PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : 1004/B.7.5.1/

………/AKD
SOP PKM BLS/ 2017
No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 2 Februari 2017
Halaman : 1
PUSKESMAS dr. Adheleide Krisnawati Borman
BALUASE Nip. 19860816 201412 2 001

1. Pengertian Pasien di rujuk adalah pasein yang atas pertimbangan perawat/dokter memerlukan
pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksaan pengantaran rujuk sampai RS tujuan dengan cepat dan
aman.
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur / 1 Petugas UGD / rawat inap menyatakan pasien perlu rujukan
Langkah –
2 Petugas UGD / rawat inap menjelaskan dan meminta persetujuan kepada
Langkah
keluarga pasien untuk di rujuk.
3 Keluarga pasien setuju.
4 Petugas UGD / rawat inap menghubungi RS tujuan rujukan
5 Dokter membuat surat rujukan dan perawat menuliskan
6 Petugas UGD / rawat inap menyelesaikan administrasi pasien, biaya pasien
pulang dan biaya penggunaan ambulans (untuk pasien atau pasien UGD yang
sudah diberikan terapi, bagi pasien UGD yang tidak mendapat terapi cukup
membayar biaya ambulans saja).
7 Petugas UGD / rawat inap mempersiapkan kesiapan pasien dan petugas UGD /
rawat inap yang lain segera menghubungi sopir ambulans.
8 Sopir menyiapkan ambulans (jika sudah siap sopir segera menghubungi
petugas UGD bahwa ambulans sudah siap).
9 Petugas UGD / rawat inap mengambil surat rujukan, lalu mendampingi dan
mengantarkan pasien ketempat tujuan dengan ambulans.

6. Diagram Alir
7. Unit Terkait 1. Rawat inap

2. Petugas ambulans / sopir ambulans

8. Dokumen 1. Buku register

Terkait
2. Format status pasien
3. Format informed consent
4. Format rujukan
5. Bukulaporanmutasi
9. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
Perubahan