Hipertensi

1. Tentukan derajat

2. Tentukan etiologi Primer atau sekunder primer (multifaktorial), sekunder (gangguan ginjal, tiroid, paratiroid, adrenal)

Komponen Anamnesis Pertanyaan Keterangan Plan

Perkenalan Selamat pagi, bapak/ibu, saya dokter Alya yang berjaga pagi hari ini.
Dengan bapak/ibu siapa?
Menanyakan identitas Usia? Tinggal di mana? Pekerjaan? Sudah menikah?
RPS
Neurologis: nyeri kepala, pusing, pandangan kabur PF nervus cranialis, meningeal sign
Keluhan utama Keluhan yang dirasakan apa pak/bu? Kardiorespi: nyeri dada, sesak napas PF thorax
Hipertiroid: cepet capek/lemes, pembengkakan di leher, sring kegerahan PF leher (palpasi tiroid)
Onset Sudah berapa lama atau sejak kapan?
Nyeri kepala nya disebelah mana? Bisa minta tolong tunjukkan? Satu bagian (cluster headache, migrain), dari orbita sampai leher (TTH)
Lokasi
Nyeri dadanya disebelah mana? Bisa minta tolong tunjukkan? Dapat ditunjuk (pleura), sebelah kiri difus (SKA, angina pectoris)
Cerita awalnya gimana bisa terjadi (keluhan)? Semakin kesini semakin
Kronologis
memburuk?
Dirasakan terus menerus sejak awal atau hilang timbul sdh brp kali? untuk lihat durasi keluhan sejak onset, jumlah episode serangan
Kuantitas
Berapa lama (nyeri kepala/pusing/pandangan jabur/nyeri dada)nya? utk bedain jenis nyeri kepala, dan nyeri dada SKA/APS
Rasa nyeri kepalanya seperti apa? terikat=TTH, berdenyut=migren
Pandangan kaburnya seperti apa?
Kualitas
Nyeri dadanya rasanya seperti apa? Tajam=pleuritis, tertekan/tertindih=SKA/APS
Pusingnya seperti berputar/melayang? Melayang=vertigo
Nyeri kepala/nyeri dadanya memberat dengan aktivitas?
Memperberat
Ada saat-saat tertentu yang membuat keluhannya makin berat?
Memperingan Kalau melakukan (hal yang sebaliknya), keluhannya mereda?
Mata berair (lakrimasi), mata merah (injeksi konjung), hidung mampet?
Cluster headache
Keringetan?
Otot leher, bahu pegel? TTH
Tinjauan sistemik
mual, muntah
Kalau lihat cahaya, matanya silau terus makin pusing ga? Migren
Kalau denger suara, makin pusing ga?
RPD
Keluhan serupa Pernah punya keluhan kayak gini jg sebelumnya? brp kali?
Sebelumnya, tekanan darah/gula darah/kolesterol pernah tinggi? cek TTV, gula darah, HbA1c, profil lipid
KV & metabolik Berapa angkanya saat terakhir periksa?
Riwayat sakit jantung/stroke/sakit ginjal? tes fungsi ginjal
RPK
Keluarga kandung ada yang punya keluhan juga? Atau riwayat
Keluhan serupa
mengeluhkan hal serupa?
Riwayat tekanan darah/gula/kolesterol tinggi?
KV & metabolik
Riwayat sakit jantung/stroke/sakit ginjal?
RSE
Pekerjaan pekerjaan sehari-harinya seperti apa? depan komputer berjam2, nunduk lama = TTH, paparan zat toksik (merkuri, timah)
Suka konsumsi makanan yg digoreng2 basa pakai minyak?
Suka makan2an asin? Sejak kapan?
Sebelum ada keluhan, lagi ada banyak pikiran (stress)?
Faktor risiko HT Bapak rutin berolahraga?
Sebelum ada keluhan, ada obat2 yang dikonsumi? Obat untuk apa? Obat pemicu HT: kortikosteroid, pil kontrasepsi, dekongestan, NSAID (cox-2)
Merokok? Sehari bisa berapa batang? Sejak kapan?
Mengonsumsi alkohol? Seberapa sering?
Tatalaksana
Medikamentosa Diuretik thiazide
R/ Hydrochlorothiazide tab 25 mg no.VII
S.1.d.d.tab I. o.m.p.c

ACEi
R/ Captopril tab 25 mg no.XIV
S.2.d.d.tab I.pc.a.n

ARB
R/ Candesartan tab 8 mg. No.VII
S.1.d.d.tabI.p.c.a.n

CCB
R/ Nifedipine tab 10 mg No.XXI
S.3.d.d.tabI.p.c

Antihipertiroid sesuai indikasi

R/ Propitiourasil tab 100 mg. No.XXI
S.3.d.d.tabI.p.c

Displipidemia sesuai indikasi

R/ simvastatin tab 10 mg. No.
s.1dd.tabI.a.n

R/ metformin tab 500 mg. No sesuai indikasi

s.3.d.d.tab.I.p.c

Edukasi Jelasin diagnosis dan kemungkinan penyebab

Hindari faktor risiko; stress, merokok, minum alkohol, obat pemicu
Menjaga pola makan
Hindari konsumsi garam berlebih, maksimal 1 sendok teh/hari
Hindari konsumsi gula berlebih, maksimal 4 sendok makan/hari
Kurangin goreng2an, masaknya ditumis/direbus, atau boleh digoreng tp ganti dengan minyak jagung, olive oil
Olahraga teratur, luangkan waktu minimal 30 menit per hari atau 3hari dlm seminggu, bisa lari2 kecil
Efek samping obat
Monitoring Kontrol 1 minggu kemudian
Cek px lab yang diperlukan