RIWAYAT KESEHATAN

 Alasan masuk RS : lemas sejak 2 minggu yang lalu.

 Keluhan utama : lemas
 Riwayat keluhan utama : lemas dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, tidak ada nafsu makan.
 Riwayat kesehatan yang lalu : riwayat tranplantasi ginjal 16 tahun yang lalu, riwayat jantung, riwayat DM dan riwayat positif covid-19
pada tanggal 9 januari 2021.

DATA PENUNJANG
Laboratorium (Darah rutin, GDS, ureum, kreatinin)
EKG
Echocardiography
- Preserved LV systolic function LV EF 60.7% (by teich), 55.01% (by Biplane)
- Normal RV systolic function (TAPSE 1.72 cm)
- LVH concentric
- Mild MR regurgitation due to restrictive PML
- Global normokinetik
 Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hematologi lengkap
RBC 4.54 3.80-5.20
Hemoglobin 13.4 11.5-15.2
HCT 38.5 35.0-46.0
MCV 84.8 77.0-97.0
MCH 29.6 26.0-34.0
MCHC 34.9 32.0-35.0
RDW-CV 12.5 11.0-17.0
RDW-SD 39.5 37.0-49.0
Platelet 368 150-400
PCT 0.28 0.15-0.40
MPV 7.6 8.0-11.0
PDW 10.8 11.0-22.0
P-LCC 55 44-140
P-LCR 15.1 18.0-50.0
WBC (Leukosit) 21.19 3.50-10.00
DIABETES
Gula Darah Sewaktu 823 <140
FUNGSI GINJAL
Ureum 36.1 0-50
kreatinin 0.76 <1.1
 PENGUMPULAN DATA
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
- Pasien mengatakan lemas - Pasien tampak lemas
- Pasien mengatankan tidak ada nafsu - Pasien tampak pucat
makan - Akral dingin
- - Terdapat lebam pada perut sebelah kiri
bekas jarum
- Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 160/110
Nadi : 84 kalipermenit
Suhu : 37,3
Pernapasan : 20 kali permenit
SPO2 : 99%
Hasil lab :
Leukosit : 21.19
GDS : 823
Terpasang infus NaCl 500 ml 20 tetes
permenit
 ANALISA DATA
Problem/diagnosa Etiologi Symptom/gejala
Ketidak seimbangan nutrisi berhubungan Kehilangan kalori DS : pasien mengatakan lemas, kurang nafsu
dengan kurang minat pada makanan makan
DO : pasien tampak lemas, pasien tampak
pucat, akral dingin, terdapat lebabm pada
Sel kekurangan bahan untuk metabolisme perut sebelah kiri bekas suntikan.

Merangsang hipotalamus

Pusat lapar dan haus

Polydipsia, polipagia

Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
 roblem/diagnosa Etiologi Symptom/gejala
Resiko ketidakseimbangan volume cairan Penurunan pemakaian glukosa oleh sel DS : -
berhubungan dengan gangguan mekanisme DO : pasien tampak lemas, pasien tampak
pengaturan pucat, GDS : 823
hiperglikemia

glycosuria

osmotic diuresis

Resiko ketidakseimbangan volume cairan

 Problem/diagnosa Etiologi Symptom/gejala
Intoleransi aktifitas berhubungan Sel kukarangan bahan untuk DS : pasien mengatakn lemas,
dengan keletihan metabolime kurang nafsu makan
DO : pasien tampak lemas,
dipapa saat jika mau kekamar
Protein dan lemak terbakar mandi

keletihan

intoleransi aktifitas
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tujuan kriteria hasil Intervensi Rasional

1. Ketidakseimbangan Status nutrisi 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Mengetahui
nutrisi berhubungan - Nafsu makan 2. Pengaturan posisi keadaan umum
dengan kurang minat meningkat 3. Manajemen hiperglikemi pasien
pada makanan - Patuh terhadap 4. Pemasangan infus 2. Memberikan
diet yang 5. Terapi nutrisi rasa nyaman
disarankan pada pasien
- Tidak merasa 3. Untuk
lemas memantau GDS
4. Untuk
membantu
pemenuhan
cairan dengan
cepat dan
membantu
pemberian obar
intravena
5. Untuk mengatur
jenis makanan
yang harus di
konsumsi
pasien
2. Intoleransi aktifitas berhubungan - Tanda-tanda vital 1. Observasi tanda- 1. Mengetahui
dengan keletihan dalam batas normal tanda vital keadaan umum
- Istirahat yang 2. Manajemen pasien
cukup lingkungan 2. Membantu Untuk
- Mampu ambulasi 3. Ajarkan cara memudahkan
secara mandiri pemakaian alat pasien dalam
bantu, seperti kursi melakukan aktifitas
roda 3. Agar mumadahkan
keluarga pasien
mengatar pasien ke
kamar mandi dll
3. Resiko ketidakseimbangan volume - Hidasi cairan 1. Observasi tanda- 1. Untuk mengetahui
cairan berhubungan dengan gangguan - Pengetahuan : tanda vital keadaan umu
mekanisme pengaturan manajemen gagal 2. Pantau GDS pasien
jantung perjam 2. Untuk mengetahui
- Status nutrisi : 3. Kolaborasi peningkatan dan
asupan makanan pemberian insulin penurunan GDS
dan cairan per syrimpump 3. Untuk membantu
menurunkan kadar
gula darah.
 IMPLEMENTASI HARI PERTAMA
Tanggal/Jam Diagnosa Implementasi
23/01/2021 Ketidakseimbangan nutrisi berhubungan 1. mengobservasi tanda-tanda vital
Pukul 22.00 dengan kurang minat pada makanan Hasil :
Tekanan darah : 160/110
Nadi : 84 kalipermenit
Suhu : 37,3
Pernapasan : 20 kali permenit
SPO2 : 99%
2. memberikan posisi yang nyaman
Hasil :
Pasien merubah posisi semi
fowler
3. pemasangan infus
Hasil :
Terpasang infus NaCl 0,9% 20
tpm
4. Memanajemen hiperglikemi
Hasil :
rehidrasi cairan NaCl 0,9 % 500
ml 4 botol. Memberikan
novorapid 10 unit/IM
GDS : 430 mg/dL
5. Terapi nutrisi
Hasil :
Kurangi makanan yang
mengandung karbohidrat, di
anjurkan makan bubur
23/01/2021 Intoleransi aktifitas berhubungan 1. mengobservasi tanda-tanda vital
dengan keletihan Hasil :
Tekanan darah : 160/110
Nadi : 84 kalipermenit
Suhu : 37,3
Pernapasan : 20 kali permenit
Evaluasi
S : pasien mengatakan lemas,
kurang nafu makan
O : pasien tampak lemas, tampak
pucat, akral dingin
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 160/110
Nadi : 84 kalipermenit
Suhu : 37,3
Pernapasan : 20 kali
permenit
SPO2 : 99%
A : masalah belum teratasi
P : Lanjukan intervensi
1. Observasi tanda-tanda
vital
2. Manajemen hiperglikemi
3. Pemasangan infus
4. Terapi nutrisi
S : pasien megatakan masih
lemas
O : Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 160/110
Nadi : 84 kalipermenit

23/01/2021 Resiko ketidakseimbangan volume
cairan berhubungan dengan gangguan
mekanisme pengaturan
IMPLEMENTASI HARI KEDUA
SPO2 : 99%
2. Manajemen lingkungan
Hasil :
Memberikan alat bantu saat
akan berakjtifita atau kekamar
mandi
3. Mengajarkan cara pemakaian
alat bantu, seperti kursi roda
Hasil :
Keluarga pasien menggunakan
kursi roda saat membantu
pasien ke kamar mandi
1. mengobservasi tanda-tanda vital
Hasil :
Tekanan darah : 160/110
Nadi : 84 kalipermenit
Suhu : 37,3
Pernapasan : 20 kali permenit
SPO2 : 99%
2. Kolaborasi pemberian insulin per
syrimpump
Hasil :
Terpasang novorapid 32 unit +
NaCl 32 cc persyrimpam 4 cc
habis dalam 8 jam
3. Pantau GDS perjam
Hasil
GDS jam pertama 320 mg/dL
Suhu : 37,3
Pernapasan : 20 kali
permenit
SPO2 : 99%
A : Masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi
1. Observasi tanda-tanda
vital
2. Manajemen lingkungan
3. Ajarkan cara pemakaian
alat bantu, seperti kursi
roda
S : pasien mengatakan lemas
O : pasien tampak lemas,
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 160/110
Nadi : 84 kalipermenit
Suhu : 37,3
Pernapasan : 20 kali
permenit
SPO2 : 99%
A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Observasi tanda-tanda
vital
2. Pantau GDS perjam
3. Kolaborasi pemberian
insulin per syrimpump
 Tanggal/Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi
24/01/2021 Ketidakseimbangan nutrisi berhubungan 1. mengobservasi tanda-tanda S : pasien mengatakan sudah
dengan kurang minat pada makanan vital merasa agak baikan,
Hasil :
Tekanan darah : 140/80 O : pasien tampak lemas, tampak
Nadi : 80 kalipermenit pucat, akral dingin
Suhu : 36 Tanda-tanda vital
Pernapasan : 22 kali permenit Tekanan darah : 140/80
SPO2 : 98% Nadi : 80 kalipermenit
2. memberikan posisi yang Suhu : 36
nyaman Pernapasan : 22 kali
Hasil : permenit
Pasien merubah posisi semi SPO2 : 98%
fowler
3. pemasangan infus A : masalah belum teratasi
Hasil :
Terpasang infus NaCl 0,9% 20 P : Lanjukan intervensi
tpm 1. Observasi tanda-tanda
4. Memanajemen hiperglikemi vital
Hasil : 2. Manajemen
Menyuntik novorapid 14 unit hiperglikemi
GDS : 215 mg/dL 3. Pemasangan infus
5. Terapi nutrisi 4. Terapi nutrisi
Hasil :
Kurangi makanan yang
mengandung karbohidrat, di
anjurkan makan bubur

24/01/2021 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan 1. mengobservasi tanda-tanda S : pasien megatakan masih
 keletihan vital
Hasil :
Tekanan darah : 140/80
Nadi : 80 kalipermenit
Suhu : 36
Pernapasan : 22 kali permenit
SPO2 : 98%
2. Manajemen lingkungan
Hasil :
Memberikan alat bantu saat
akan beraktifitas atau kekamar
mandi seperti kursi roda
3. Mengajarkan cara pemakaian
alat bantu, seperti kursi roda
Hasil :
Keluarga pasien menggunakan
kursi roda saat membantu
pasien ke kamar mandi
lemas
O : Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 160/110
Nadi : 84 kalipermenit
Suhu : 37,3
Pernapasan : 20 kali
permenit
SPO2 : 99%
A : Masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi
1. Observasi tanda-tanda
vital
2. Manajemen lingkungan

24/01/2021 Resiko ketidakseimbangan volume cairan
berhubungan dengan gangguan
mekanisme pengaturan
1. mengobservasi tanda-tanda
vital
Hasil :
Tekanan darah : 140/80
Nadi : 80 kalipermenit
Suhu : 36
Pernapasan : 22 kali permenit
SPO2 : 98%
2. Kolaborasi pemberian insulin
per syrimpump
Hasil :
Terpasang novorapid 32 unit +
NaCl 32 cc persyrimpam 4 cc
habis dalam 8 jam
3. Pantau GDS perjam
Hasil
GDS jam pertama 215 mg/dL
S : pasien mengatakan lemas
O : pasien tampak lemas,
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 140/80
Nadi : 80 kalipermenit
Suhu : 36
Pernapasan : 22 kali
permenit
SPO2 : 98%
A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Observasi tanda-tanda
vital
2. Pantau GDS perjam
3. Kolaborasi pemberian
insulin per syrimpump