ARTIKEL

Gagap Psikogenik

Disusun oleh:
Sri Rahmi Gustina
P27229022223

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA
JURUSAN TERAPI WICARA
2022
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah atas segala limpahan rahmat Allah SWT yang telah

memberikan nikmat iman dan kesehatan, kami dapat menyelesaikan makalah ini.
Shalawat serta salam kepada junjungan mulia, yang cahaya cintanya masih begitu
terasa hingga saat ini, Khatamu anbiya’ihi wa rusulihi, Sayyidina wa Maulana
Muhammad Sallallahu Alaihi wa Sallam.. Makalah ini diajukan sebagai bagian
dalam memenuhi kriteria mata kuliah Manajemen Pelayanan.

Ucapan terima kasih kami haturkan kepada semua pihak yang turut
berpartisipasi dalam penyusunan makalah ini. Kami ucapkan terima kasih kepada
bapak Arif Siswanto, SST.TW.,MPH selaku dosen mata kuliah Gangguan Irama
Kelancaran di Poltekkes Kemenkes Surakarta.

Gagap adalah gangguan bicara yang ditandai dengan pengulangan,

pemanjangan, atau penghentian suara yang tidak disengaja (Almada et al. 2016).
Prevalensi pada populasi umum adalah sekitar 1% (Tran et al. 2011, Garnett dkk.
2019). Insiden di antara orang dewasa (21-50 tahun) adalah 2,1% (Tran et al. 2011).
Gagap dapat bersifat perkembangan atau didapat dan didapat dapat bersifat
neurogenik atau psikogenik (Almada et al. 2016). Artikel ini membahahas tentang
psychologic stuttering. Gagap psikogenik adalah gejala konversi yang penyebabnya
bersifat emosional. Gangguan konversi menunjukkan gangguan fisik tetapi pada
kenyataannya merupakan ekspresi dari konflik mental tertentu.

Tak ada gading yang tak retak, penulis menyadari bahwa dalam penyusunan
makalah ini masih banyak kekurangan. Maka dari itu penulis dengan senang hati
menerima kritik dan saran yang membangun dari para pembaca. Semoga makalah ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Padang, Agustus 2022

Penyusun
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR....................................................................................................i
DAFTAR ISI.................................................................................................................ii
ISI ARTIKEL................................................................................................................1
1. Pengertian...........................................................................................................1
2. Etiologi Gagap Psikogenik.................................................................................2
3. Gangguan Bahasa dan Bicara Pada Gagap Psikogenik......................................3
4. Contoh Kasus Gagap Psikogenik.......................................................................4
KESIMPULAN.............................................................................................................6
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................7
 ISI ARTIKEL

Gagap Psikogenik

1. Pengertian
Gagap adalah gangguan bicara yang ditandai dengan gangguan bicara yang
tidak disengaja yang menghambat kemampuan untuk berkomunikasi secara efektif.
Insiden gagap seumur hidup diperkirakan sekitar 4-5%, dengan prevalensi poin 1%
(Bloodstein & Bernstein Ratner, 2008). Onset biasanya terjadi antara usia 2 dan 5
tahun ketika anak-anak sedang mengembangkan kemampuan bicara dan bahasa.
Yairi, Ambrose, & Cox, 1996). Gagap paling dapat diterima untuk pengobatan
selama tahun-tahun prasekolah ketika plastisitas neuron paling besar. Gangguan ini
biasanya menjadi kurang penurut dan kurang responsif terhadap pengobatan selama
tahun-tahun sekolah, dan padamasa dewasa kegagapan sering menjadi masalah
jangka panjang.

Gangguan bicara (gagap) sering terjadi pada anak-anak. Meskipun gagap

sering sembuh sebelum dewasa, itu bisa menyebabkan kecemasan yang signifikan
bagi anak-anak dan keluarga mereka. Pola bicara gagap seringkali mudah dikenali;
Kapan seorang anak sedang belajar berbicara, pengulangan suara atau kata-kata, jeda
yang lama, atau suara yang terlalu panjang dalam kata-kata biasanya terjadi. Perilaku
sekunder (misalnya, mengedipkan mata, menyentak rahang, kepala yang tidak
disengaja atau gerakan lain) yang menyertai gagap lebih lanjut dapat mempermalukan
anak, menyebabkan rasa takut berbicara. Riset telah menunjukkan bahwa lebih dari
80 persen kasus gagap diklasifikasikan sebagai masalah perkembangan, meskipun
gagap juga dapat diklasifikasikan sebagai masalah neurologis atau, lebih jarang,
masalah psikogenik. Pengkajian awal pasien yang gagap mengatasi keparahan
ketidaklancaran; perilaku sekunder; dan dampak gagap, seperti penderitaan pasien.
Pengujian lebih lanjut berguna dalam menilai kebutuhan untuk terapi. Terapi
farmakologis belum terbukti memperbaiki studi tering. Mendorong pasien untuk
berbicara perlahan dan menggunakan mekanisme pembentukan kefasihan seperti
makan pendengaran yang tertunda. kembali perangkat untuk memperlambat
kecepatan bicara dapat membantu meminimalkan atau menghilangkan kegagapan.
Untuk pasien dengan gagap persisten, kefasihan terkontrol atau terapi modifikasi
gagap mungkin efektif. (Am Fam Physician. 2008;77(9):1271-1276, 1278.

1
 Gagap adalah gangguan bicara yang ditandai dengan pengulangan,
pemanjangan, atau penghentian suara yang tidak disengaja (Almada et al. 2016).
Prevalensi pada populasi umum adalah sekitar 1% (Tran et al. 2011, Garnett dkk.
2019). Insiden di antara orang dewasa (21-50 tahun) adalah 2,1% (Tran et al. 2011).
Gagap dapat bersifat perkembangan atau didapat dan didapat dapat bersifat
neurogenik atau psikogenik (Almada et al. 2016). Gagap psikogenik adalah gejala
konversi yang penyebabnya bersifat emosional. Gangguan konversi menunjukkan
gangguan fisik tetapi pada kenyataannya merupakan ekspresi dari konflik mental
tertentu.

2. Etiologi Gagap Psikogenik

Etiologi gagap secara umum masih kontroversial, tetapi faktor yang

berkontribusi mungkin termasuk kemampuan kognitif, genetika, jenis kelamin anak,
dan pengaruh lingkungan.

Agar gagap didiagnosis sebagai gejala konversi, perubahan pola bicara harus
secara simbolis terkait dengan konflik emosional dengan adanya keuntungan primer
atau sekunder dan kurangnya etiologi organik, dan harus memenuhi setidaknya salah
satu dari berikut gejala terkait: riwayat masalah kesehatan mental, kurangnya respons
emosional terhadap gagap, konsistensi gagap dalam situasi yang berbeda (Mahr &
Leith 1992). Gagap sering terjadi pada komorbiditas dengan depresi
mayor, kecemasan, somatisasi dan gangguan kepribadian (termasuk tipe histrionik)
(Iverach et al. 2009a,b, Boyle 2016, Tran et al. 2011). Adanya komorbiditas
mempengaruhi jalannya pengobatan dan prognosis gejala gagap dan karena itu harus
dikenali dan diobati sesegera mungkin (Iverach et al. 2009b).

Trauma berulang dan berkepanjangan dalam keluarga utama, dimulai pada

usia dini ketika mekanisme pertahanan ego masih belum matang, mempengaruhi
perkembangan emosional dan kapasitas adaptif berikutnya pada pasien.
Penyalahgunaan wewenang dan pengabaian orang tua telah menyebabkan pasien
sangat membutuhkan cinta dan keamanan. Semua hal di atas mengakibatkan defisit
dan distorsi struktur intrapsikis dan hubungan objek, dan akumulasi konflik psikis
bawah sadar tercermin dalam berbagai somatisasi. Gagap terjadi pada saat stres
dalam kehidupan pasien ketika somatisasi tidak lagi menjadi "saluran keluar" yang
cukup. Mungkin, itu memiliki makna simbolis dan mewakili kesulitan pasien dalam
mengungkapkan pikiran dan perasaannya yang tersembunyi.

2
3. Gangguan Bicara Pada Gagap Psikogenik

Penjelasan psikogenik yang mungkin untuk kelainan atau gejala tes

neuropsikologis dapat mencakup gangguan berpura-pura dan gangguan buatan upaya
suboptimal atau variabel, dan kondisi kejiwaan seperti depresi, kecemasan,
somatisasi, atau gangguan konversi. Berbagai metode dan ukuran telah dirancang
untuk menilai kemungkinan bahwa motivasi suboptimal atau
produksi jawaban salah yang disengaja dapat menjelaskan kelainan skor tes
neuropsikologis.Langkah-langkah ini mencakup langkah-langkah pilihan paksa dari
memori pengenalan seperti Tes Pengenalan Digit Portland, Tes Memori Malingering,
Tes Validitas Gejala Victoria, dan Tes Memori Kata (WMT); ukuran pilihan paksa
persepsi visual dan kosa kata yang ditemukan di Profil Indikator Validitas; dan
ukuran kecepatan dan akurasi persepsi termasuk Tes b dan Penghitungan Titik.
Selain itu, indeks kuantitatif upaya telah diterapkan pada tindakan neuropsikologis
yang awalnya dirancang untuk menilai kemampuan kognitif dan
motorik. Misalnya, skor rendah pada Rentang Digit yang Dapat Diandalkan, dihitung
dari administrasi Digit Rentang konvensional, skor rendah pada uji memori
pengenalan dari Tes Pembelajaran Verbal Auditory Rey (Rey AVLT) atau Tes
Pembelajaran Verbal California—Edisi Kedua (CVLT-2), dan kelainan yang tidak
mungkin pada ketangkasan manual, kekuatan, dan sensasi sentuhan telah
menghasilkan penanda upaya yang buruk (Boone, 2007; Larrabee, 2007, 2012).

Ada beberapa pedoman dalam literatur untuk membedakan antara gangguan

bicara dan bahasa psikogenik dan neurogenik. Memang, Seery (2005), seorang ahli
patologi bicara dan bahasa, mencatat bahwa gagap neurogenik yang didapat dan
gagap psikogenik yang didapat memiliki ciri-ciri yang sama. Baik gangguan gagap
yang didapat secara psikogenik maupun neurogenik memiliki onset yang tiba-tiba
dan terjadi di seluruh ujaran, bukan hanya pada permulaan ujaran, seperti pada gagap
perkembangan. Seery mencatat bahwa variabilitas ketidaklancaran tidak diagnostik
berpura-pura. Namun, kurangnya perbaikan kondisi bicara yang lebih mudah, seperti
berbicara serempak, berteriak, dan berbicara sambil mengetuk jari, konsisten dengan
berpura-pura. Nonmalingerers juga diharapkan meningkat saat melakukan tugas
bicara otomatis seperti menghitung sampai 10 atau membaca hari dalam seminggu.
Ahli patologi wicara dan bahasa lainnya, Duffy (2001), mengamati bahwa konstruksi
gramatikal telegrafik dan infantil serta seringai fisik dan "perilaku perjuangan"
konsisten dengan ucapan yang tidak lancar yang palsu.

3
 Gagap sebagai gejala konversi memungkinkan resolusi simbolis dari konflik
psikologis bawah sadar dengan menjaga mereka tetap tidak sadar (keuntungan
utama), dan memberi pasien perhatian tambahan dari orang lain yang penting yang
telah ia putuskan sejak kecil (keuntungan sekunder).

Pola gagap pasien tercermin dalam pengulangan suku kata awal atau stres,
konsisten dalam semua situasi, dan tidak ada upaya untuk menghambat kegagapan.
Mengingat semua hal di atas, pasien memenuhi kriteria yang disebutkan sebelumnya
untuk diagnosis gagap psikogenik

4. Contoh Kasus Gagap Psikogenik

Seorang pasien berusia 50 tahun, menikah, ibu tiga anak, seorang pegawai,
yang telah cuti sakit selama 4 tahun terakhir. Dia lahir setelah kehamilan dan
kelahiran biasa, dalam keluarga lengkap yang terdiri dari ibu, ayah, dan kakak tiri
Dia disusui dan perkembangan psikomotorik awalnya berkembang sangat pesat.
Sang ayah adalah seorang pecandu alkohol yang secara fisik dan mental menyiksa
istri dan pasiennya sejak usia sangat muda. Sang ibu berusaha bunuh diri beberapa
kali dengan memotong pergelangan tangannya, tetapi pasien menemukan dan
menyelamatkannya setiap saat. Dia menyelesaikan sekolah dasar dan menengah
dengan nilai rata-rata yang sangat baik dan putus sekolah karena kurangnya minat.
Dia memiliki interaksi yang memadai dengan teman-teman sekelasnya. Dia menikah
untuk pertama kalinya pada usia 19 dan dua anak lahir dari pernikahan itu. Selama
kehamilan keduanya, suaminya meninggal di tempat kerja. Setelah beberapa
tahun, dia menikah lagi dan melahirkan anak ketiganya, dan sejak itu menjalani
pernikahan yang harmonis, tetapi tanpa cinta. Dia saat ini tinggal bersama suami dan
anak-anaknya dan merawat orang tuanya yang lemah Dia menghubungi psikiater
untuk pertama kalinya delapan tahun lalu, setelah mengalami serangan bersenjata di
tempat kerja. Dia telah dirawat di rumah sakit tiga kali sejauh ini dan sedang
menjalani rawat jalan reguler dan / atau perawatan psikiatris harian untuk gangguan
depresi berulang, gangguan stres pascatrauma dan gangguan kepribadian histrionik.
Selama perawatan kami mengetahui serangkaian somatisasi yang membuatnya
diperlakukan demikian jauh oleh sejumlah besar spesialis yang berbeda. Tidak ada
penyebab organik atau fisiologis dari sebagian besar gangguannya yang terdeteksi.
Temuan psikolog menyatakan: kecemasan pasien dimanifestasikan oleh terjadinya
masalah somatik, nada afektif depresif, harga diri rendah, masalah yang ditekankan
dalam hubungan dalam keluarga utama, kecenderungan untuk merasa
bersalah, mekanisme pertahanan yang dominan adalah intelektualisasi. dan negasi

4
Pasien kehilangan kesadaran setahun yang lalu, menderita gegar otak. Hal tersebut
terjadi setelah dalam konsumsi sejumlah besar obat psikotropika yang diresepkan
yang dia ambil dalam upaya untuk meredakan masalah alat gerak polimorfik. Sejak
itu dia mulai gagap Dia tidak pernah gagap sebelumnya dalam hidupnya. Temuan
otoskopi bilateral baik. Sebuah computed tomography (CT) otak dilakukan yang
tidak menunjukkan adanya perubahan otak baru-baru ini. Temuan
electroencephalogram (EEG) juga baik. Agar gagap didiagnosis sebagai gejala
konversi, perubahan pola bicara harus secara simbolis terkait dengan konflik
emosional dengan adanya keuntungan primer atau sekunder dan kurangnya etiologi
organik, dan harus memenuhi setidaknya salah satu dari berikut gejala terkait:
riwayat masalah kesehatan mental, kurangnya respons emosional terhadap gagap,
konsistensi gagap dalam situasi yang berbeda (Mahr & Leith 1992).
Pasien telah diobati dengan kombinasi obat psikoaktif (antidepresan, antipsikotik,
ansiolitik, hipnotik) dan psikoterapi individu.

5
 KESIMPULAN

Gagap adalah gangguan bicara yang ditandai dengan adanya pengulangan,

perpanjangan dan penghentian pada suku kata atau kata dengan ragu-ragu sehingga
mengganggu aliran ritme bicara. Gagap terbagi menjadi 2 bagian yaitu gagap
neurogenik dan gagap psikogenik. Gagap psikogenik adalah gagap yang disebabkan
oleh adanya gejala konversi bersifat emosional. Gangguan konversi menunjukkan
gangguan fisik tetapi pada kenyataannya merupakan ekspresi dari konflik mental
tertentu.

Secara garis besar penyebab atau etiologi gagap atau dikenal dengan istilah
stuttering masih menjadi kontroversial, namun faktor yang berpengaruh terhadap
kegagapan yaitu kemampuan kognitif, genetika, jenis kelamin anak, dan pengaruh
lingkungan. Gagap psikogenik sering terjadi pada komorbiditas dengan depresi
mayor, kecemasan, somatisasi dan gangguan kepribadian (termasuk tipe histrionik).

Kronologis gagap psikogenik bisa terjadi karena adanya trauma berulang atau
berkepanjangan sejak anak usia dini dalam keluarga. Trauma tersebut bisa terjadi
karena orang tua atau keluarga anak yang kasar, orang tua anak yang menggunakan
kekerasan jika anak malakukan kesalahan, orang tua membentak anak apabila anak
bicara tidak lancar dan orang tua menyalahkan bicara ketika tersendat-sendat.

Gangguan bicara pada penderita gagap dicirikan dengan adanya pengulangan,

perpanjangan dan penghentian pada suku kata dan kata. Selain itu juga menimbulkan
secondary behaviours (perilaku sekunder) seperti melarikan diri dari kegagapan
adalah gerakan kepala, kedipan mata, menggerakkan kaki, tremor pada rahang. Pada
tahap selanjutnya, perilaku inti juga disertai dengan ketegangan otot. Serta adanya
perasaan negatif dari penderita gagap itu sendiri.

6
 DAFTAR PUSTAKA

A, D., T, G., D, P., K, R. and E, D., 2022. Psychogenic Stuttering - Case Report.
[online] PubMed. Available
at:<https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34718302/> [Accessed 8 August
2022].

Binder, L., Spector, J. and Youngjohn, J., 2022. Psychogenic Stuttering and Other
Acquired Nonorganic Speech and Language Abnormalities.

Iverach, L. and Rapee, R., 2022. Social anxiety disorder and stuttering: Current status
and future directions.

JE, P. and GE, K., 2022. Stuttering: an overview. [online] PubMed. Available at:
<https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18540491/> [Accessed 8 August 2022].