KONSELING GIZI CALON

PENGANTIN
No.Dokumen : SOP/UKP/
/2017
SOP No.Revisi :0
TglTerbit : 3 Maret 2017
Halaman : 1 dari 4
dr. Rita Ernawati
PUSKESMAS
NIP.19710507 200604 2
SIDOHARJO
005

1. Pengertian Penatalaksanaan diet bagi calon pengantin adalah

pengaturan makanan bai pasangan calon pengantin
agar dapat mempersiapkan gizi saat hamil, menyusui
dan bagi keluarga pada umumnya
2. Tujuan Sebagai acuan petugas gizi dalam memberikan
konseling gizi pada calon pengantin
3. Kebijakan SK. Kepala Puskesmas Sidoharjo No
449.1/50.2/118/2017 tentang pemberlakuan Standart
Operasional Prosedur ( SOP ) Puskesmas
4. Referensi Pedoman Konsultasi Gizi untuk Calon Pengantin
(Capeng), Seksi Gizi Dinas kesehatan Propinsi Jawa
Tengah tahun 2012
5. Masa Berlaku Ditinjau 2 tahun sekali
6. Langkah - Langkah 1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan berikut ini
:
a. Kartu status POZI
b. Timbangan
c. Microtoise
d. Kalkulator
e. Alat tulis
f. Leaflet: Germas 1000 HPK, Anemia, Rendah
Kalori, TKTP
2. Petugas melakukan assesment awal dengan
menanyakan:
a. Nama
b. Jenis kelamin
c. Umur
d. Hasil Laboratorium (Kadar HB)
e. Perubahan berat baadan 2 – 6 bl terakhir
f. Perubahan nafsu makan
g. Ada tidaknya alergi makanan atau makanan
pantangan
h. Riwayat penyakit pasien dan keluarga
i. Frekuensi makan
3. Petugas mengukur BB/TB/LILA pasien kemudian
menentukan status gizi pasien
4. Petugas memberikan konseling difokuskan sesuai
 No.Dokumen :
dr. AgusSukaca
PUSKESMAS
KEDAWUNG I DAFTAR No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1
017
TILIK TglTerbit : 02-05-2017
Halaman : 2-5

indikasi
a. Gizi baik : Gernas 1000 HPK
b. Gizi kurang : anemia, KEK, diet TKTP
c. Gizi lebih : diet rendah kalori
5. Petugas menghitung kebutuhan gizi pasien
dengan menggunakan rumus Harris Benedict
6. Petugas menjelaskan tentang diet yang akan
dijalani pasien sesuai liflet
7. Petugas menrencanakan menu makan dalam 1
hari
8. Petugas mengevaluasi kejelasan pasien tentang
diet yang akan dijalani
9. Petugas mencatat dalam buku rekam medis, kartu
status POZI, dan register konsultasi gizi
7. Dokumen Terkait 1. Buku rekam medis
2. Kartu status POZI
3. Register konsultasi gizi
4. Kartu rujukan antar poli
8. Unit Terkait 1. Pelayanan Gizi
2. Pelayanan Pengobatan Umum
3. Pelayanan KIA
4. Pelayanan Laborat
 No.Dokumen :
dr. AgusSukaca
PUSKESMAS
KEDAWUNG I DAFTAR No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1
017
TILIK TglTerbit : 02-05-2017
Halaman : 3-5

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

N
ISI PERUBAHAN Tgl Mulai Diberlakukan
o
 No.Dokumen :
dr. AgusSukaca
PUSKESMAS
KEDAWUNG I DAFTAR No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1
017
TILIK TglTerbit : 02-05-2017
Halaman : 4-5

DAFTAR TILIK

No Audit : .....................................

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan konseling?

2. Apakah petugas melakukan assasmen awal?
Apakah petugas mengukur BB,TB,LILA pasien
3.
kemudian menetukan status gizi pasien?
Apakh petugas memberikan konseling disesuaikan
4.
indikasi?
Apakah petugas menghitung kebutuhan gizi pasien
5.
dengan menggunakan rumus Harris Benedict?
6. Apakah petugas menjelaskan tentang diet yang akan
 No.Dokumen :
dr. AgusSukaca
PUSKESMAS
KEDAWUNG I DAFTAR No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1
017
TILIK TglTerbit : 02-05-2017
Halaman : 5-5

dijalani pasien sesuai liflet?

Apakah petugas merencanakan menu makan dalam 1
7.
hari?
Apakah petugas mengevaluasi kejelasan pasien tentang
8.
diet yang akan dijalani?
Apakah petugas mencatat dalam buku rekam medis,
9.
kartu status POZI dan register konsultasi gizi?
Jumlah

YA
ANGKA KEPATUHAN = x 100%
YA+TIDAK