RAWAT JALAN

KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Judul   Kepatuhan Identifikasi Pasien

Indikator

Dimensi 1. Efisiensi
Mutu
2. Efektifitas

3. Aksesibilitas

4. Keselamatan v

5. Fokus kepada pasien v

6. Kesinambungan

Definisi  Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien menggunakan minimal 2
Operasional identitas dari 3 identitas yang tercantum pada gelang, label atau bentuk identitas lainnya
sebelum memberikan pelayanan sesuai dengan regulasi yang berlaku di rumah sakit.
 
Disebut patuh bila proses identifikasi pasien dilakukan secara benar oleh petugas pada
saat, antara lain:
1. pemberian obat
2. pemberian pengobatan termasuk nutrisi
3. pemberian darah dan produk darahwaktu
4. pengambilan specimen
5. sebelum melakukan tindakan diagnostik / therapeutic.

Pengukuran dilakukan terpisah untuk masing-masing proses tersebut diatas dan menghasilkan
lima sub indikator yaitu:
1. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum pemberian obat
2. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum pengobatan termasuk pemberian
nutrisi pada diet khusus
3. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum pemberian transfusi darah dan
produk darah.
4. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum pengambilan spesimen pemeriksaan
Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum melakukan tindakan diagnostik (contoh:
pungsi lumbal, endoskopi dsb) dan terapi (operasi, debridement dll)
Numerator Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar

Denumerator Jumlah proses pelayanan yang diobservasi

Formula Numerator / Denumerator x 100 % = _____%

Kriteria  Semua pasien 
Inklusi

Kriteria  -
Ekslusi

Sumber Data  sensus pada saat pengambilan data/ observasi

Tipe  Proses
Indikator

Area  Rawat Inap, Rawat Jalan, IGD, Penunjang Medik

Monitoring

Frekwensi  Bulanan

Standar  100%

Format INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN RUANGAN . . . . . . . . . . . . . . .

1
Pencatatan BULAN . . . . . . . . . . . . .
DOKTER MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN SAAT VISITE/ SEBELUM
2

TINDAKAN
DATA 1 = JUMLAH PASIEN DOKTER . . . PADA HARI ITU
DATA 2 = BERAPA JUMLAH PASIEN DOKTER . . . YANG DILAKUKAN IDENTIFIKASI
T DR. PENY DR. DR. BEDAH DR. DR. DR. DR
G DALAM SAR ORTHOPEDI UROLOG JANT PARU
L AF I UNG
S B R R E S A R F J M S A F P A Z D N A R B K
Y U Y A D A N A A E U U D A R L A E I D E A A
A N A Y I M T T N F N S R C A D E VI C R T M S
R D N M A O I N F E I H N I N N H I N B U
I E O D N N Y R T A R A C A T O A A A M
F N I Y Y N Y O L A N N
O U G
S

MENGETAHUI, KOORDINATOR

( )
WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

Judul Indikator  Waktu Tunggu Rawat Jalan

Dimensi Mutu 1. Efisiensi v

2. Efektifitas v

3. Aksesibilitas v

4. Keselamatan

5. Fokus kepada pasien v

6. Kesinambungan v

Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien kontak dengan petugas
pendaftaran di nurse station sampai dilayani oleh dokter/ dokter spesialis kurang
dari 60 menit.

Catatan:
Yang dimaksud kontak dengan petugas pendaftaran adalah waktu petugas mencatat
identitas pasien.
Yang dimaksud dilayani oleh dokter/ dokter spesialis adalah waktu pasien kontak
awal dengan dokter/ dokter spesialis

Numerator Jumlah pasien klinik dengan waktu tunggu kurang dari 60 menit

Denumerator Jumlah seluruh pasien klinik yang disurvei

Formula Numerator / Denumerator = _______ %

Kriteria Inklusi  Semua pasien yang berobat di poliklinik

Kriteria Ekslusi  Pasien medical check up/ pasien tidak datang saat dipanggil

Sumber Data  Formulir pengambilan data rawat jalan

Tipe Indikator  Proses

Area Monitoring  Klinik Urologi, Penyakit Dalam, Paru

Frekwensi  Bulanan

Standar  100 %
Format Pencatatan TOOLS INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN POLI . . . . . . . . .
BULAN . . . . . . . . .
TG NO NAMA PASIEN BPJ PRIBAD JAM JAM WAKTU
L S I DAFTA MASUK TUNGGU
R DI RUANG (MENIT)
NURSE PERIKS
STATIO A
N

MENGETAHUI, KOORDINATOR

( )
KETEPATAN JAM PRAKTEK DOKTER SPESIALIS

Judul Indikator Ketepatan Jam Praktek Dokter Spesialis

Dimensi Mutu 1. Efisiensi v

2. Efektifitas v

3. Aksesibilitas

4. Keselamatan

5. Fokus kepada pasien

6. Kesinambungan

Defenisi Operasional Ketepatan jam praktek dokter spesialis di klinik sesuai ketentuan dari Rumah
Sakit, baik jam buka maupun jam tutup klinik

Numerator Hari dokter spesialis tepat waktu memenuhi jam praktek klinik

Denumerator Seluruh hari praktek dokter spesialis dalam 1 bulan

Formula Numerator / Denumerator x 100% = ______%

Kriteria Inklusi Dokter Spesialis datang tepat waktu dan pulang tepat waktu di klinik Rawat jalan

Kriteria Ekslusi Dokter berhalangan hadir atau ijin pada hari praktek tertentu

Sumber Data Pencatatan dokter buka dan tutup klinik oleh Perawat

Tipe Indikator Proses, Output

Area Monitoring Rawat Jalan

Frekwensi Setiap bulan

Standar 100%

Format Pencatatan
NO Nama Dokter Praktek Tepat Waktu Praktek Tidak Tepat
Waktu
1 2 3 4

WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN KLINIK ORTHOPEDI

Judul Indikator  Waktu Tunggu Rawat Jalan Klinik Orthopedi

Dimensi Mutu 1. Efisiensi v

2. Efektifitas v

3. Aksesibilitas v

4. Keselamatan

5. Fokus kepada pasien v

6. Kesinambungan v

Definisi Operasional Waktu tunggu klinik Orthopedi adalah waktu yang diperlukan mulai pasien kontak
dengan petugas pendaftaran di nurse station sampai dilayani oleh dokter spesialis
orthopedi kurang dari 60 menit.

Catatan:
Yang dimaksud kontak dengan petugas pendaftaran adalah waktu petugas mencatat
identitas pasien.
Yang dimaksud dilayani oleh dokter/ dokter spesialis adalah waktu pasien kontak
awal dengan dokter/ dokter spesialis

Numerator Jumlah pasien klinik dengan waktu tunggu kurang dari 60 menit

Denumerator Jumlah seluruh pasien klinik orthopedi yang disurvei

Formula Numerator / Denumerator = _______ %

Kriteria Inklusi  Semua pasien yang berobat di klinik

Kriteria Ekslusi  Pasien medical check up/ pasien tidak datang saat dipanggil

Sumber Data  Formulir pengambilan data rawat jalan

Tipe Indikator  Proses

Area Monitoring  Klinik Orthopedi

Frekwensi  Bulanan

Standar  60 menit

Format Pencatatan TOOLS INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN KLINIK ORTHOPEDI
BULAN . . . . . . . . .
TG NO NAMA PASIEN BPJ PRIBAD JAM JAM WAKTU
L S I DAFTA MASUK TUNGGU
R DI RUANG (MENIT)
NURSE PERIKS
STATIO A
N

MENGETAHUI, KOORDINATOR

( )