2022

GANJIL

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN ANAK
T.A 2022/2023

Koordinator Profesi (Mata Ajar):

ANITA APRILIAWATI, Ns., Sp.Kep.An
0724047701
 PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN ANAK
TAHUN AKADEMIK 2022/ 2023

Nama Preceptee : Regista Handarina

NPM : 22090300057

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ

 PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202

=========================================================================
PENGKAJIAN ANAK

Tanggal Pengkajian / jam : 10 November 2022

Tanggal Masuk RS : 10 November 2022

Ruangan : Dori/ lt.16

Nomor Register : 00921178

Dx. Medis : Thalasemia

I. Identitas Pasien dan Orang Tua

A. Identitas Pasien
Nama Anak : Eki Hartandi Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Panggilan : Eki Anak ke :2
Tempat / Tgl Lahir : Jkt, 20/12/09 Pendidikan : Kelas 6 SD
Usia : 12 tahun 10 bulan

B. Identitas Orang tua Wali :

Ibu Ayah Wali
Nama : Yani Guaian
Usia : 37 tahun 39 tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Agama : Islam Islam
Suku Bangsa : Jawa Makasar

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 3

 Alamat Rumah : jl. Lontar 5 no.30 kec koja. Jakarta utara

Pemberi Informasi : Ibu pasien, perawat Hubungan dengan anak : orang tua dan perawat

GENOGRAM KELUARGA

Keterangan Genogram :
atau = Pria, wanita sehat

atau = Klien

atau = Meninggal

Tuliskan usia setiap anggota keluarga

1. Obat-obatan saat ini

Nama Obat Dosis Indikasi Kontraindikasi Efek Samping

Ceftriaxone inj 1x1mg Antibiotic untuk Anemia, sakit perut, mual
mengobati infeksi hyperbilirubin, muntah, diare,
bakteri diare, penyakit keringat berlebih
empedu, gizi
buruk
As. Folat 1x1mg Untuk mengobati reaksi Reaksi alergi, 
defisiensi asam hipersensitivitas flushing, malaise
folat seperti anemia terhadap asam , bronkospasme,
folat beserta mual, kehilangan
formulasinya. nafsu makan,
Asam folat juga kembung, sakit
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 4
 dikontraindikasik perut, rasa pahit
an pada pasien atau tidak enak
yang telah di mulut,
menunjukkan kebingungan,
intoleransi kesulitan
sebelumnya berkonsentrasi, g
terhadap obat angguan
tersebut. tidur, depresi da
n dapat merasa
bersemangat
atau mudah
tersinggung

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 5

2. Pemeriksaan laboratorium

Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Nilai saat ini Interpretasi

Hemoglobin 12.5 – 16.1 7,4 Rendah
Jumlah leukosit 3.5 – 9.0 6.85 Normal
Hematokrit 36.0-47.0 26.1 Rendah
Jumlah trombosit 163 – 337 274 Normal

3. Pemeriksaan diagnostik
: Dokter tidak menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan diagnostic saat ini

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 6

Ringkasan Riwayat Keperawatan

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 7

Thalassemia adalah penyakit kelainan darah ETIOLOGI
yang ditandai dengan kondisi sel darah merah Web of Caution 1. Gg. Genetik
mudah rusak atau umumnya lebih pendek dari 2. Kelainan strukture Hemoglobin
sel darah normal (120 hari) Mutasi DNA 3. Produksi satu atau lebih dari satu jenis
rantai polipeptida terganggu
Produksi rantai alfa dan beta 4. Terjadi kerusakan sel darah merah
Manifestasi Klinis
5. Deoksigenasi (penurunan O²)
- Letih - Mudah mengantuk
Pengikatan O² berkurang
- Perut membusung - BB menurun
- Pertumbuhan yg terhambat Penatalaksaan
- Pucat Eritrosit tidak stabil - Transfusi sel darah merah
- Kerusakan organ dalam tubuh - Pemberian chelating agents (Desferal)
Hemolisis - Transplantasi sumsum tulang
- Tindakan Splenektomi
Anemia berat

Keterlambatan pertumbuhan
O² dalam sel darah merah dan perkembangan Transfusi darah

Aliran darah ke organ vital Pertumbuhan sel dan otak Fe dalam darah
dan jaringan terhambat
Hemokromotosi
O² dan nutrisi tidak di Pertumbuhan pembentukan s
transport secara adekuat ATP
Spenomegali Hepatomegali

Energy yang dihasilkan

Ketidakefektfian perfusi Splenoktomi Anoreksia
jaringan perifer
Kelemahan fisik
Resiko Infeksi Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
Intoleran aktfitas
kebutuhan

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 8

 Analisa Data
Nama Perseptee : Cintya Munadya Lontara Nama Klien (usia) : 12 tahun 10 bulan
Tanggal pengkajian : 10 November 2022 Jenis kelamin : Laki-laki
Ruang praktek : R. Dori (lt.16) Diagnosa Medis : Thalasemia

Data ( DS dan DO) Masalah Keperawatan Etiologi

DS: Perfusi perifer tidak efektif Penurunan konsentrasi hemoglobin
- Pasien mengatakan lemas

DO:
- Pasien nampak pucat
- Mukosa bibir pasien pucat
- Nadi teraba lemah
Hasil Lab :
- Hemoglobin: 7.8 g/dL
- Hematokrit : 26.1%

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 9

DS: Intoleran aktvitas Kelemahan Fisik
- Pasien mengatakan lemas
- Ibu pasien mengatakan aktvitas kekamar
mandi dibantu
- Ibu pasien mengatakan pasien mudah
tertidur karena merasa letih

DO:
- Pasien nampak pucat
- Nadi teraba lemah
Hasil Lab :
- Hemoglobin: 7.8 g/dL
- Hematokrit : 26.1%

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 10

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 11
 Rencana Keperawatan
Nama Perseptee : Cintya Munadya Lontara Nama Klien (usia) : 12 tahun 10 bulan
Tanggal pengkajian : 10 November 2022 Jenis kelamin : Laki-laki
Ruang praktek : R. Dori (lt.16) Diagnosa Medis : Thalasemia

Rencana Keperawatan
No Dx. Keperawatan, Tujuan
Tanggal
dan Kriteria Hasil Intervensi dan Rasional Paraf
& Jam
1. Setelah dilakukan tidakan 10/11/2022 1. Kaji secara komprehensif sirkulasi perifer
14.00-20.00
2×24 jam diharapkan perfusi Rasionalnya: sirkulasi perifer dapat menunjukan
perifer tidak efektif dapat tingkat keparahan penyakit
teratasi dengan kriteria hasil: 2. Evaluasi nadi perifer dan edema
- TTV dalam rentang Rasionalnya: pulsasi yang lemah menimbulkan
normal penurunan kardiak output
- Warna kulit tidak pucat 3. Monitor laboratorium (Hb, Ht)
- Nilai Lab (HB dan HT) Rasionalnya: nilai lab dapat menunjukan komposisi
dalam batas normal darah
4. Kolaborasi pemberian anti platelet atau anti
pendarahan
Rasionalnya: meminimalkan adanya pembekuan
darah
5. Diskusikan mengenai nyebab perubahan sensasi
Rasionalnya: mengetahui perubahan akral dingin
atau hangat

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 12

2. Setelah dilakukan tindakan
14.00-20.00
2×24 jam diharapkan
intoleran aktivitas dapat
teratasi dengan kriteria hasil :
- Dapat beraktivitas
sehari-hari dengan
mandiri
- Tanda-tanda vital
dalam rentang normal
- Pasien tidak
mengalami
kelemahan
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 13
10/11/2022 Observasi
1. Identifikasi ganguuan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan
Rasionalnya: untuk mengetahui gangguan fungsi
tubuh yang dialami pasien akibat kelelahan
2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
Rasionalnya: mengetahui tingkat kelelahan fisik
dan emosional pasien
3. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan pasien saat
melakukan aktivitas
Rasionalnya: untuk mengetahui lokasi dan
tingkat kenyamanan pasien selama melakukan
aktivitas
Traupetik
1. Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah
stimulus
Rasionalnya: untuk memberikan rasa nyaman
bagi pasien
2. Berikan aktvitas distraksi yang menyenangkan
Rasionalnya: untuk mengalihkan rasa
ketidaknyamanan yang dialami pasien
Edukasi
1. Anjukan tirah baring
Rasionalnya: memberikan kenyamanan saat
berisitirahat
 2. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Rasionalnya: untuk menunjang proses
kesembuhan pasien secara bertahap
3. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak berkurang
Rasionalnya: agar perawat bisa mengkaji dan
merencanakan kembali tindakan keperawatan
yang bisa diberikan
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
Rasionalnya: untuk memaksimalkan proses
penyembuhan pasien

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 14

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 15
 Catatan Perkembangan

Nama Perseptee : Nama Klien (usia) : …………. (…..bln/thn)

Tanggal pengkajian : Jenis kelamin :
Ruang praktek : Diagnosa Medis :

Catatan Perkembangan
No Diagnosa Keperawatan Tanggal &
Implementasi Evaluasi (SOAP) Paraf
Jam
Observasi : S : Pasien mengatakan nyeri ulu hati,
Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, lemes, pusing
kualitas, intensitas nyeri O : k/u sakit sedang, kes. CM , terpasang
infus Kn1B 12x/tpm, TD: 124/66, N: 74,
Mengidentifikasi skala nyeri
S:36,4°C, RR:20. Skala nyeri 5
Terapeutik : A : nyeri akut
Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa P : manajemen nyeri
nyeri
Edukasi
Menganjurkan menggunakan analgetic secara tepat
Mengajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa S : pasien mengatakan nyeri sudah hilang
nyeri timbul
O : memberikan kompres hangat pada area
nyeri, pasien lemah, TD: 120/75, N: 70,
S:36,°C, RR:20
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi

S : pasien mengatakan sudah tidak nyeri

ulu hati
O : pasien tampak tidak meringis kesakitan
lagi, terpasang infus kaen1B 12 tpm, TD:
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 16
 125/80, N: 78, S:36,4°C, RR:20.
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 17

 Catatan Perkembangan
No Diagnosa Keperawatan Tanggal &
Implementasi Evaluasi (SOAP) Paraf
Jam
Observasi : S : muntah, mual, pusing,
Memonitor kadar elektrolit serum O : k/u sakit sedang, CM 15, terpasang
infus, TD: 119/84, N: 76, S:36,1°C, RR:20
Memonitor mual, muntah Kalium 3,2 meq/L, kelemahan otot
Memonitor kehilangan cairan A : masalah belum teratasi
P : pemantauan elektrolit
Terapeutik
Memonitor tanda dan gejala hipokalemia
Mendokumentasi hasil pemantauan S : Pasien mengatakan mual, muntah
Edukasi sudah tidak ada, pusing
O : pasien hanya menghabiskan makanan
Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan ¼, mukosa bibir kering, TD: 120/75, N:
70, S:36,°C, RR:20, Kalium 3,4 meq/L
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

S : nyeri dada sudah tidak ada, nyeri ada

bila batuk namun jarang, sesak (-), pusing
apabila duduk
O : pasien menghabisan makanan ½,
terpasang infus asering 20 tpm, TD:
125/80, N: 78, S:36,4°C, RR:20.
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 18

 Catatan Perkembangan
No Diagnosa Keperawatan Tanggal &
Implementasi Evaluasi (SOAP) Paraf
Jam
Observasi S:
-Memonitor suhu tubuh -Pasien mengatakan sudah tidak mengigil
Teurapeutik -Pasien mengatakan badannya sudah tidak
-Memberikan cairan oral panas
Edukasi O:
-Menganjurkan tirah baring -Kulit klien sudah tidak panas
Kolaborasi - Suhu 36,1
-Mengkolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intervena A: masalah teratasi Sebagian
P : intervensi dilanjutkan

S:
- Pasien mengatakan sudah tidak mengigil
-Pasien mengatakan badannya sudah tidak
panas
O:
TTV dalam rentang normal
A : Masalah teratasi Sebagian
P : intervensi dilanjutkan

S:
Tidak ada keluhan
O:
Pasien sudah tidak mengigil
TTV normal
A : masalah teratasi
P : intervensi diberhentikan

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 19

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 20