PENCABUTAN GIGI TETAP

No. Dokumen : 440 /SOP.UKP/35.07.103.126/2017

No. Revisi :1
Tgl. Terbit : 4 April 2017
SOP
Halaman : 1 /2

UPT PUSKESMAS Dr.Titis Ari R

GONDANGLEGI NIP. 197807162005012009

1. Pengertian
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pencabutan gigi
2. Tujuan
tetap.
3. Kebijakan Berdasarkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gondanglegi No: 440
/20/KEP/35.07.103.126/2017 Tentang pelayanan klinis.

4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan nomor .HK.02.02/MENKES/62/2015

5. Prosedur 1. Perawat memanggil pasien sesuai no urut antrian
2. Perawat mempersilahkan pasien untuk menulis nama dan
tanda tangan pasien
3. Dokter mulai memeriksa pasien
4. Dokter mulai menegak kan diaqnosa pasien
5. Tindakan pencabutan gigi tetap
6. Dokter gigi meminta pasien untuk tanda tangan inform
concent.
7. Menggunkan tehnick injecsi direct: anasthesi di
masukkan ke dalam spuit sebnayk 2cc.
8. Dokter mengolesi mucosa dengan bethadine
9. Dokter gigi melakukan anasthesi local/mandibular blok
sesuai indikasi direct dengan cara(jarum di tusuk kan ke
arah linea obliqh dari arah berlawanan dari gigi pi dan
p2,anasthesi di masukan 1 ½ cc kemudian tarik jarum
dan pindah ke mucosa sebelah gigi yang akan di cabut
masukkan anasthesi ½ cc lagi.
10. masukkan anasthesi ½ cc lagi.
11. Perawat gigi meminta pasien untuk melakukan admistrasi
di kasir
12. Selesai membayar pasien di minta untuk ambil obat
sambil menunggu anasthesi nya.
13. Setelah selesai dokter gigi melakukan pencabutan gigi
dan pasien di minta menggigit tampon.
14. Petugas memberikan kie pada pasien untuk tidak makan
ato minum panas selama seharian, tidak boleh berkumur
+_ 10 menit.
6.diagram alir

Memanggil Pemeriksaan Penegak kan

no urut pasien diaqnosa
pasien

anasthesi Pengolesan Tanda tangan

dengan blok betadhin inform
anasthesi concent
dengan cara

Administrasi di Pencabutan Kie

kasir gigi pasien

7.Unit Terkait Poli gigi

8.Rekaman
histori NO YANG DI ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI
RUBAH DI BERLAKUKAN
1 kebijakan 4 april 2017
2 referensi Keputusan menteri 4 april 2017
kesehatan
nomor.HK.02.02.ME
NKES/62/2015
3 prosedur 1. Perawat 4 april 2017
memanggil pasien
sesuai no urut
antrian
2. Perawat
mempersilahkan
pasien untuk
menulis nama dan
tanda tangan pasien
3. Dokter mulai
memeriksa pasien
4. Dokter mulai
menegak kan
diaqnosa pasien
5. Tindakan
pencabutan gigi
tetap
6. Dokter gigi
meminta pasien
untuk tanda tangan
inform concent.
7. Menggunkan
tehnick injecsi direct:
anasthesi di
masukkan ke dalam
spuit sebnayk 2cc.
8. Dokter
mengolesi mucosa
dengan bethadine
9. Dokter gigi
melakukan
anasthesi
local/mandibular
blok sesuai indikasi
direct dengan
cara(jarum di tusuk
kan ke arah linea
obliqh dari arah
berlawanan dari gigi
pi dan p2,anasthesi
di masukan 1 ½ cc
kemudian tarik jarum
dan pindah ke
mucosa sebelah gigi
yang akan di cabut
masukkan anasthesi
½ cc lagi.
10. masukkan
anasthesi ½ cc lagi.
11. Perawat gigi
meminta pasien
untuk melakukan
admistrasi di kasir
12. Selesai
membayar pasien di
minta untuk ambil
obat sambil
menunggu anasthesi
nya.
13. Setelah
selesai dokter gigi
melakukan
pencabutan gigi dan
pasien di minta
menggigit tampon.
14. Petugas
memberikan kie
pada pasien untuk
tidak makan ato
minum panas
selama seharian,
tidak boleh
berkumur +_ 10
menit
 PENCABUTAN GIGI TETAP
No. Dokumen : 440 / /SOP - UKP/35.07.103.126/2017
No. Revisi :0
Tgl. Terbit : 4 April 2017
DAFTAR
TILIK
Halaman : 1/1

UPT
PUSKESMAS
GONDANGLEGI

Unit terkait : Poli gigi

Nama petugas : drg.indiarti tandiono
Tanggal pelaksanaan :
NO Prosedur / Langkah YA TIDAK
1 Perawat memanggil pasien sesuai no urut antrian
2 Perawat mempersilahkan pasien untuk menulis nama dan
tanda tangan pasien
3 Dokter mulai memeriksa pasien
4 Dokter mulai menegak kan diaqnosa pasien
5 Tindakan pencabutan gigi tetap
6 Dokter gigi meminta pasien untuk tanda tangan inform
concent.
7 Menggunakan tehnick injecsi direct: anasthesi di masukkan
ke dalam spuit sebnayk 2cc.
8 Dokter mengolesi mucosa dengan bethadine
9 Dokter gigi melakukan anasthesi local/mandibular blok
sesuai indikasi direct dengan cara(jarum di tusuk kan ke
arah linea obliqh dari arah berlawanan dari gigi pi dan
p2,anasthesi di masukan 1 ½ cc kemudian tarik jarum dan
pindah ke mucosa sebelah gigi yang akan di cabut
masukkan anasthesi ½ cc lagi.
10 masukkan anasthesi ½ cc lagi.
11 Perawat gigi meminta pasien untuk melakukan admistrasi di
kasir.
12 Selesai membayar pasien di minta untuk ambil obat sambil
menunggu anasthesi nya.
13 Setelah selesai dokter gigi melakukan pencabutan gigi dan
pasien di minta menggigit tampon.
14 Petugas memberikan kie pada pasien untuk tidak makan ato
minum panas selama seharian, tidak boleh berkumur +_ 10
menit.
JUMLAH

Compliance Rate (CR) ..............%

Auditor

(................................)