Machine Translated by Google
Diterima: 11 Juli 2020 | Revisi: 12 Desember 2020 | Diterima: 25 Januari 2021
DOI: 10.1111/jan.14793
PENELITIAN ASLI :
PENELITIAN EMPIRIS - KUANTITATIF
Manajemen asuhan keperawatan berdasarkan sistem Omaha untuk
pasien rawat inap yang didiagnosis dengan COVID-19: Studi
catatan kesehatan elektronik
Aysun Ardik1 | Ebru Turan2
1
Fakultas Keperawatan Florence Nightingale,
Universitas Istanbul-Cerrahpasa, Istanbul,
Turki
2
Rumah Sakit Pelatihan dan Penelitian
Istanbul Haydarpasa Numune, Istanbul, Turki
Korespondensi
Aysun Ardic, Universitas Istanbul
Cerrahpaÿa, Fakultas Keperawatan Florence
Nightingale, Abide-i Hürriyet Caddesi,
34381 Sisli/ Istanbul, Turki.
Email: aysund@istanbul.edu.tr; aysun.
ardic@iuc.edu.tr
J Adv Nurs. 2021;77:2709–2717.
Abstrak
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi karakteristik klinis pasien yang
didiagnosis dengan COVID-19 dan masalah keperawatan yang ada berdasarkan Sistem Omaha,
dan untuk menetapkan rencana manajemen asuhan keperawatan yang komprehensif dengan
menentukan intervensi keperawatan dan hasil perawatan.
Desain: Penelitian ini menggunakan desain deskriptif cross-sectional.
Metode: Penelitian ini dilakukan di rumah sakit pelatihan dan penelitian dengan 25 pasien rawat
inap COVID-19 non intubasi antara 6 April dan 13 Mei 2020 di Turki. Data dikumpulkan menggunakan
Formulir Karakteristik Sosial-demografis dan Klinis, Panduan Terpisah Tanggapan COVID-19, dan
perangkat lunak Omaha System dan Nightingale Notes. Data dianalisis dengan menggunakan uji
statistik deskriptif dan metode chi-square.
Hasil: Menggunakan Sistem Omaha, ditunjukkan bahwa masalah pasien yang paling umum
adalah kondisi menular/menular, pernapasan, sirkulasi, nyeri, nutrisi, perawatan pribadi, dan
penggunaan zat. Tanda dan gejala yang paling umum adalah tanda-tanda infeksi, demam, batuk,
gangguan pernapasan, dan nyeri. Intervensi yang paling sering dilakukan kepada pasien meliputi
tindakan pencegahan infeksi, tindakan pengobatan/efek samping, tanda/gejala-fisik, manajemen
diet dan target asuhan keperawatan untuk intervensi. Intervensi ini diterapkan menggunakan kucing
ego dari pengajaran, bimbingan dan konseling. Peningkatan yang signifikan diamati pada skor
pengetahuan, perilaku dan status pasien sebelum dan sesudah intervensi.
Kesimpulan: Hasil menunjukkan bahwa Sistem Omaha memberikan panduan yang efektif
garis untuk mendiagnosis masalah, merencanakan dan melaksanakan intervensi yang tepat
untuk pasien COVID-19. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan Omaha
Sistem asuhan keperawatan pasien COVID-19.
Dampak: Ini adalah studi pertama yang mengidentifikasi masalah keperawatan pasien COVID-19
dan untuk mengevaluasi hasil intervensi keperawatan dan perawatan menggunakan internasional
taksonomi bersama dengan perangkat lunak catatan kesehatan elektronik. Hasil penelitian ini dapat
memberikan pedoman berbasis bukti yang menangani masalah keperawatan, intervensi
dan hasil pasien COVID-19.
KATA KUNCI
coronavirus, COVID-19, catatan kesehatan elektronik, keperawatan, pandemi, Sistem Omaha
wileyonlinelibrary.com/journal/jan © 2021 John Wiley & Sons Ltd | 2709
Machine Translated by Google
ARDIC dkk.
2710 |ÿÿ

1 | PERKENALAN tentang diagnosis, pencegahan, pengendalian dan pengobatan penyakit, dan pedoman

diperbarui pada periode tertentu (Kementerian Kesehatan Turki, 2020). Dokter di

Pada 31 Desember 2019, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) seluruh dunia telah bekerja sama dalam pengobatan pasien COVID-19.

China Country Office melaporkan kasus pneumonia dengan etiologi yang tidak

diketahui di Wuhan, Provinsi Hubei, China. Pada 7 Januari 2020, agen penyebab Dengan menggunakan metode telekonferensi, mereka berusaha menemukan metode

diidentifikasi sebagai coronavirus baru (2019-nCoV) yang sebelumnya tidak terdeteksi tercepat dan tersukses dengan berbagi perawatan yang telah mereka gunakan. Di

pada manusia, dan penyakit itu diberi nama COVID-19. Menurut WHO, spektrum antara orang-orang ini, Monsen et al. (2020), pengembang Sistem Omaha, telah

penyakit yang disebabkan oleh virus corona pada manusia dapat berkisar dari flu melakukan penelitian tentang perawatan pasien dan keperawatan. Sejauh ini, mereka

biasa hingga sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS). Selain itu, virus dapat telah menyelenggarakan webinar untuk memastikan penggunaan Sistem Omaha untuk

menyebabkan manifestasi klinis pada manusia dan hewan dengan berbagai tingkat mencegah penyakit COVID-19 dan untuk mendukung kegiatan pengendalian dan

keterlibatan pernapasan, enterik, hati, nefrotik, dan neurologis. WHO melaporkan dokumentasi di tingkat individu, keluarga dan komunitas, dan mereka telah

bahwa virus COVID-19 memengaruhi manusia dengan berbagai cara, dan sebagian mengembangkan garis panduan berbasis bukti berdasarkan Communicable / masalah

besar orang yang terinfeksi menunjukkan gejala ringan hingga sedang dan sembuh kondisi menular untuk digunakan dalam perawatan pasien (Monsen, 2020; Monsen et

tanpa memerlukan perawatan khusus/rawat inap (WHO, 2020). al., 2020). Di Turki, pada 21 April 2020, Asosiasi Perawat Turki (TNA) menerbitkan

Panduan Pelatihan Perawat COVID-19 dan Panduan Algoritma Perawatan (TNA,

2020). Panduan ini mencakup informasi terperinci dan penting tentang pengendalian

Penelitian tentang COVID-19 menunjukkan bahwa penyakit ini parah pada orang infeksi, perawatan dan tindak lanjut pasien COVID-19, dan penggunaan alat pelindung,

yang memiliki penyakit kronis berat seperti hipertensi, penyakit jantung iskemik, tetapi tidak mencakup pendekatan rencana perawatan berorientasi masalah. Selain

diabetes melitus, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau kanker dan orang yang itu, saat ini tidak ada penelitian lain yang dipublikasikan yang dilakukan oleh peneliti

berusia di atas 60 tahun. , dan orang-orang ini memiliki risiko kematian yang lebih perawat tentang masalah, intervensi perawatan, dan hasil pasien COVID-19.

tinggi. Selain itu, penelitian telah melaporkan bahwa gejala umum penyakit ini adalah

demam, kelelahan, batuk kering, serta gejala sesak napas, sakit kepala, dan nyeri

tubuh secara umum (Borges do Nascimento et al., 2020; Kato et al. , 2020). Menurut Situasi ini dapat dianggap sebagai indikasi kebutuhan untuk

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), gejala yang sering dilaporkan pelajaran ini.

juga termasuk kehilangan indera perasa dan penciuman, diare, dan mual (CDC, 2020).

2.1 | Sistem Omaha

Sistem Omaha dikembangkan oleh Visiting Nurse Association of Omaha dan telah
2 | LATAR BELAKANG digunakan di banyak negara di seluruh dunia tidak hanya oleh perawat tetapi juga oleh

dokter, ahli diet, apoteker, pekerja kesehatan masyarakat, pekerja sosial, fisioterapis

Pada 11 Maret 2020, Kementerian Kesehatan Turki melaporkan kasus COVID-19 dan pekerja kesehatan lainnya. Sistem Omaha terdiri dari tiga komponen utama:

pertama yang terdeteksi di negara tersebut dan, pada hari yang sama, WHO Skema Klasifikasi Masalah, Skema Intervensi dan

menyatakan wabah COVID-19 sebagai pandemi global. Jumlah kasus dan kematian

yang menurun pada 24 April 2020 mulai meningkat lagi per September 2020. Menurut Skala Peringkat Masalah untuk Hasil. Skema Klasifikasi Masalah mencakup 42

data yang diumumkan Kementerian Kesehatan Turki, total 17.901.868 tes dilakukan masalah dan 335 gejala dan tanda dalam empat domain: domain lingkungan,

antara 11 Maret hingga 12 Desember 2020. , jumlah psikososial, fisiologis, dan perilaku terkait kesehatan. Hal ini memungkinkan untuk

mendiagnosa masalah individu, keluarga dan masyarakat pada tingkat aktual, potensial
Kasus COVID-19 adalah 1.809.809, jumlah kematian akibat dan promosi kesehatan. Skema Intervensi terdiri dari empat kategori: perawatan dan

COVID-19 adalah 16.199 dan jumlah total kasus sembuh adalah prosedur; pengajaran, bimbingan dan konseling; manajemen kasus; dan pengawasan

1.585.565. Kementerian memberikan angka diagnosis pneumonia pada pasien di samping 76 target untuk intervensi. Skala Penilaian Masalah untuk Hasil terdiri dari

COVID-19 mulai dari 29 Juli 2020. Dengan demikian, kejadian pneumonia pada kasus skala tipe Likert lima poin untuk mengukur dampak intervensi pada masalah yang

yang dikonfirmasi antara 29 Juli dan 12 Desember 2020 bervariasi antara 9,4 dan 3,1, didiagnosis untuk individu, keluarga atau komunitas. Kemajuan yang dibuat oleh

dan angka rata-rata adalah 5,82 ± 1,76 (Kementerian Kesehatan Turki, 2020). individu, keluarga atau komunitas untuk konsep 'pengetahuan', 'perilaku' dan 'status'

diukur pada skala dari 1 sampai 5 melalui penilaian sebelum dan sesudah intervensi.

Menurut data dari Kementerian Kesehatan, Istanbul adalah kota Turki pertama di Dengan demikian, efektivitas intervensi diukur (Erdogan et al., 2016; Martin, 2005).

mana kasus COVID-19 dikonfirmasi dan kota dengan tingkat kasus dan kematian Sistem Omaha telah digunakan di berbagai bidang, seperti perawatan di rumah,

COVID-19 terkonfirmasi tertinggi di Turki (Kementerian Kesehatan Turki, 2020) . kesehatan masyarakat, kesehatan sekolah, kesehatan kerja, perawatan transisi,

Sebelum kasus terkonfirmasi pertama di Turki, Dewan Penasihat Ilmiah Virus Corona perawatan rehabilitasi, perawatan paliatif, perawatan akut, pendidikan keperawatan

dibentuk di bawah otoritas Kementerian Kesehatan untuk memerangi COVID-19. dan penelitian (Aylaz et al., 2010; Gur et al., 2008; Isci & Esin, 2009; Ornek & Ardic,

Setelah virus pertama kali terdeteksi di Turki, dewan juga menerbitkan Pedoman 2019; Kulakci & Nuran, 2011).

COVID-19 sebagai bagian dari tindakan yang dilakukan

Machine Translated by Google
ARDIC dkk .
3 | BELAJAR
3.1 | Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi karakteristik klinis
pasien yang didiagnosis dengan COVID-19 dan masalah keperawatan
yang ada berdasarkan Sistem Omaha, dan untuk menentukan intervensi
keperawatan dan hasil perawatan. Oleh karena itu, rencana manajemen
asuhan keperawatan yang komprehensif untuk pasien COVID-19 dapat
dibuat. Dengan menggunakan perangkat lunak Nightingale Notes EHR
(Champ Software), penelitian ini juga bertujuan untuk mengidentifikasi
masalah kesehatan lain pasien COVID-19 selain dari kondisi menular/
menular, demam dan pneumonia, intervensi keperawatan dan hasil
perawatan melalui studi EHR.
3.2 | Desain
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif cross-sectional.
3.3 | Sampel
Sampel terdiri dari 25 pasien COVID-19 yang tidak diintubasi yang dirawat
di unit pandemi di Istanbul antara 6 April dan 13 Mei 2020.
3.4 | Koleksi data
Studi dilakukan di Istanbul, kota dengan tingkat kasus dan kematian
terkonfirmasi COVID-19 tertinggi di Turki. Proses pengambilan sampel
dilakukan di salah satu unit pandemi rumah sakit pelatihan dan penelitian
sebuah universitas di Istanbul. Unit pandemi dibuka pada 1 April 2020,
dan peneliti (perawat terdaftar dengan pengalaman klinis 5 tahun)
memberikan pengobatan dan perawatan kepada pasien COVID-19 di unit
ini antara 6 April dan 13 Mei 2020. Perawat peneliti, yang memberikan
pengobatan dan perawatan pasien COVID-19, sekaligus mencatat data
pasien di Nightingale Notes. Berdasarkan Sistem Omaha, peneliti
mendiagnosis masalah pasien menggunakan Skema Klasifikasi Masalah,
mengembangkan dan menerapkan rencana perawatan menggunakan
Skema Intervensi dan menilai hasil intervensi menggunakan Skala
Peringkat Masalah untuk
Hasil.
3,5 | Pengukuran
Data dikumpulkan menggunakan Formulir Karakteristik Sosio-demografis
dan Klinis, Pedoman Terpisah Tanggapan COVID-19 (Monsen et al.,
2020), dan perangkat lunak Nightingale Notes (Perangkat Lunak Champ).
ÿÿ
| 2711
3.5.1 | Karakteristik sosial-demografis
dan klinis terbentuk
Bagian sosio-demografi formulir mencakup pertanyaan tentang usia
pasien, jenis kelamin, status pendidikan, status pekerjaan dan status
profesional sedangkan bagian karakteristik klinis mencakup pertanyaan
tentang diagnosis penyakit kronis pasien sebelumnya, obat-obatan yang
digunakan terus menerus, tanda-tanda vital, laboratorium hasil, total
durasi rawat inap, penggunaan zat merokok-alkohol, status rawat inap
selama setahun terakhir dan riwayat operasi selama setahun terakhir.
3.5.2 | Tanggapan COVID-19 pedoman terpisah
Monsen et al. (2020) mengembangkan Pedoman Terpisah Tanggap
COVID-19-Sistem Omaha untuk menyediakan perawat yang merawat
pasien COVID-19 dengan pedoman berbasis bukti dalam membuat
rencana perawatan. Berdasarkan masalah kondisi menular/menular,
pedoman ini menyajikan target dan rekomendasi intervensi khusus untuk
diagnosis COVID-19 dan dapat diunduh ke ponsel sebagai aplikasi.
Dengan menggunakan pedoman dan memilih target dan intervensi untuk
masalah kondisi menular/menular, data diproses dalam perangkat lunak
Nightingale Notes (Monsen, 2020; Monsen et al., 2020).
3.5.3 | Perangkat lunak catatan Nightingale
Nightingale Notes dikembangkan oleh Champ Software sebagai sistem
pencatatan dan pelaporan elektronik berdasarkan terminologi Sistem
Omaha untuk mendokumentasikan praktik keperawatan dan membuat
panduan praktik keperawatan. Perangkat lunak Nightingale Notes terdiri
dari dua bagian. Bagian pertama mencatat informasi demografis dan
kesehatan pasien. Bagian kedua terdiri dari tiga komponen Sistem
Omaha: Skema Klasifikasi Masalah, Skala Peringkat Masalah, dan Skema
Intervensi. Laporan data dari Nightingale Notes dapat dibuat dalam format
PDF, Excel, atau grafik dan dapat diimpor ke perangkat lunak statistik.
3.6 | Analisis data
Setelah Karakteristik Sosio-demografis dan Klinis pasien diproses dalam
Nightingale Notes (Perangkat Lunak Champ), dengan menggunakan
komponen perangkat lunak Sistem Omaha, rencana perawatan setiap
pasien ditentukan menurut Sistem Omaha dan dicatat dalam sistem. Data
diekspor dalam format Microsoft Excel (Microsoft, Redmond, WA) dan
diimpor ke perangkat lunak statistik SPSS 21 (IBM Corporation, Armonk,
NY) untuk analisis. Statistik deskriptif digunakan untuk meringkas data
grafik demo dan variabel hasil, dan uji chi-square digunakan untuk analisis
komparatif. Data divisualisasikan menggunakan grafik 'Matrix visualization'
seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. Masalah ditampilkan pada
sumbu y dan target ditampilkan pada sumbu x, termasuk semua kategori yang diwakili o
Machine Translated by Google
ARDIC dkk.
2712 |ÿÿ

warna. Ada juga shading yang menunjukkan jumlah intervensi. Naungan warna 17 (68%) menikah. Penyakit kronis yang paling umum di

menjadi lebih gelap karena jumlah intervensi meningkat. pasien adalah diabetes mellitus (40%; n = 10), diikuti oleh hipertensi (36%; n = 9),
tetapi 11 pasien (44%) tidak memiliki penyakit kronis. Juga, tiga pasien adalah
perokok dan mengkonsumsi alkohol.
3.7 | Validitas dan reliabilitas Durasi tinggal pasien di unit berkisar antara 5 sampai 20 hari, dengan rata-rata 8,76
± 3,96. Salah satu pasien meninggal, namun yang lainnya sembuh dan dipulangkan
Validitas dan reliabilitas Sistem Omaha untuk digunakan dalam bahasa Turki diuji tanpa perlu perawatan intensif. Karakteristik klinis pasien ditunjukkan pada Tabel 1.
oleh Erdogan dan Esin (2006). Nilai ÿ dari masalah, kategori dan target ditemukan
bervariasi antara 0,72 dan 0,83 (Erdogan & Esin, 2006). Selama berada di unit, rata-rata suhu tubuh pasien 37,13 ± 0,79°C, rata-rata
denyut nadi 94,13 ± 14,96/menit, rata-rata laju pernapasan 17,54 ± 2,94/menit, rata-
rata tekanan darah sistolik usia adalah 142,84 ± 19,01 mmHg, rata-rata tekanan
darah diastolik 84,79 ± 11,47 mmHg dan rata-rata indeks massa tubuh (IMT) usia
3.8 | Pertimbangan etis 28,47 ± 5,55. Di antara pasien, 33,5% kelebihan berat badan dan 42,2% mengalami
obesitas. Menurut hasil tes darah yang dilakukan pada hari masuk rumah sakit, D-
Izin etis diberikan oleh Komite Etik untuk Penelitian Non-Intervensi Universitas dimer pasien adalah 761,05 ± 447,15 ng/mL (kisaran = 160 hingga 2010), waktu
Istanbul-Cerrahpasa (74555795–050.01.04-) dan izin kelembagaan diberikan oleh tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT) adalah 30,21 ± 4,33 (kisaran = 21,80 hingga

Platform Penelitian Ilmiah COVID-19 Kementerian Kesehatan Turki (Ardic-2020– 39), waktu tromboplastin parsial (PTT) 14,63 ± 1,96 (kisaran = 10,60 hingga 19,10),
05-01T22_12_09 .xml). Selain itu, semua pasien yang setuju untuk berpartisipasi kadar glukosa darah 180 ± 113,26 mg/dL (kisaran = 90 hingga 501), dan c-reaktif
dalam penelitian diminta untuk menandatangani Formulir Persetujuan Sukarelawan protein (CRP) adalah 5,01 ± 5,40 mg/dL (kisaran = 0,20 hingga 18,90). Juga, semua
dan Formulir Persetujuan Informed, dan formulir persetujuan lisan dan pasien memiliki tanda-tanda pneumonia dalam hasil rontgen mereka. Untuk
pengobatan mereka, pasien menerima Favipiravir 200 mg (2 × 1600 mg pada Hari
persetujuan tertulis diperoleh. 1, 2 × 600 mg pada Hari 2, dan 2 × 200 mg sebagai dosis pemeliharaan), Oseltamivir
75 mg (1 × 75 mg), Hydroxychloroquine Sulphate 200 mg (2 × 400 mg pada Hari 1
dan 2 × 200 mg dosis pemeliharaan), Azitromisin 250 mg (1 × 500 mg pada Hari 1
4 | HASIL dan 1 × 250 mg sebagai dosis utama) secara oral. Selain itu, pasien menerima
Enoxaparin sodium 1 × 0,6 mg secara subkutan dan Ceftriaxone 1 × 2 gr secara
4.1 | Karakteristik sosio-demografis dan klinis intravena.
pasien COVID-19

Pasien berusia antara 37 dan 85 tahun, dan usia rata-rata mereka adalah 60,48 ±
13,19. Di antara pasien, 16 (64%) adalah laki-laki dan

keamanan

persediaan keuangan
pendidikan
istirahat
tidur / penentuan
posisi

keterampilan
mengatasi keperawatan
asuhan pekerjaan perawatan
jantung

pendukung
grup angkutan
perawatan
ahli
gizi
pendukung
sistem pernafasan
perawatan
penitipan
istirahat
anak/

kesinambungan
perawatan Kebersihan
pribadi

laboratorium
temuan

perawatan
medis/
gigi manajemen
kemarahan
anatomi/
fisiologi spesimen
koleksi
manajemen
diet pemberian
prosedur
makan
pencegahan
infeksi
perawatan
fisioterapi
modifikasi
perilaku

pernafasan
perawatan
terapi

penggunaan
penghentian
zat
gejala-
tanda/
fisik
pemberian
obat
perawatan
okupasi
terapi
pemindaian
diagnosis/
dini paraprofessional/
perawatan
ajudan

peralatan
medis
tahan
lama
yang perawatan
pekerjaan
konseling
sosial/

penggantian
perawatan
balutan/
luka
samping
obat/
kerja
efek

pernapasan
relaksasi/
teknik
pemesanan
koordinasi/
obat

emosional
mental/
gejala-
tanda/

NYERI 32 5 4 30 19 3
NUTRISI 19 27 41 10 8 1 4 1
POLA TIDUR dan ISTIRAHAT 2 2 2 2 Pengajaran, Bimbingan dan Konseling (TGC)
PENGGUNAAN BAHAN 1 6 1 Pengawasan (S)
CURCILATION 8 20 113 50 138 12 Perawatan dan Prosedur (TP)
MENULAR/MENULAR C. 115 13 19 106 5 45 9 98 63 180 2 19 4 11 Manajemen Kasus (CM)
PERNAFASAN 137 82 14 24 2 9 9 135 75 17
PERAWATAN PRIBADI
NYERI 4 18 23 8 12
NUTRISI 21 4 22 6 12 94
POLA TIDUR dan ISTIRAHAT 27 4 1
PENGGUNAAN ZAT 1
KURCILASI 4
MENULAR/MENULAR C. 6 15 127 21 34 10 31 6 22 234 27
PERNAFASAN 67 89 16 72 11 21 10 32 11 10 19
PERAWATAN PRIBADI 1 1
NYERI 5 4
NUTRISI 9
POLA TIDUR dan ISTIRAHAT 1
PENGGUNAAN BAHAN
KURSILASI 2 4 4
C. MENULAR/MENULAR C. 31 1
PERAWATAN 46 12 11 27 20 1
PRIBADI PERNAPASAN 2
NYERI 15 11 16 16
NUTRISI 14 6 94 16 23 12 2
POLA TIDUR dan ISTIRAHAT 3
PENGGUNAAN BAHAN
CURCILATION 8 11
MENULAR/MENULAR C. 36 139 72 70 54 72 42 5
PERAWATAN 33 34 51 32 58 43 47 21 15
PRIBADI PERNAPASAN

GAMBAR 1 Visualisasi matriks untuk delapan masalah dan intervensi pasien rawat inap COVID-19. Masalah ditampilkan pada sumbu y , termasuk semua kategori yang
diwakili oleh warna, target ditampilkan pada sumbu x . Arsir menunjukkan jumlah intervensi (lebih gelap = lebih banyak) [Angka warna dapat dilihat di wileyonlinelibrary.com]
Machine Translated by Google
ARDIC dkk . ÿÿ

| 2713

TABEL 1 Karakteristik Sosiodemografi dan Klinis pasien yang sebanyak 269 kali. Permasalahannya adalah Kondisi Menular/Menular
didiagnosis COVID-19 (N = 25) (34,9% [94]), Respirasi (28,3% [76]), Sirkulasi (11,9% [32]), Nyeri
(8,2% [22]), Nutrisi (6,7% [18] ), Perawatan Pribadi
Karakteristik Min Maks Berarti SD
(4,5% [12]), Penggunaan zat (3,3% [9]) dan Pola tidur dan istirahat
Umur (tahun) 37 85 60.48 13.19
(2,2% [6]). Masalah kondisi menular/menular didiagnosis pada semua
Rawat inap (hari) 5 20 8.76 3.96
25 pasien COVID-19 sementara masalah pernapasan sama sekali
tidak didiagnosis pada tiga pasien. Semua masalah didiagnosis
Suhu tubuh (°C) 36 38.6 37.13 0,79
sebagai masalah individu, 95,3% didiagnosis sebagai masalah aktual
dan 4,8% didiagnosis sebagai masalah potensial. Masalah potensial
Detak jantung 70 120 94.13 14.96
didiagnosis pada kondisi Menular / menular, masalah Respirasi dan
Tekanan darah 101 171 142.84 19.01
Gizi. 10 tanda dan gejala pasien yang paling sering adalah infeksi
sistolik (mmHg)
(29,1% [70]), bahaya biologis (29,1% [70]), hasil skrining/kultur/
darah diastolik 62 110 84.79 11.47
laboratorium positif (29,1% [70]), kurangnya tindakan pengendalian
tekanan (mmHg)
infeksi (29,1% [70]), batuk (17,6% [36]), demam tinggi (14,8 [34]),
Tingkat pernapasan 14 25 17.54 2.94
jenis pernapasan abnormal (13,7% [32]), hasil laboratorium abnormal
N %
terkait pernapasan (12,7% [30] ) suara pernapasan abnormal (11,8%
Jenis kelamin
[28]), pengukuran tekanan darah abnormal (11,8 [28]) dan pernapasan
Pria 16 64
terdengar (10,5% [26]) masing-masing. Tanda dan gejala lain dari
Perempuan 9 36
pasien COVID-19 dalam penelitian ini adalah
Status pernikahan

Telah menikah 17 68 ditunjukkan pada Tabel 2.

Lajang 8 32

Penyakit kronis

Diabetes 10 40 4.3 | Intervensi Keperawatan Pasien COVID-19

Hipertensi 9 36 Menurut Skema Intervensi
Penyakit kardiovaskular 2 8
Sebanyak 3998 intervensi diterapkan pada pasien menggunakan 41
Keganasan 1 4
dari 76 target dalam Skema Intervensi Sistem Omaha.
Penyakit ginjal kronis 2 8
Lima target yang paling sering digunakan adalah tindakan pencegahan
Asma 1 4
infeksi (14,5% [581]), tindakan pengobatan/efek samping (14,0%
COPD 1 4
[561]), tanda/gejala-fisik (12,6% [503]), manajemen pola makan (8,3%
Indeks massa tubuh
[331]). ]) dan asuhan keperawatan (6,4% [257]) masing-masing.
1 4
Kekurangan berat badan (<18,5) Sebanyak 3998 intervensi untuk sasaran diterapkan: intervensi dalam
Berat normal (18,5–24,9) 5 20 kategori pengajaran, bimbingan dan konseling diterapkan 1763 kali
Kegemukan (25–29,9) 8 32 (44,1%); kategori surveilans dilakukan sebanyak 1073 kali (26,8%);
Obesitas (30 atau lebih) 11 44 kategori manajemen kasus diterapkan sebanyak 981 kali (24,5%);
Merokok dan kategori perawatan dan prosedur diterapkan sebanyak 181 kali

Masih merokok 3 12 (4,5%). Gambar 1 merangkum masalah pasien rawat inap dan

Tidak pernah merokok 10 40 kategori, target, dan frekuensi intervensi yang dicatat.

Berhenti merokok 12 48

Menggunakan alkohol

Masih menggunakan alkohol 3 12

4.4 | Hasil intervensi pasien COVID-19 menurut
Tidak menggunakan alkohol 22 88
problem rating scale
Singkatan: COPD, penyakit paru obstruktif kronik.

Variasi skor pengetahuan, perilaku, dan status pasien COVID-19

4.2 | Masalah pasien COVID-19 menurut skema
klasifikasi masalah
Di antara pasien COVID-19 dalam penelitian ini, delapan masalah
dalam domain perilaku fisiologis dan terkait kesehatan dari Masalah
Skema Klasifikasi Sistem Omaha didiagnosis
sebelum dan sesudah intervensi untuk delapan masalah yang
didiagnosis ditunjukkan pada Gambar 2. Skor pra-intervensi (status
perilaku pengetahuan) menunjukkan skor rata-rata ketika
masalah pertama kali didiagnosis sebelum intervensi apa pun, dan
skor pasca-intervensi (pengetahuan-perilaku-status) menunjukkan
skor rata-rata ketika masalah didiagnosis untuk terakhir kali (Gambar
2).
Machine Translated by Google
ARDIC dkk.
2714 |ÿÿ

TABEL 2 Masalah Kesehatan dan Tanda-Gejala Menurut Omaha System-Problem Classification Daftar Pasien Rawat Inap COVID-19 (N = 25)

Domain Masalah Tanda/Gejala (N) (%)

Domain Fisiologis Kondisi menular/menular Infeksi 70 29.1

Bahaya biologis 70 29.1

Hasil skrining/kultur/laboratorium positif 70 29.1

Kurangnya tindakan pengendalian infeksi 70 29.1

Demam tinggi 34 14.8

Alat / bahan / kebijakan yang tidak memadai untuk mencegah 10 4.1

kontaminasi

Pernafasan Batuk 36 17.6

Jenis pernapasan abnormal 32 13.7

Suara pernapasan yang tidak normal 28 11.8

Pernapasan terdengar 26 10.5

Hasil laboratorium abnormal terkait pernapasan 30 12.7

Tidak dapat bernapas secara mandiri 6 2.5

Sianosis 2 0,8

Sirkulasi Pengukuran tekanan darah yang tidak normal 28 11.8

Nyeri Mengekspresikan rasa tidak nyaman/nyeri 16 6.7

Ketidakmampuan untuk berdiri 12 5.1

Meringis 14 5.9

Penampilan pucat/berkeringat 4 1.7

Denyut nadi / laju pernapasan / peningkatan tekanan darah 4 1.7

Berhubungan dengan kesehatan Nutrisi Kelebihan berat badan: persentil BMI ke-95 atau lebih 18 7.5
Domain Perilaku
Berat badan rendah (BMI menjadi 18,5 dan di bawah pada orang dewasa, 5th 2 0,8
persentil ke bawah pada anak-anak)

Ketidakmampuan untuk mempertahankan nutrisi yang direkomendasikan 10 4.1

program

Tidak memiliki standar yang ditetapkan untuk kalori/cairan harian 8 3.3

pemasukan

Hiperglikemia 4 1.6

Perawatan Pribadi Mandi yang tidak memadai 8 3.3

Kesulitan dalam memakai tubuh bagian bawah 8 3.3

Pakaian tubuh bagian atas 8 3.3

Perawatan mulut / sikat gigi / flossing 8 3.3

Ketidakmampuan untuk mencuci / menyisir rambut 8 3.3

Penggunaan zat Merokok / penggunaan rokok / produk tembakau 10 4.2

Pola tidur dan istirahat Sering terbangun di malam hari 2 0,8

5 | DISKUSI Kementerian Kesehatan pada 7 April 2020, jumlah kasus terkonfirmasi COVID-19

tertinggi di Turki berada pada kelompok usia 25 hingga 30 tahun sedangkan rata-rata

Ini adalah studi pertama untuk mengidentifikasi masalah keperawatan pasien usia mayoritas kasus berada pada kelompok usia 25 hingga 45 tahun. Terlepas dari

COVID-19, untuk mengevaluasi intervensi keperawatan yang diterapkan dan hasil kenyataan bahwa sebagian besar kasus terjadi pada kelompok usia yang lebih muda,

perawatan, dan dengan demikian membuat rencana manajemen asuhan keperawatan kematian tertinggi terjadi pada kelompok usia 65 hingga 80 tahun, terutama pada

yang komprehensif. Ini juga merupakan studi pertama yang menggunakan onomy kelompok usia 70 hingga 75 tahun (Kementerian Kesehatan Turki, 2020). Dalam hal

pajak internasional dan perangkat lunak EHR dalam asuhan keperawatan untuk pasien COVID-19.
ini, merupakan hasil yang menarik bahwa pasien yang meninggal selama penelitian

Dari 25 kasus yang termasuk dalam penelitian, hanya satu pasien yang meninggal, ini berada pada kelompok usia yang berbeda dari kelompok usia rata-rata di Turki.

tetapi yang lainnya dipulangkan dengan pemulihan. Satu pasien yang meninggal itu Selain itu, sebagian besar pasien COVID-19 dalam penelitian ini adalah laki-laki.

berusia 39 tahun, didiagnosis diabetes melitus, dan meninggal setelah 15 hari tinggal Begitu pula dengan data Kementerian Kesehatan Turki yang menunjukkan mayoritas

di unit tersebut. Menurut data yang diterbitkan oleh Turki pasien yang terdiagnosis
Machine Translated by Google
ARDIC dkk .
dengan COVID-19 atau yang meninggal karena COVID-19 adalah laki-laki
(Kementerian Kesehatan Turki, 2020).
Dari 25 pasien dalam penelitian ini, 14 pasien memiliki setidaknya satu
penyakit kronis serius seperti diabetes melitus, hipertensi atau kanker, namun 11
pasien tidak memiliki penyakit kronis apapun. Demikian pula, WHO melaporkan
bahwa orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya (misalnya penyakit
jantung, diabetes melitus, dan penyakit pernapasan) mungkin berisiko lebih tinggi
terkena penyakit parah akibat COVID-19 (WHO, 2020). Selain itu, mirip dengan
hasil kami, pasien menderita diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung
iskemik dan kanker dalam penelitian yang dilakukan oleh Kato et al. (2020)
dengan pasien COVID-19 di kapal pesiar Diamond Princess dan dalam meta-
analisis yang dilakukan oleh Borges do Nascimento et al. (2020) dengan pasien
COVID-19. Bahkan, temuan vital pasien dalam penelitian ini cukup mirip dengan
pasien dalam studi Kato et al. (2020) (Tabel 1).
Di antara pasien dalam penelitian ini, 33,5% mengalami kelebihan berat
badan dan 42,2% mengalami obesitas. WHO mengumumkan bahwa kelebihan
berat badan dan obesitas merupakan faktor risiko signifikan untuk COVID-19
(WHO, 2020). Selain itu, menurut para ahli, pasien COVID-19 dengan komplikasi
seperti obesitas dan terutama diabetes mungkin berisiko lebih tinggi untuk
mengembangkan penyakit yang lebih serius yang memerlukan rawat inap dan
kemungkinan ventilasi invasif (Dietz & Santos-Burgoa, 2020; Kassir, 2020;
Samuels, 2020).
Di Turki, di antara pasien yang positif tes COVID-19, mereka yang
menunjukkan bukti pneumonia hanya pada pemeriksaan rontgen bersama
dengan gejala umum lainnya seperti demam, batuk, dan nyeri dirawat di unit
pandemi. Oleh karena itu, temuan pneumonia ditemukan dalam tes pencitraan x-
ray dari semua pasien yang termasuk dalam penelitian ini. Selain itu, hasil
pemeriksaan darah yang dilakukan pada hari pertama rawat inap pasien dalam
penelitian ini dilaporkan dalam temuan penelitian. Nilai darah yang dicatat
sebelum pengobatan pasien COVID-19 dapat menjadi signifikan untuk menilai
temuan klinis penyakit tersebut. Seperti disebutkan dalam temuan penelitian,
meskipun temuan pneumonia terdeteksi pada gambar x-ray pasien, ditemukan
bahwa nilai tes darah CRP berbeda di antara pasien. Selain itu, tes darah rutin D-
dimer, aPTT dan PTT dilakukan untuk pasien dan enoxaparin sodium 0,6 mg
diberikan berdasarkan hasil pasien. Juga, semua pasien menerima Favipiravir
200 mg, Oseltamivir 75 mg dan Hydroxychloroquine Sulphate 200 mg dua kali
sehari dan Azitromisin 250 mg sekali sehari.
Untuk pasien COVID-19 dalam penelitian ini, delapan dari 42 masalah
dalam Skema Klasifikasi Masalah Sistem Omaha didiagnosis 269 kali. Masalah
yang paling umum di antara semua pasien adalah kondisi Menular/menular,
diikuti oleh Respirasi. Di antara masalah keperawatan lain yang didiagnosis
adalah Sirkulasi, Nyeri, Nutrisi, Perawatan pribadi, Penggunaan zat dan Pola
tidur dan istirahat. Saat ini, belum ada penelitian yang dipublikasikan tentang
diagnosis keperawatan pasien COVID-19. Penelitian yang ada terutama berkaitan
dengan gejala pasien. Dalam meta-analisis mereka, Borges do Nascimento et al.
(2020) menunjukkan bahwa gejala yang paling umum pada pasien dengan infeksi
SARS-CoV-19 adalah demam, batuk, nyeri otot, kelelahan, dan dyspnoea. Kato
et al. (2020) diidentifikasi
ÿÿ
| 2715
gejala demam, batuk, sakit tenggorokan, sakit kepala, nyeri otot, mudah lelah,
sesak nafas dan diare. Demikian pula, dalam penelitian ini, masalah yang
didiagnosis adalah demam, batuk, suara napas abnormal, jenis pernapasan
abnormal, nyeri dan nutrisi (Tabel 2). Tinjauan studi sebelumnya yang dilakukan
dengan pasien COVID-19 menunjukkan bahwa hanya hasil yang berfokus pada
gejala COVID-19 yang dibahas. Dalam penelitian ini, di sisi lain, pasien didekati
secara holistik dengan menggunakan Sistem Omaha, semua diagnosis aktual
dan potensial, tanda dan gejala pasien ditentukan, dan intervensi keperawatan
direncanakan dan diimplementasikan untuk semua Masalah mereka. Terdiri dari
42 masalah dan 335 gejala dan tanda, Sistem Omaha memberikan gambaran
komprehensif tentang pasien dalam penelitian ini. Seperti yang terlihat pada
Tabel 2, berbagai masalah dan tanda/gejala seperti kurangnya perawatan pribadi,
gangguan tidur dan penggunaan tembakau/alkohol diidentifikasi di antara pasien,
intervensi diterapkan pada semuanya, dan hasilnya dievaluasi. Ketika berhadapan
dengan penyakit yang sebelumnya tidak diketahui seperti COVID-19,
memberikan perawatan menggunakan taksonomi internasional yang telah terbukti
validitas dan reliabilitasnya dapat meningkatkan kualitas perawatan dengan
memfasilitasi proses pengobatan dan pemulihan. Dalam penelitian ini, semua
masalah pasien diberi skor menggunakan Problem Rating Scale sebelum dan
sesudah intervensi, dan keberhasilan intervensi keperawatan dievaluasi. Seperti
dapat dilihat pada Gambar 2, skor pengetahuan, perilaku dan status pasien
terbukti signifikan untuk semua masalah. Gambar 1 menunjukkan intervensi
keperawatan untuk masalah pasien. Sebanyak 3998 intervensi diterapkan pada
pasien menggunakan 41 target dalam Skema Intervensi Sistem Omaha.
Sasaran intervensi yang paling sering diterapkan adalah tindakan pencegahan
infeksi, tindakan pengobatan/efek samping, tanda/gejala-fisik, manajemen diet
dan asuhan keperawatan. Intervensi ini dilakukan dengan menggunakan kategori
pengajaran, bimbingan dan konseling; pengawasan; manajemen kasus; dan
pengobatan dan prosedur masing-masing. Dalam penelitian ini, data dikumpulkan
dari pasien pertama yang dirawat di rumah sakit pada masa awal COVID-19 di
Turki. Karena kurangnya pengetahuan pasien tentang COVID-19, metode
pengobatan yang diterapkan, obat-obatan dan efek samping, dan terutama
kelanjutan tindakan infeksi setelah pulang, perawat paling sering bergantung
pada kategori pengajaran, bimbingan dan konseling untuk praktik mereka.
Kategori surveilans, di sisi lain, digunakan untuk keperawatan berkelanjutan
dalam intervensi dengan pemantauan berurutan. Oleh karena itu, fakta bahwa
tindak lanjut demam, denyut nadi, tekanan darah, pernapasan, kadar oksigen
dalam darah, temuan laboratorium dan pencitraan radiologis pasien yang dirawat
di unit pandemi menempati urutan kedua di antara semua intervensi keperawatan
merupakan temuan penting dalam hal menetapkan pedoman perawatan untuk
pasien COVID-19.
5.1 | Keterbatasan
Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah saat ini tidak ada penelitian serupa
yang menggunakan Sistem Omaha atau sistem klasifikasi internasional lainnya
dengan pasien COVID-19. Untuk alasan ini,
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
ARDIC dkk .
| 2717
ÿÿ

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Virus corona (COVID-19.
(2020). Tersedia melalui https://www.cdc.gov/coron avirus/2019-ncov/
index.html.
Dietz, W., & Santos-Burgoa, C. (2020). Obesitas dan implikasinya terhadap kematian
akibat COVID-19. Obesitas, 28(6), 1005. https://doi.org/10.1002/ oby.22818.
Erdogan, S., Nahcivan, N., Esin, MN, Secginli, S., Cosansu, G., & Ardic, A. (2016).
Manajemen pengetahuan Sistem Omaha dalam keperawatan. Nobel
Toko Buku Medis.
Erdogan, S., & Esin, NM (2006). Versi Turki dari Sistem Omaha: Penggunaannya
dalam pendidikan keperawatan keluarga berbasis praktik. Pendidikan Perawat
Hari Ini, 26(5), 396–402. https://doi.org/10.1016/j.
nedt.2005.11.009.
Gur, K., Ergun, A., Yildiz, A., Kadioglu, H., Erol, S., Kolac, N., … Filizc, A.
(2008). Masalah kesehatan siswa menurut Skema Klasifikasi Masalah Omaha di
sekolah dasar. Jurnal Penelitian & Pengembangan Turki dalam Keperawatan,
10(3), 1–14.
Isci, F., & Esin, MN (2009). Evaluasi intervensi keperawatan kesehatan kerja di tempat
kerja dengan Skema Intervensi Keperawatan Omaha. Jurnal Fakultas
Keperawatan Universitas Dokuz Eylul, 2(2), 39–55.
Martin, KS (2005). Sistem Omaha: Kunci praktik, dokumentasi,
dan manajemen informasi. Koneksi Kesehatan Tekan.
Kementerian Kesehatan Turki. Panduan COVID-19 (Infeksi SARS-CoV-2); 2020.
Tersedia melalui https://covid19bilgi.saglik.gov.tr/tr/.
Monsen, KA (2020). Pengembangan dan penerapan cepat panduan berbasis bukti
Sistem Omaha internasional untuk mendukung respons COVID-19. Keperawatan
Informatika Komputer, 38(5):224–226, https://doi.org/10.1097/
CIN.00000000000000648.
Monsen, KA, Eardley, D., Erickson, K., Jones, C., Robb, E., & Savard, N.
(2020). Pedoman tanggapan COVID-19. https://sites.google.com/view/
omahasystemguidelines/covid-19-response .
Ornek, OK, & Ardic, A. (2019). Evaluasi praktik keperawatan di pa
pasien dengan HIV/AIDS dengan program informasi berbasis elektronik Sistem
Omaha sebuah studi retrospektif. Keperawatan Informatika Komputer, 37(9),
482–490. https://doi.org/10.1097/CIN.00000 00000000529.
Samuels, JD (2020). Obesitas dan penyakit COVID-19 yang parah: Hubungan yang
kuat. https://doi.org/10.1002/oby.22866.
Asosiasi Perawat Turki (TNA) (2020). Panduan pelatihan perawat COVID-19 dan
panduan algoritme perawatan. Tersedia melalui https://www.thder. org.tr/.

Kassir, R. (2020). Risiko COVID-19 untuk pasien dengan obesitas. Kegemukan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). (2020). pandemi penyakit Coronavirus (COVID-19);
Ulasan, 21, e13034. https://doi.org/10.1111/obr.13034. 2020. Tersedia melalui, https://www. who.int/emergencies/diseases/novel-
Kato, H., Shimizu, H., Shibue, Y., Hosoda, T., Iwabuchi, K., Nagamine, K., Saito, H., coronavirus-2019/techn ical-guidance.
Sawada, R., Oishi, T., Tsukiji, J., Fujita, H., Furuya, R., Masuda, M., Akasaka,
O., Ikeda, YU, Sakamoto, M., Sakai, K., Uchiyama, M., Watanabe, H., …
Nakajima, H. ( 2020). Perjalanan klinis penyakit coronavirus novel 2019
(COVID-19) pada individu yang hadir selama wabah di kapal pesiar Diamond Cara mengutip artikel ini: Ardic A, Turan E. Manajemen
Princess. asuhan keperawatan berdasarkan sistem Omaha untuk pasien
Jurnal Infeksi dan Kemoterapi, 26(8), 865–869. https://doi. org/10.1016/
rawat inap yang didiagnosis dengan COVID-19: Studi catatan kesehatan
j.jiac.2020.05.005.
Kulakci, H., & Nuran, O. (2011). Evaluasi kegunaan Sistem Omaha dalam perawatan elektronik. J Adv Nurs. 2021;77:2709–2717. https://doi.org/
lansia yang tinggal di panti jompo. Jurnal Fakultas Keperawatan Universitas 10.1111/jan.14793 _
Dokuz Eylul, 4(1), 25–33.

Journal of Advanced Nursing (JAN) adalah jurnal ilmiah internasional yang ditinjau oleh rekan sejawat. JAN berkontribusi pada kemajuan keperawatan, kebidanan dan
perawatan kesehatan berbasis bukti dengan menyebarluaskan penelitian berkualitas tinggi dan beasiswa relevansi kontemporer dan dengan potensi untuk memajukan
pengetahuan untuk praktik, pendidikan, manajemen atau kebijakan. JAN menerbitkan tinjauan penelitian, laporan penelitian asli, dan makalah metodologis dan teoretis.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan kunjungi JAN di situs web Wiley Online Library: www.wileyonlinelibrary.com/journal/jan

Alasan untuk menerbitkan karya Anda

di JAN: • Forum berdampak tinggi: jurnal keperawatan yang paling banyak dikutip di dunia, dengan Faktor Dampak 2.561 – peringkat 6/123 dalam Kutipan Jurnal ISI 2019
Laporan © (Keperawatan; Ilmu Sosial).
• Jurnal keperawatan yang paling banyak dibaca di dunia: lebih dari 3 juta artikel diunduh secara online per tahun dan dapat diakses di lebih dari 10.000 perpustakaan di seluruh dunia
(termasuk lebih dari 6.000 di negara berkembang dengan akses gratis atau berbiaya rendah).

• Pengiriman online yang cepat dan mudah: pengiriman online di http://mc.manuscriptcentral.com/jan. •

Pengalaman penerbitan yang positif: tinjauan sejawat double-blind yang cepat dengan umpan balik yang
konstruktif. • Publikasi online cepat dalam lima minggu: waktu rata-rata dari manuskrip akhir tiba di produksi hingga publikasi online. •
Online Open: opsi untuk membayar agar artikel Anda dapat diakses secara bebas dan terbuka oleh non-pelanggan setelah dipublikasikan di Wiley Online Library,
serta opsi untuk menyimpan artikel di arsip pilihan Anda sendiri atau lembaga pendanaan Anda (mis. PubMed).