i

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ........................................................................................... i

DAFTAR TABEL ................................................................................... ii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................... ii

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 2
1.3 Skala Prioritas Penyelesaian Masalah .................................................. 2
1.4 Luaran Kegiatan .................................................................................. 2
1.5 Manfaat Kegiatan ................................................................................ 2

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT MITRA

2.1 Profil Masyarakat Mitra ...................................................................... 4
2.2 Permasalahan yang dihadapi Masyarakat.............................................. 5
2.3 Ketepatan Solusi dan Masalah ............................................................. 5

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Teknik dan Cara Pelaksanaan .............................................................. 6
3.2 Teknik Pengumpulan, Pengolahan dan Analisis Data Serta
Keberlanjutan Program ...................................................................... 8

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya ................................................................................... 9
4.2 Jadwal Kegiatan ................................................................................... 9

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 10

LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota, Biodata Dosen Pendamping ...... 11
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan ................................................ 18
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas ....... 19
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana ......................................... 20
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra .................................. 21
Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja ........................................... 22

i
 ii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya ........................................ 9

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Skema Teknik dan Cara Pelaksanaan ....................................... 6

ii
 1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bencana adalah suatu peristiwa atau rangkaian kejadian yang mengakibatkan
korban penderitaan manusia, kerugian harta benda, kerusakan lingkungan, sarana
dan prasarana serta dapat menimbulkan gangguan terhadap tata kehidupan dan
penghidupan masyarakat. Bencana yang timbul bisa dipengaruhi dari alam dan
faktor manusia (Nurjanah & Dkk, 2012). Perlunya kesiapsiagaan menghadapi
bencana merupakan bagian dari siklus penanggulangan bencana yang berguna
meminimalisir risiko yang akan diakibatkan oleh bencana (Suhardjo, 2015).
Berdasarkan data Badan Penanggulangan Bencana Daerah, Sumatera Barat
terletak pada daerah ring of fire dan termasuk pada salah satu daerah yang berada
di sekitar jalur yang rawan akan terjadinya bencana alam seperti gempa bumi dan
tsunami (Muhammad et al., 2018). Terdapat delapan jenis bencana yang
teridentifikasi pernah terjadi di Kota Padang, diantaranya bencana banjir, tanah
longsor, gelombang ekstrim dan abrasi, cuaca ekstrim, dan gempa bumi yang
merupakan bencana dengan dampak yang cukup besar bagi Kota Padang (Badan
Nasional Penanggulangan Bencana, 2018).
Topografi kota Padang yang syarat dengan potensi bencana seperti gempa
bumi, tsunami, banjir, dan abrasi pantai. Kekhawatiran masyarakat akan
terjadinya gempa bumi dan tsunami di pesisir pantai barat Kota Padang semakin
meningkat karena berhadapan langsung dengan Samudera Indonesia. Dari hasil
digitasi diketahui bahwa panjang garis pantai Kota Padang mencapai 68,126
kilometer, artinya warga kota yang bermukim dan beraktivitas di sepanjang garis
pantai tersebut rentan terhadap bahaya tsunami (Bencana, 2019). Panti asuhan
Sayyidah Adawiyyah terletak di Kelurahan Padang Sarai Kecamatan Koto
Tangah yang berdekatan dengan pesisir pantai yang ada di wilayah kota Padang .
Panti asuhan Sayyidah Adawiyyah salah satu tempat yang akan merasakan
implikasi langsung bencana tsunami. Anak-anak di panti asuhan Sayyidah
Adawiyyah belum pernah mendapatkan sosialisasi tentang siaga bencana.
Sehingga tidak mengetahui bagaimana langkah-langkah yang harus dilakukan jika
terjadi suatu bencana.
Upaya peningkatan pengetahuan merupakan upaya pembinaan yang
dilakukan untuk memberikan rangsangan pendidikan khususnya untuk
kesiapsiagaan menghadapi bencana. Pengetahuan tentang bencana sudah
seharusnya diberikan pada anak. Maka sosialisasi sangat diperlukan untuk
memberikan informasi kepada anak-anak untuk mengenali tanda-tanda bencana
dan melakukan tindakan siaga bencana.
Permainan berburu harta karun merupakan suatu permainan yang bertugas
mencari suatu objek atau benda yang tersembunyi dengan mengikuti sejumlah
1
 2

petunjuk yang diberikan. Permaian mencari harta karun ini dapat

mengembangkan berbagai perkembangan dan keterampilan dimana aktifitas
permainan yang memerlukan gerakan fisik baik secara langsung maupun tidak
langsung akan meningkatkan perkembangan kognitif yang berdampak pada
kecerdasan. Pada hasil penelitian menemukan bahwa terdapat pengaruh
permainan berburu harta karun terhadap kecerdasan logika matematika anak usia
5-6 tahun sebelum dan sesudah penggunaan permainan berburu harta karun (p-
value=0,000) (Veronika et al., 2018).
Model pembelajaran Berburu Harta Karun adalah model pembelajaran yang
menyenangkan. Dalam model ini peserta didik dilatih untuk mencari, aktif, kreatif
dan berkreasi menemukan jawaban-jawaban dari pertayaan-pertanyaan yang
diberikan. Salah satu keunikan jenis permainan ini adalah menarik perhatian anak
dan membuat anak menjadi lebih paham atas apa yang kita sampaikan permainan
ini juga dapat mengedukasi anak-anak mengenai bagaimana cara kita untuk siap
siaga dalam menangani bencana khususnya tsunami sehingga dapat menjadi teori
yang cocok untuk anak-anak agar lebih mudah mendapatkan informasi terkait
subjek pelajaran yang disampaikannya, sehingga cocok digunakan untuk media
pembelajaran.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana cara menerapkan kesiapsiagaan bencana gempa bumi dan
tsunami dengan permainan berburu harta karun pada anak-anak di Panti Asuhan
Sayyidah Adawiyyah Kota Padang?

1.3 Skala Prioritas Penyelesaian Masalah

Prioritas penyelesaian masalah pada yang dapat ditangani bersama adalah
meningkatkan pengetahuan dan kesiapsiagaan anak-anak di Panti Asuhan
Sayyidah Adawiyyah tentang bencana gempa bumi dan tsunami.

1.4 Luaran Kegiatan

a. Penerapan kesiapsiagaan bencana gempa bumi dan tsunami dengan
permainan berburu harta karun pada anak-anak di Panti Asuhan Sayyidah
Adawiyyah Kota Padang
b. Laporan Kemajuan
c. Laporan akhir
d. Artikel Ilmiah

1.5 Manfaat Kegiatan

a. Solusi permasalahan tingkat pengetahuan tentang siaga bencana
khususnya gempa bumi dan tsunami
b. Meningkatkan kesiapsiagaan bencana gempa bumi dan tsunami
 3

c. Memberikan edukasi kepada pengurus panti dan anak asuh

mengenaikesiapsiagaan dan mitigasi bencana khususnya gempa bumi dan
tsunami.
 4

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT MITRA

2.1 Profil Masyarakat Mitra

Panti asuhan Sayyidah Adawiyyah merupakan salah satu panti asuhan yang
terletak di Jl. Teratai, Padang Sarai, Kec. Koto Tangah, Kota Padang, Sumatera
Barat. Panti ini berada di bawah naungan Yayasan Sayyidah Adawiyyah.

Gambar 2.1. Panti Asuhan Sayyidah Adawiyyah

Panti asuhan ini diresmikan oleh wali kota Padang pada tahun 2016
dibawah Ketua Yayasan Panti Asuhan Sayyidah Adawiyyah Julegi Ferdo. Latar
belakang pendirian panti asuhan ini bermula ketika ketua yayasan mengunjungi
daerah tersebut dan menemui cukup banyak masyarakat yang berekonomi
menengah ke bawah, serta anak yatim di sekitar lingkungan Padang Sarai ini.
Sehingga muncullah ide yang disepakati secara bersama-sama untuk mendirikan
panti asuhan di sini. Dengan adanya sebuah panti asuhan di Padang Sarai dinilai
sangat tepat. Hal itu dikarenakan, mengingat cukup banyaknya terdapat anak
yatim piatu dan dhuafa yang membutuhkan pembinaan melalui pemanfaatan
program panti asuhan di kawasan tersebut.

Gambar 2.2. Aktivitas anak-anak di Panti Asuhan Sayyidah Adawiyyah

 5

Panti Asuhan Sayyidah Adawiyyah baru bisa menampung anak-anak sekitar

15 orang berdasarkan yang telah terdata sekitar 35 orang anak. Di dalam panti
tersebut para murid diberikan pendidikan umum, pengetahuan keagamaan, belajar
membaca alquran, tahfiz dan membentuk akhlak yang baik. Namun belum pernah
diberikan sosialisasi tentang siaga bencana khususnya gempa bumi dan tsunami.

2.2 Permasalahan yang dihadapi Masyarakat

Bencana alam seperti gempa bumi dan tsunami termasuk bencana yang terjadi
secara tiba-tiba. Kejadian bencana ini dapat menimbulkan berbagai dampak pada
masyarakat seperti hancurnya infrastruktur, cedera, menimbulkan trauma bahkan
kematian. Perlunya meningkatkan kesiapsiagaan bencana merupakan bagian dari
siklus penanggulangan bencana guna meminimalisis risiko yang akan diakibatkan
oleh bencana (Sopaheluwakan, 2006).
Panti Asuhan Sayyidah Adawiyyah memiliki jarak 5,9 Km ke bibir pantai
Kota Padang. Jika terjadi gempa bumi dan tsunami, tempat ini akan berdampak
langsung dari bencana tersebut. Di panti asuhan ini belum ada sosialisasi tentang
kesiapsiagaan dan langkah-langkah yang harus dilakukan apabila terjadi gempa
bumi dan tsunami. Dari uraian diatas maka salah satu solusi yang dapat diberikan
adalah memberikan pengetahuan dasar tentang kesiapsiagaan dan langkah-
langkah yang harus dilakukan apabila terjadi gempa bumi dan tsunami pada anak-
anak panti asuhan Sayyidah Adawiyyah. Salah satu metode sosialisasi yang bisa
digunakan untuk meningkatkan pengetahuan dan kecerdasan anak-anak adalah
dengan permainan berburu harta karun.

2.3 Ketepatan Solusi dan Masalah

Usia anak-anak berada pada tahap Cooperative play, yang meliputi interaksi
social dalam kelompok yang memiliki suatu rasa ientitas kelompok dan kegiatan
yang terorganisasi. Model pembelajaran berburu harta karun adalah model
pembelajaran yang menyenangkan. Peserta dilatih untuk aktif, kreatif dan
berkreasi menemukan jawaban-jawaban dari pertanyaan yang diberikan.
Kegiatan sosialisasi ini diharapakan nantinya dapat membantu anak-anak panti
asuhan Sayyidah Adawiyyah apabila suatu waktu terjadi bencana gempa bumi dan
tsunami maka para peserta diharapkan sudah siapsiaga.
 6

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Teknik dan Cara Pelaksanaan

Persiapan Pengumpulan Pengolahan Data Analisis

Data

Merancang Melakukan pre Sosialisasi dan Melakukan

Permainan test Penyuluhan post test
Berburu harta
Karun

Evaluasi Laporan akhir, publikasi

dan artikel ilmiah
Gambar 3.1 Tahapan Umum Pelaksanaan

Adapun langkah-langkah Permainan Berburu harta karun sebagai berikut:

a. Persiapan, pada tahap ini meliputi penetapan daerah sasarn lokasi yang
akan dilanjutkan dengan observasi lapangan, dan proses perizinan untuk
bekerja sama dengan pihak mitra dengan menerapkan protokol kesehatan.
b. Pengumpulan Data, dilakukan dengan cara observasi dan wawancara
kepada pihak Panti Asuhan.
c. Pengolahan Data, data awal dari observasi dan wawancara diolah sehingga
didapatkan masalah yang dihadapi pihak panti asuhan.
d. Analis, menganalisis apakah permasalahan yang dihadapi pihak Panti
Asuhan bisa diatasi dengan sosialisasi dan penyuluhan dengan metode
Permainan Berburu Harta Karun.
e. Merancang Permainan Berburu harta Karun, merancang metode yang akan
dibuat serta penentuan luas tempat yang digunakan.
f. Pre Test, mengukur tingkat pengetahuan anak-anak Panti Asuhan sebelum
dilakukan penyuluhan tentang siaga bencana gempa bumi dan tsunami
dengan menggunakan kuisioner.
g. Sosialisasi dan penyuluhan
h. Post Test, mengukur tingkat pengetahuan anak-anak Panti Asuhan setelah
dilakukan penyuluhan tentang siaga bencana gempa bumi dan tsunami
dengan menggunakan kuisioner
i. Evaluasi, menilai apakah terjadi peningkatan pengetahuan tentang siaga
bencana gempa bumi dan tsunami
j. Laporan akhir dan publikasi ilmiah berupa artikel ilmiah.
 7

Perencanaan Permainan Berburu Harta Karun

1. Penentuan waktu dan lokasi permainan:
a. Jika cuaca sedang hangat dan bersahabat, permainan di luar
ruangan.
b. Jika cuaca pada hari-H sangat dingin (atau jika hari itu tiba-tiba
hujan), pindahkan lokasi permainan ke dalam ruangan.
2. Penentuan jenis permainan berburu harta karun
a. Pada permainan berburu harta karun ini bertema permainan
tradisional. Ada beberapa permainan tradisional yang harus
diselesaikan untuk mendapatkan harta karun yang akan
dikumpulkan. Contohnya: permainan Sipak Rago, Egrang Batok,
Cak Bur, Lompat Karet, dan Kuciang-Kuciang.
b. Pada setiap stand permainan akan disediakan harta karun berupa
bola emas yang akan dikumpulkan sebanyak-banyaknya oleh
peserta.
c. Bola emas akan bisa diperoleh jika peserta bisa menyelesaikan
permainan tradisional dengan benar dan menjawab pertanyaan
tentang siaga bencana gempa bumi dan tsunami di masing-masing
stand permainan.
3. Penentuan Kelompok
Peserta akan dibagi menjadi kelompok yang terdiri dari 4-5 orang dan
memilih angka stand permainan masing-masing individu.
4. Peralatan yang digunakan : Bola takraw, Tali karet, batok kelapa, bola
kasti dan cangkang kerang kecil (kuciang-kuciang), bola emas.
Perlengkapan protocol kesehatan (masker dan handsanitizer).

Tahap Permainan

Stand 1. Stand 3.
Sipak Rago Lompat
Karet

Stand 2.
Cak Bur

Stand 4. Stand 5.
Egrang Kuciang-
Kuciang

Gambar 3.2 Stand Permainan Berburu Harta Karun

 8

3.2 Teknik Pengumpulan, Pengolahan dan Analisis Data Serta Keberlanjutan

Program
Pada tahap pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi langsung ke
Panti Asuhan Sayyidah Adawiyyah dan wawancara dengan pihak Panti Asuhan.
Pada tahap pengolahan data yaitu dengan berpedoman pada data yang sudah
didapatkan sebelumnya kemudian diolah sehingga didapatkannya permasalahan
yang dihadapi oleh pihak Panti Asuhan. Setelah itu lakukan analisis data tersebut
apakah permasalahan yang dihadapi pihak Panti Asuhan dapat teratasi dengan
sosialisasi dan penyuluhan dengan metode Permainan Berburu Harta Karun.
Jika metode sosialisasi dengan Permainan Berburu Harta Karun dapat
meningkatkan pengetahuan anak-anak, maka metode ini bisa diterapkan kepada
anak-anak yang lain.
 9

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Tabel 1 Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1 Bahan/pelengkapan habis pakai 3.700.000,-
2 Paket data 450.000,-
3 Penyimpanan data 350.000,-
4 Lain-lain 1.750.000,-
Jumlah 6.250.000,-

4.2 Jadwal Kegiatan

Tabel 2 Jadwal kegiatan PKM-PM

Bulan
No Jenis Kegiatan Person Penanggung-jawab
1 2 3 4
1 Persiapan Ketua dan anggota
Pengumpulan Ketua dan anggota
2
Datan
3 Pengolahan Data Ketua dan anggota
4 Analisis Ketua dan anggota
Merancang Ketua dan anggota
Permainan
5
Berburu harta
Karun
6 Pre Test Ketua dan anggota
Sosialisasi dan Ketua dan anggota
Penyuluhan
dengan Metode
7
Permainan
Berburu Harta
Karun
8 Post Test Ketua dan anggota
Evaluasi Ketua dan anggota
9
Penyuluhan
Laporan akhir Ketua dan anggota
10 dan publikasi
ilmiah
 10

DAFTAR PUSTAKA

Badan Nasional Penanggulangan Bencana. (2018). Data Informasi Bencana

Indonesia (DIBI). Nopember 2018.
Bencana, B. N. P. (2019). Indeks Risiko Bencana Indonesia. Journal of Chemical
Information and Modeling.
Muhammad, F., Hadi, A., & Irfan, D. (2018). Pengembangan Sistem Informasi
Panduan Mitigasi Bencana Alam Provinsi Sumatera Barat Berbasis Android.
Jurnal Teknologi Informasi Dan Pendidikan.
https://doi.org/10.24036/tip.v11i1.93
Nurjanah, & Dkk. (2012). Manajemen Bencana. Alfabeta.
Suhardjo, D. (2015). Arti Penting Pendidikan Mitigasi Bencana Dalam
Mengurangi Resiko Bencana. Jurnal Cakrawala Pendidikan.
https://doi.org/10.21831/cp.v0i2.4226
Veronika, A., Zulkifli, Z., & Puspitasari, E. (2018). Pengaruh Permainan Berburu
Harta Karun Terhadap Kecerdasan Logika Matematika Pada Anak Usia 5-6
Tahun Di Tk Shandy Putra Telkom Pekanbaru. Jurnal Online Mahasiswa
Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan Universitas Riau, 5(1), 1–15.
 11

Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota, Biodata Dosen Pendamping

1. 1.Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Citra Oktavia
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat
4 NIM 1703006
5 Tempat dan Tanggal Lahir Gunung Labu, 20 Oktober
1999
6 Alamat E-mail citraoktavia020@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082230163701

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/ Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Waktu dan Tempat
Kegiatan
Seminar ‘Kebijakan, Peserta 13 Februari 2021
STrategi dan Stikes Syedza
1 Penatalaksanaan Saintika
Penanggulangan Covid
19 di Indonesia
Workshop Bedah Peserta 23 Januari 2021
Proposal Program Stikes Syedza
2
Kreativitas Mahasiswa Saintika
(PKM) 8 Bidang

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1 Juara 1 Lomba Menari Stikes Syedza Saintika 2019

Semua data yang saya isikan dan tercantum dibiodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-PM.
Padang, 21 Maret 2021
Ketua Tim

(Citra Oktavia)
 12

1.2. Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Elga Setia Yunengsih
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat
4 NIM 1803006
5 Tempat dan Tanggal Lahir Teratak Tempatih, 09
September 1999
6 Alamat E-mail elgasetiayunengsih@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082286444563

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/ Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Waktu dan Tempat
Kegiatan
Anggota HIMA Divisi Sosial 2019/2020 Stikes
1
Kesmas Syedza Saintika
Anggota HIMA Divisi PSDM 2020/2021 Stikes
2
Kesmas Syedza Saintika
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1 Juara 2 MTQ antar Stikes Syedza Saintika 2019
mahasiswa kampus
Stikes Syedza Saintika
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dibiodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-PM.
 13

Padang, 21 Maret 2021

Anggota

(Elga Setia Yunengsih)

.
 14

1.3.Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Tezi Rafitri
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat
4 NIM 1803033
5 Tempat dan Tanggal Lahir Silungkang, 30 Januari 1999
6 Alamat E-mail Rafitritezi08@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085271899107

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/ Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Waktu dan Tempat
Kegiatan
Workshop Bedah Peserta 23 Januari 2021
Proposal Program Stikes Syedza
1
Kreativitas Mahasiswa Saintika
(PKM) 8 Bidang
2
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dibiodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-PM.
 15

Padang, 21 Maret 2021

Anggota

Tezi Rafitri
 16

2. Dosen Pendamping
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Annisa Novita Sary,
SKM,M.Kes
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Kesehatan Masyarakat
4 NIP/NIDN 1010119002
5 Tempat dan Tanggal Lahir Padang,10 November 1990
6 Alamat E-mail annisa.novita1011@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082372653370
B. Riwayat Pendidikan
Gelar Akademik Sarjana S2/Magister S3/Doktor
Nama Institusi Universitas Universitas -
Andalas Andalas
Jurusan/Prodi Kesehatan Magister -
Masyarakat Kesmas
Tahun Masuk-Lulus 2009-2013 2014-2016 -
C. Rekam Jejak Tri Dharma PT
Pendidikan/ Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
1 Dasar Epidemiologi Wajib 2
Epidemiologi Penyakit Wajib 2
2
Menular
Surveilans Kesehatan Wajib 3
3
Masyarakat
Jurnal Internasional Pilihan 2
4
Kesmas
Manajemen Bencana Pilihan 2
5
dan Dampaknya
Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1 Faktor-faktor yang Yayasan Pengembangan 2017
Berhubungan dengan Sumber Daya Manusia
gejala Kecacingan pada Sumatera Barat
Anak sekolah di
Puskesmas Lubuk
Buaya Kota Padang
2 Efektivitas Pendidikan Ristekdikti 2018
Kesehatan Terhadap
Perilaku Merokok
Orang Tua Balita pada
 17

Kejadian Pneumonia
Balita di Wilayah Kota
Padang
3 Studi Tingkat Ristekdikti 2018
Kecemasan Remaja
Terhadap No-Mobile
Phone (Nomophobia)
4 Faktor-faktor yang Yayasan Pengembangan 2019
Berhubungan dengan Sumber Daya Manusia
Perilaku Merokok Pada Sumatera Barat
Siswa SMK Negeri 5
Kota Padang
Pengabdian Masyarakat
No Judul Pengabdian Masyarakat Penyandang Dana Tahun
1 Simulasi CTPS dan Yayasan 2019
Penyuluhan Pencegahan Pengembangan Sumber
Penyakit Kecacingan Pada Daya Manusia
Siswa Sekolah Dasar Negeri Sumatera Barat
19 Air Tawar Kota Padang

Semua data yang saya isikan dan tercantum dibiodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-PM.

Padang, 21 Maret 2021

Dosen Pendamping

(Annisa Novita Sary,SKM,M.Kes)

 18

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

Jenis Pengeluaran Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
1. Bahan/ Perlengkapan habis pakai
a. Bola Emas 50 10.000,- 500.000,-
b. Bola Takraw 10 50.000,- 500.000,-
c. Tali 10 30.000,- 300.000,-
d. Batok Kelapa 10 10.000,- 100.000,-
e. Tali rafia 5 10.000,- 50.000,-
f. Cangkang Kerang Kecil 10 25.000,- 250.000,-
g. Bola Kasti 10 30.000,- 300.000,-
h. ATK 10 30.000,- 300.000,-
i. Kertas 1 rim 50.000,- 50.000
j. Masker 5 pack 60.000,- 300.000,-
k. Handsanitizer 35 30.000,- 1.050.000,-
SUB TOTAL (Rp) 3.700.000,-
2. Paket Data Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
a. Data 50 GB 3 100.000,- 300.000,-
b. Paket bicara 3 50.000,- 150.000,-
SUB TOTAL (Rp) 450.000,-
3. Penyimpanan data Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
a. Seagate expansion 500GB 1 350.000,- 350.000,-
SUB TOTAL (Rp)
4. Lain-lain Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
a. Biaya pengadaan laporan
2 150.000,- 300.000,-
(khusus PTS)
b. Biaya publikasi artikel ilmiah
1 500.000,- 500.000,-
nasional
c. Biaya perjalanan ke panti 5 kali/3
50.000,- 750.000,-
(kampus ke lokasi) motor
d. Biaya keperluan pembelian
1 kali 200.000,- 200.000,-
bahan
SUB TOTAL (Rp) 1.750.000,-
TOTAL (Rp) 6.250.000
(Enam juta dua ratus lima puluh ribu rupiah)
 19

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

No Nama/ NIM Program Bidang Alokasi Uraian Tugas

Studi Ilmu Waktu
(jam/minggu)
1 Citra/1703006 S1 Kesehatan 7 Mengkoordinasi
Kesehatan Masyarakat kegiatan dan
masyarakat penanggung
jawab
pelaksana
penyuluhan
2 Elga Setia S1 Kesehatan 7 Penanggung
Yunengsih/1803006 Kesehatan Masyarakat jawab analisis
masyarakat serta
perhitungan
biaya
3 Tezi S1 Kesehatan 7 Penanggung
Rafitri/1903033 Kesehatan Masyarakat jawab
masyarakat perancangan
metode kerja di
lapangan
 20

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Citra Oktavia
NIM : 1703006
Program Studi : S1 Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Kesehatan masyarakat

Dengan ini mengatakan bahwa proposal PKM-PM saya dengan judul Permainan
Edukasi Berburu Harta Karun terhadap Siaga Bencana Gempa Bumi dan Tsunami
Pada Anak-Anak Panti Asuhan di Tepi Pantai yang diusulkan untuk tahun
anggaran 2021 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga
atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Padang, 21 Maret 2021

Yang menyatakan,

(Citra Oktavia)
NIM. 1703006
 21

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN DARI MITRA

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Hj. Mawarni
Pimpinan Mitra : Hj. Mawarni
Bidang Kegiatan : Panti Asuhan
Alamat : Jl.Teratai Indah Rt.01 Rw.09 Kel.Padang Sarai, Kec.Koto
Tangah, Kota Padang

Dengan ini menyatakan bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan

PKM Pengabdian kepada Masyarakat (PKM-PM) dengan judul: Permainan
Edukasi Berburu Harta Karun terhadap Siaga Bencana Gempa Bumi dan Tsunami
Pada Anak-Anak Panti Asuhan di Tepi Pantai

Nama Ketua Tim Pengusul : Citra Oktavia

Nomor Induk Mahasiswa : 1703006
Program Studi : S1 Kesehatan Masyarakat
Nama Dosen Pendamping : Annisa Novita Sary, SKM,M.Kes
Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Syedza Saintika

Guna menerapkan dan/atau mengembangkan iptek pada tempat kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara pihak Mitra
dan Pelaksana Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan/atau ikatan usaha
dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab tanpa ada unsur pemaksaan didalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Padang, 19 Maret 2021

Yang menyatakan,

(Hj. Mawarni)
 22

Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja

Panti asuhan terletak di Jl.Teratai Indah Rt.01 Rw.09 Kel.Padang Sarai, Kec.Koto
Tangah, Kota Padang

Lokasi Panti Asuhan Sayyidah Adawiyyah