ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DENGAN IMUNISASI TT

DI PUSKESMAS KEBONG

PUSKESMAS/RS : PUSKESMAS KEBONG

NAMA PETUGAS : MINARTY, A.Md.Keb
NIP : 19740412 200604 2 012
RUANGAN : KIA

No. Register : 011841

Masuk RS/PKM Tanggal/Pukul : 17-02-2022 Jam: 09.00 Wib

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama Ibu : NY. DESI BETHANIA Nama Suami : TN. KAKA HENDRA
SARI
Umur : 20 TAHUN Umur : 29 TAHUN
Suku/Bangsa : WNI Suku/Bangsa : WNI
Agama : KHATHOLIK Agama : KHATHOLIK
Pendidikan : SMA Pendidikan : -
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat Kantor : - Alamat Kantor : -
Alamat Rumah : DESA PENGKADAN Alamat Rumah : DESA PENGKADAN
SUNGAI RUPA SUNGAI RUPA
Telp : - Telp : -

2. Alasan Datang : - Ibu mengatakan ingin TT catin

3. Keluhan Utama : Tidak ada

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 Tahun Sifat darah : Encer
Siklus : 28 Hari Keluhan : Tidak ada
Lama : 5-7 Hari Bau : Anyir
5. Riwayat Perkawinan
Status perkawinan : Kawin Menikah ke : kedua
Lama perkawinan : 7 Tahun Umur waktu menikah : 16 Tahun
6. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Bayi
N Penyulit
Tahun Penolon
o Uk Penyulit Uk Cara Penyulit BB PB JK Keadaan Nifas
g
Tidak Tidak Tidak
1. 2016 40 40 Spontan Bidan 2800 47 L Hidup
ada ada ada

7. Riwayat kehamilan ini :

HPHT : -
TP : -
8. Riwayat Ginekologi
Perdarahan diluar haid                                                            : Tidak ada
Riwayat Keputihan                                                                 : Tidak ada
Riwayat nyeri saat berhubungan badan                                  : Tidak ada
Perdarahan saat berhubungan badan                                      : Tidak ada
Riwayat adanya tumor pada payudara dan alat kandungan    : Tidak ada
Riwayat kontrasepsi yang di gunakan

Tahun Tahun
No. Jenis kontrasepsi Tempat Keluhan
Pakai Berhenti
1. KB Suntik 2017 2020 Puskesmas Tidak ada
9. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang di derita( menular, menurun dan menahun) : Tidak ada
b.  Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga(menular, menurun dan menahun) : Tidak ada
c.  Riwayat keturunan kembar : Tidak ada
d.  Riwayat rawat inap dan operasi : Tidak ada
e.  Riwayat alergi obat : Tidak ada

Pola pemenuhan kebutuhan

a.   Nutrisi :
Makan Minum
Jenis : Nasi,lauk,sayur dan buah Air putih dan susu
Frekuensi : 3x/hari Sering
Porsi : 1-2 piring 7-8 gelas
Pantangan : Tidak ada Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
b.   Eliminasi :
BAK BAB
Frekuensi : Sering 1x/hari
Warna : Kuning jernih Kuning kecoklatan
Konsistensi : Cair Lembek,kadang agak padat
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

c.   Istirahat :
Tidur Siang Tidur Malam
Lama : 1-2 jam 7-8 jam
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

d.   Personal Hygiene :

Mandi : 2x/hari,kalau cuaca panas bisa 3x/hari
Ganti pakaian : Ibu mengganti celana dalam apabila merasa lembab dan basah
Gosok gigi : 2x/hari
Keramas : 2 hari sekali

e.   Pola aktivitas ( terkait kegiatan fisik,olahraga ) : Jalan sore dan melakukan pekerjaan rumah tangga

10. Data psiko-sosial-spiritual ( pengetahuan ibu dan keluarga tentang kontrasepsi,pengambilan keputusan,
Kegiatan ibadah,keadaan ekonomi keluarga ) : Tidak ada masalah

B Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Status emosional : Stabil
Tafsiran Persalinan : -
Tanda – tanda vital
TD : 110 /80 mmhg R : 20x/menit
N : 80x/menit S : 36,5’C
TB : 152 cm BB : 44 kg
Lila : 26 cm IMT : 25,54 (Normal )
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Pertumbuhan rambut tampak merata,warna rambut hitam,kulit kepala bersih
dan tidak berketombe.
Wajah : Tidak pucat,tidak ada oedem dan tidak tampak chloasma gravidarum.
Mata : Simetris,sklera tidak ikterik dan conjunctiva tidak anemis.
Hidung : Hidung tampak bersih,tidak tampak sumbatan jalan nafas seperti polip dan tidak
tampak pernafasan cuping hidung.
Mulut : Tidak tampak sariawan,lidah tampak bersih dan gigi tidak tampak caries.
Telinga : Tampak simetris,bersih,tidak nampak adanya pengeluaran cairan dan peradangan.
Leher
Kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran
Kelenjar lymfe : Tidak ada pembesaran
Kelenjar paratiroid : Tidak ada pembesaran
vena jugularis : Normal
 Dada
Payudara : Dalam batas normal dan tidak teraba adanya benjolan.
Pembesaran : Normal

Bentuk : Simetris /normal

Keadaan putting : Menonjol keluar
Pengeluaran : Belum ada
Hyeprpigmentasi : +/+
Benjolan : Tidak ada

Abdomen : Tidak ada bekas operasi

Pemeriksan kebidanan
1. Palpasi
a. Leopold I : -
b. Leopold II : -.
c. Leopold III : -.
d. Leopold IV : -.
2. Fetus
a. Pergerakan janin dapat dirasakan
b. DJJ : -
c. Frekuensi : -
d. Interval : -
e. TBBJ : -

Ekstremitas
Atas : Tidak ada oedem
Bawah : Tidak ada oedema,tidak ada varises dan replek patela (+)

Anus : Ambeian (-)

Genetalia luar : Oedema (-),varises (-)
3.   Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan
Pemeriksaan inspekulo : Tidak dilakukan
4.   Data penunjang : Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

( ASUHAN KEBIDANAN )

A. S (Sunjektif)

1. Ibu mengatakan bernama Ny.DESI BETHANIA SARI berumur 20 tahun

2. Ibu mengatakan ingin mendapatkan imunisasi TT 2

B. O (Objektif)

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis
Status emosional : Stabil
Tafsiran Persalinan : 17-02-2022
Tanda – tanda vital
TD : 110 /80 mmhg R : 20x/menit
N : 80 x/menit S : 36,5’C
TB : 152 cm BB : 44 kg
Lila : 26 cm IMT : 25,54 (Normal )

C. A (Analisa)
Ny.DESI BETHANIA SARI berumur 20 tahun mendapatkan imunisasi TT 2
D. P (Penatalaksanaan)

1. Menjelaskan informed consent dan melakukan informed consent.

2. Memberikan KIE pada ibu tentang pentingnya imunisasi TT pada ibu hamil adalah pemberian
vaksin anti Tetanus Toksoid (TT) pada ibu hamil diberikan 2x dalam masa kehamilan untuk
mencegah terjadinya tetanus neonatorum pada bayinya setelah lahir dan mencegah terjadinya
infeksi tetanus pada ibu saat bersalin.
3. Menyiapkan alat dan bahan : Spuit injeksi 0,5 cc, kapas suntik dalam tempatnya, vaksin TT
dalam thermos es.
4. Memposisikan ibu dengan baik dan rileks
5. Memberitahu ibu akan melakukan penyuntikan pada lengan atas kiri 2-3 jari dari pangkal
lengan atas dengan sudut 45’ dan lubang jarum menghadap atas lalu mencabut jarum dari
dari tempat suntikan,mengusap bekas suntikan dengan kapas DTT ( tidak boleh dimassase ).
6. Membereskan alat,membuang spuit yang telah dipakai pada tempat khusus,bekas kapas DTT
di buang ke dalam tempat sampah dan memasukkan vaksin TT yang masih ada ke dalam kulkas
vaksin.
7. Memberitahu ibu penyuntikan vaksin TT telah dilakukan.
8. Memberitahu ibu untuk kontrol kehamilan lagi bulan depan dan kembali jika ada keluhan
pada kehamilannya.

Evaluasi :
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu sudah mengerti dan paham tentang imunisasi TT pada ibu hamil
3. Alat dan bahan sudah disiapkan
4. Ibu dalam posisi duduk,lengan sebelah kiri sudah di siapkan
5. Ibu mengetahui bahwa dirinya akan di suntik
6. Ibu tahu kapan harus kontrol lagi

Mengetahui Kota Baru, 17 Februari 2022

Kepala Puskesmas Kebong Yang Membuat Asuhan

( ROY MARTADI NURMANSYAH.S.Sos., M.AP ) (MINARTY, A.Md.Keb)

NIP : 19830806 200312 1 022 NIP. 19740412 200604 2 012