MAPING SK UKP YANG DIPERSYARATKAN DALAM INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS

SK UKP BAB III PER

No. Nama SK APRIL 2023 No. SK NO EP Tanggal Terbit
SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan
1 risiko, kendala, dan kebutuhan khusus. 807/001-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.1.1.a 20-Apr-23
2 SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai dengan pemulangan dan rujukan) 807/002-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.1.1.b1 20-Apr-23
SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan
3 pasien 807/003-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.1.1.b2 20-Apr-23

SK pelayanan klinis tentang pengkajian, rencana asuhan, pemberian asuhan dan pendidikan
4 807/004-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.2.1.a 20-Apr-23
pasien/keluarga
5 SK pelimpahan wewenang 807/005-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.2.1.b 20-Apr-23
6 SK tentang pelayanan klinis 807/006-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.3.1.a1 20-Apr-23
7 SK tentang triase 807/007-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.3.1.a2 20-Apr-23
8 SK tentang pelayanan rujukan 807/008-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.3.1.f 20-Apr-23
9 SK tentang pelayanan anastesi 807/009-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.4.1.a 20-Apr-23
SK pelayanan klinis tentang kriteria pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan
10 persalinan dan bayi 807/010-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.6.1.a 20-Apr-23
11 SK tentang rujuk balik 807/011-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.7.2.a 20-Apr-23
12 SK penyelenggaraan rekam medis 807/012-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.8.1.a1 20-Apr-23
13 SK tentang akses rekam medis 807/013-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.8.1.a2 20-Apr-23
14 SK jenis pelayanan laboratorium 807/014-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.9.1.a1 20-Apr-23
15 SK tentang rentang nilai normal laboratorium 807/015-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.9.1.a2 20-Apr-23
16 SK tentang nilai kritis laboratorium 807/016-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.9.1.a3 20-Apr-23
17 SK tentang pelaksanaan PMI dan PME 807/017-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.9.1.d 20-Apr-23
18 SK tentang pelayanan kefarmasian 807/018-III/SK-R1/PKM.BULIK/2023 3.10.1.b 20-Apr-23
19
 SOP UKP BAB III PER JANUARI 2023
No. SOP No. SOP No. EP No. Revisi Tgl. Terbit
1 SOP Identifikasi dan pemenuhan Kebutuhan Pasien dengan resiko, 445/001-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.1.1.a 02 22-Apr-23
kendala, dan kebutuhan Khusus.
2 SOP pendaftaran 445/002-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.1.1.b1 02 22-Apr-23
3 SOP informed consent 445/003-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.1.1.b2 02 22-Apr-23
4 SOP pengkajian awal klinis (screening) yang meliputi: kajian medis, 445/004-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.2.1.a1 02 22-Apr-23
kajian penunjang medis, dan kajian keperawatan

5 SOP Penulisan Rekam Medis termasuk penulisan jika ada penanganan 445/005-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.2.1.a2 02 22-Apr-23
nyeri (lokasi nyeri)
6 SOP pelimpahan wewenang 445/006-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.2.1.b 02 22-Apr-23
7 SOP triase 445/007-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.3.1.a1 02 22-Apr-23
8 SOP Penanganan gawat darurat 445/008-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.3.1.a2 02 22-Apr-23
9 SOP Rujukan 445/009-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.3.1.b 02 22-Apr-23
10 SOP pelayanan anastesi 445/010-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.4.1.a 02 22-Apr-23
11 SOP Konseling Gizi 445/011-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.5.1.a1 02 22-Apr-23
12 SOP Kajian Kebutuhan Pasien 445/012-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.5.1.a2 02 22-Apr-23
13 SOP Penyiapan makanan 445/013-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.5.1.b1 02 22-Apr-23
14 SOP Penyimpanan makanan 445/014-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.5.1.b2 02 22-Apr-23
15 SOP Distribusi makanan 445/015-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.5.1.c1 02 22-Apr-23
16 SOP Pemberian makanan 445/016-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.5.1.c2 02 22-Apr-23
17 SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien 445/017-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.6.1.a 02 22-Apr-23
18 SOP Rujuk Balik 445/018-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.7.2.a1 02 22-Apr-23
19 SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjut 445/019-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.7.2.a2 02 22-Apr-23
20 SOP pelayanan rekam medis 445/020-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.8.1.a1 02 22-Apr-23
21 SOP pengisian rekam medis 445/021-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.8.1.a2 02 22-Apr-23
22 SOP – SOP terkait pelayanan laboratorium dan pengelolaan limbah 445/000-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.a 02 22-Apr-23
SOP pelabelan reagen esensial dan bahan lain
23 tersedia 445/022-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.b1 02 22-Apr-23
24 SOP penyimpanan reagen esensial dan bahan lain 445/023-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.b2 02 22-Apr-23
25 SOP Bahan Medis Habis pakai (bahan dan alatnya) 445/024-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.b3 02 22-Apr-23
26 SOP penyampaian pelayanan laboratorium jika reagen tidak tersedia 445/025-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.b4 02 22-Apr-23
27 1SOP jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan petugas, 445/026-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.c1 02 22-Apr-23
28 SOP pelayanan laboratorium meliputi angka 1 s.d. 9 sesuai pokok
pikiran 445/000-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.c2 02 22-Apr-23
29 SOP Pemantapan Mutu Internal 445/027-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.d1 02 22-Apr-23
30 SOP Pemantapan Mutu Eksternal 445/028-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.9.1.d1 02 22-Apr-23
31 SOP tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis Pakai 445/029-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.10.1.a 02 22-Apr-23
32 SOP rekonsiliasi obat 445/030-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.10.1.c1 02 22-Apr-23
33 SOP pelayanan farmasi klinik 445/031-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.10.1.c2 02 22-Apr-23
34 SOP kajian resep dan pemberian obat 445/032-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.10.1.d 02 22-Apr-23
35 SOP pemberian informasi obat (PIO) 445/033-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.10.1.d 02 22-Apr-23
36 SOP penyediaan dan penyimpanan obat gawat darurat 445/034-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.10.1.e1 02 22-Apr-23
37 SOP pemantauan/ monitoring obat gawat darurat secara berkala 445/035-III/SOP/PKM.BULIK/2023 3.10.1.e2 02 22-Apr-23
02 22-Apr-23
 KERANGKA ACUAN (2018)
BAB I-III
PER PEBRUARI 2019
NO. NO EP KERANGKA ACUAN
1 2.3.5.2 Kerangka acuan program orientasi, bukti pelaksanaan kegiatan orientasi
2 2.3.9.1 Kerangka acuan, SOP, instrumen tentang penilaian akuntabilitas Penanggung jawab
program dan Penanggung jawab pelayanan.
3 2.3.11.5 Panduan penyusunan kerangka acuan.
4 3.1.7.1 kerangka acuan kaji banding.

KERANGKA ACUAN (2015)

BAB I-III
PER PEBRUARI 2019
NO. NO EP PANDUAN UKP
1 3.3.1.a Panduan Tata laksana Triase,
2
3