien pasien

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman
drg. Senja Annisa Hakim
NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator
Monitorin
dan target Rencana Pelaksanaan Hasil yang Pelaksa
No Masalah Tujuan Analisa masalah g dan
pencapaia Perbaikan Perbaikan di capai na
Evaluasi
n

Kesalahan Tidak terjadi Tidak Pasien membuat Sosialisasi Sosialisasi Hasil 1 bulan
penyerahan kesalahan terjadi Surat Keterangan SOP SOP pada monitoring setelah
Surat penyerahan kejadian Sehat tetapi surat maret 2021 pelaksanaan pelaksana
surat yang yang di serahkan SOP pada an
tidak di atas nama Tn. A maret 2021
inginkan karena petugas
tidak mencek
ulang nama yang
tertulis di surat
tersebut

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman
drg. Senja Annisa Hakim
NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator
Monitorin
dan target Rencana Pelaksanaan Hasil yang Pelaksa
No Masalah Tujuan Analisa masalah g dan
pencapaia Perbaikan Perbaikan di capai na
Evaluasi
n

Kesalahan Tidak terjadi Tidak Kesalahan Sosialisasi Sosialisasi Hasil 1 bulan

identifikasi kesalahan terjadi pembacaan SOP SOP bulan monitoring setelah
pasien identifikasi kejadian identitas pasien april 2021 pelaksanaan pelaksana
pasien yang pada KTP yang SOP an
tidak di kurang jelas
inginkan

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator
Monitorin
dan target Rencana Pelaksanaan Hasil yang Pelaksa
No Masalah Tujuan Analisa masalah g dan
pencapaia Perbaikan Perbaikan di capai na
Evaluasi
n
1 Kesalahan Tidak terjadi Tidak Petugas Ruang Menempelk Menempelka Penempelan 1 bulan
pengambilan kejadian terjadi obat menerima an atau n atau tulisan setelah
dosis obat kesalahan kejadian resep obat yang mengganti mengganti LASA sudah pelaksana
penyerahan yang berisi obat tulisan tulisan LASA terpsang an
dosis obat tidak di salbutamol 4mg LASA pada pada kotak
inginkan tetapi obat yang kotak obat obat pada
diambil adalah yang mei 2021
salbutamol 2mg. berisiko
Tetapi petugas tertukar
menyadari
kesalahan
pengambilan obat
tersebut sebelum
diberikan ke
pasien kemudian
mengambil obat
yang diminta
dengan benar

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator dan Monitoring

Analisa Rencana Pelaksanaa Hasil yang Pelaksa
No Masalah Tujuan target dan
masalah Perbaikan n Perbaikan di capai na
pencapaian Evaluasi
1 Kerusakan Tidak Tidak terjadi Pasien Mengganti Penggantian Monitoring 1 bulan
alat pengukur terjadi kejadian periksa di alat Alat pengganti setelah
tekanan kesalahan yang tidak di ruang tensimeter pengukur an alat pelaksana
darah pembacaa inginkan pemeriksaa yang rusak tekanan mengukur an
n hasil n umum, dengan darah pada tekanan
tekanan pada saaat yang masih juni 2021 darah
darah dilakukan dapat pada juni
pengukuran digunakan 2021
tekanan dan
darah memberikan
diperoleh hasil yang
hasil tidak tepat
jelas

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator
Monitorin
dan target Rencana Pelaksanaan Hasil yang Pelaksa
No Masalah Tujuan Analisa masalah g dan
pencapaia Perbaikan Perbaikan di capai na
Evaluasi
n

1 Ruang Mencegah Tidak Ruang Mengajukan Mengajukan Monitoring 1 bulan

Laboratorium terjadinya terjadi laboratorium tidak perencanaa perencanaan pelaksanaan setelah
tidak memiliki kerusakan pada kejadian memiliki AC n pengadaan SOP pada pelaksana
AC ataupun rigen yang akan yang ataupun lemari pengadaan AC atau bulan juli an
lemari mengakibatkan tidak di pendingin khusus AC atau Lemari 2019
pendingin hasil inginkan untuk reagen Lemari pendingin
khusus rigen pemeriksaan sehingga pendingin khusus rigen
tidak tepat penyimpanan khusus pada juli
reagen tidak rigen 2021
sesuai standar

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman
drg. Senja Annisa Hakim
NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator
Monitorin
dan target Rencana Pelaksanaan Hasil yang Pelaksa
No Masalah Tujuan Analisa masalah g dan
pencapaia Perbaikan Perbaikan di capai na
Evaluasi
n
1 Pasien berKB Mencegah Tidak Pasien datang Sosialisasi Sosialisasi Hasil 1 bulan
datang tidak terjadinya terjadi tidak sesuai SOP SOP bulan monitoring setelah
sesuai jadwal kesalahan kejadian jadwal yang agustus 2021 pelaksanaan pelaksana
yang jadwal yang diberikan oleh SOP pada an
diberikan oleh kunjungan tidak di bidan di KIA untuk agustus
bidan di KIA ulang agar tidak inginkan melakukan suntik 2021
terjadi KB setiap 3 bulan
kegagalan KB sehingga terjadi
kesalahan
penghitungan
jadwal selanjutnya
karena bidan
menghitung
berdasarkan
jadwal yang
tertulis dibuku KIA
seharusnya
berdasarkan
tanggal
kedatangan
pasien

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman
drg. Senja Annisa Hakim
NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator dan
Rencana
No Masalah Tujuan target Analisa masalah
Perbaikan
pencapaian
1 Kesalahan Mencegah Tidak terjadi Pasien di panggil Sosialisasi
pemanggila kesalahan kejadian dengan nama X, SOP
n pasien ke pencatatan yang tidak di pasien menuju ke identifikasi
ruang dalam inginkan meja laboratorium pasien
laboratoriu rekam tanpa
m medis dan mengkonfirmasi
resiko kembali nama
kesalahan pasien. Setelah
penatalaksa diperiksa di
naan laboratorium
kemudian pasien
membawa hasil
pemeriksaan ke
ruang pemeriksaan
umum. Kemudian
dokter memeriksa
hasil pemeriksaan
dan menyadari
kalau nama yang
tertulis di hasil
pemeriksaan
IDEN KESELAMATAN PASIEN

Pelaksanaan Hasil yang di Monitoring dan Pelaksa

Perbaikan capai Evaluasi na
Monitoring Hasil 1 bulan setelah
Sosialisasi monitoring pelaksanaan
SOP pelaksanaan
identifikasi SOP
pasien bulan september
september 2021
2019

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Indikator
Monitoring
dan target Rencana Pelaksanaan Hasil yang Pelaksa
No Masalah Tujuan Analisa masalah dan
pencapaia Perbaikan Perbaikan di capai na
Evaluasi
n

1 Terjadi Mencegah Tidak Kemungkinan Melakukan Mengingat Tidak terjadi Tidak

kesalahan terjadinya terjadi terjadi kesalahan konfirmasi kan kembali kejadian terjadi
pengisian kesalahan kejadian identifikasi kepada tentang SOP yang tidak di kejadian
lembar RM pengisian yang pasien identitas inginkan yang tidak
lembar RM tidak di tentang pasien di inginkan
inginkan identitas
secara
detail

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Indikator dan
Rencana Pelaksanaan Hasil yang di Monitoring dan Pelaksa
No Masalah Tujuan target Analisa masalah
Perbaikan Perbaikan capai Evaluasi na
pencapaian
1 Terjadi Mencegah Tidak terjadi Kemungkinan Melakukan Mengingatkan Tidak terjadi Tidak terjadi
kesalahan terjadinya kejadian yang terjadi kesalahan konfirmasi kembali tentang kejadian yang kejadian yang
pengisian kesalahan tidak di identifikasi kepada SOP identitas tidak di tidak di inginkan
lembar RM pengisian inginkan pasien pasien inginkan
lembar RM

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Indikator dan
Rencana Pelaksanaan Hasil yang di Monitoring dan Pelaksa
No Masalah Tujuan target Analisa masalah
Perbaikan Perbaikan capai Evaluasi na
pencapaian
1 Terjadi Mencegah Tidak terjadi Kemungkinan Melakukan Mengingatkan Tidak terjadi Tidak terjadi
kesalahan terjadinya kejadian yang terjadi kesalahan konfirmasi kembali tentang kejadian yang kejadian yang
pengisian kesalahan tidak di identifikasi kepada SOP identitas tidak di tidak di inginkan
lembar RM pengisian inginkan pasien pasien inginkan
lembar RM

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Indikator dan
Rencana Pelaksanaan Hasil yang di Monitoring dan Pelaksa
No Masalah Tujuan target Analisa masalah
Perbaikan Perbaikan capai Evaluasi na
pencapaian
1 Kesalahan Mencegah Tidak terjadi Kemungkinan Melakukan Mengingatkan Tidak terjadi Tidak terjadi
identifikasi terjadinya kejadian yang terjadi kesalahan konfirmasi kembali tentang kejadian yang kejadian yang
kesalahan tidak di pemberian hasil kepada SOP identitas tidak di tidak di inginkan
pemberian inginkan surat kesehatan identitas pasien inginkan
hasil surat pasien
keterangan
sehat

Sungai Riam,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001
 PDCA (PLAN DO CHECK ACTION) INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Indikator dan
Rencana Pelaksanaan Hasil yang di Monitoring dan Pelaksa
No Masalah Tujuan target Analisa masalah
Perbaikan Perbaikan capai Evaluasi na
pencapaian
2 Kesalahan Mencegah Tidak terjadi Kemungkinan Melakukan Mengingatkan Tidak terjadi Tidak terjadi
identifikasi terjadinya kejadian yang terjadi kesalahan konfirmasi kembali tentang kejadian yang kejadian yang
kesalahan tidak di pada identifikasi kepada SOP identitas tidak di tidak di inginkan
identifikasi inginkan pasien serta identitas pasien inginkan
pasien tujuannya pasien dan
maksud
rujuan pasien

Sungai Riam, Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pekauman

drg. Senja Annisa Hakim

NIP. 19871211 201411 2 001