RESUME KEPERAWATAN DENGAN TUMOR BULI-BULI

Disusun oleh:

Yusril Mahendra Safrillah

202209005042

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
 RESUME

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. K
Usia : 46 Tahun
Pendidikan : SMA
Diagnosa Medis : Tumor Buli-Buli
Tanggal masuk RS : 5-10-2022

Gambaran singkat klien : Klien mengatakan BAK berdarah selama 5 bulan, klien
mengatakan badan terasa ngilu

Data Focus (Deksripsi sesuai dengan kondisi klien)

Data Subjektif : Klien saat ini mengatakan BAK berdarah selama 5 bulan,
klien mengatakan badan terasa ngilu, klien mengatakan
nyeri dengan
P: Saat BAK.
Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R: Nyeri dibagian pinggang ke mata kaki
S: Skala nyeri 8
T: Durasi nyeri sekitar ± 3 menit
Data Objektif : Kesadaran : composmentis, KU: Lemah, GCS : 15
(E4M6V5), TTV : TD: 121/59, N: 74x/mnt, S: 36.3oC,
RR: 20x/mnt, terpasang DC.
Data Penunjang : Hb : 10/dl, L: 13.9910^3/µL, Ht: 29.9%
Medikasi (Obat) :  Keterolak Trometamol 30mg/ml

 Meropenem Trihydrate 1g

 Tranexamic Acid 100mg/ml

 Asam traneksamat 3x500

 Lonsoprazol 2x1
 Asuhan Keperawatan :
DATA DIAGNOSA
DS Nyeri Kronis
 Pasien mengatakan nyeri pada bagian paha
hingga mata kaki.
 Pasien mengatakan nyeri pada skala 8 (0-
10)

DO :
 Pasien tampak meringis
kesakitan dikarenakan nyeri
 Pasien tampak gelisah terhadap
pemasangan nefrostomi dan penyakit yang
dialaminya
 Pola tidur pasien berubah
 Keadaan umum lemah
 Akral hangat

INTERVENSI
Manajemen Nyeri
Observasi
 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Mandiri
 Berikan teknik nonfarmakologis
 Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemeberian analgetik, jika perlu
DATA DIAGNOSA
DS : Ansietas
 Pasien mengatakan khwatir dengan
kondisi yang dihadapi
 Pasien menanyakan berapa lama atau
kapan bisa sembuh
 Pasien mengatakan pusing pada
kepalanya
DO :
 Pasien sulit tidur
 Pasien terlihat gelisah
INTERVENSI
Terapi Relaksasi
Observasi
 Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
 Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan tenang, dan nyaman
 Berikan informasi tertulis terkait persiapan dan prosedur teknik relaksasi
Edukasi
 Jelaskan secara rinci terkait teknik relaksasi
 Anjurkan mengambil posisi nyaman
 Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi