MAKALAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
OSTEOATHRITIS KNEE BILATERAL DI RSU PKU
MUHAMMMADIYAH WONOSOBO TAHUN 2023

Makalah ini disusun guna memenuhi Tugas praktik Fisioterapi

Disusun Oleh :

Yura QotrunNada ( 109120003)

PROGRAM STUDI D III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS AL-IRSYAD CILACAP
2023
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING LAHAN

Makalah praktik ini disetujui sebagai tugas praktik klinik Fisioterapi Tingkat 3

semester 6 pada tanggal ……………..

Pembimbing Praktik Klinik

DESTIA ZHELGI N, Amd.Fis

NIP : 2020 12 0586

i
 PRAKATA

Assalamualaikum Warahmatullah Wabaarakaatuh,

Alhamdulillahirabbil’alamin, penulis panjatkan puji syukur atas kehadirat

Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga penulis
dapat menyelesaikan Makalah yang berjudul “PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI OSTEOATHRITIS KNEE BILATERAL DI RSU PKU
MUHAMMMADIYAH WONOSOBO TAHUN 2023” dan diajukan guna
memenuhi tugas Praktik Klinik Fisioterapi. Mohon maaf penulis sampaikan apabila
terdapat kekurangan dalam penyusunan makalah ini, karena kami masih dalam
proses belajar.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat sebagai referensi untuk menambah
wawasan kepada pembaca. Penulis sadari dalam penyusunan makalah ini masih
terdapat banyak kekurangan, maka dari itu penulis mengharapkan saran dan kritik
guna perbaikan di masa yang akan datang. TerimaKasih.

Wassalamualaikum Warahmatullah Wabarakaatuh.

Wonosobo, Juni 2023

Yura QotrunNada

ii
 VISI, MISI, MOTTO DAN KEBIJAKAN MUTU

RSU PKU MUHAMMMADIYAH WONOSOBO

• VISI
Menjadi Rumah Sakit Syariah terpadu (integrated Sharia Hospital) yang turut
bertanggung jawab guna mewujudkan masyarakat utama yang diridhoi oleh Allah
SWT
MISI
- Memberikan pelayanan prima secara islami dan holistik dengan
mengutamakan mutu dan keselamatan pasien
- Menyediakan insan RS PKU yang berakhlak mulia, memegang teguh nilai-
nilai syariah, prefesional dan kompeten dengan sistem pendidikan
bekelanjutan
- Berperan aktif dalam dakwah pencerahan untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat
- Menciptakan sistem kerja yang inovatif, efektif dan evesien dengan fasilitas
terbarukan berbasis ilmu pengetahuan teknologi informasi dan kumunikasi
- Bersinergi dengan individu, lembaga lain, komunitas maupun organisasi lain
secara harmonis
• MOTTO
”KERAMAHAN SEBENARNYA”
• KEBIJAKAN MUTU
- RESPECT
Menggambarkan bahwa insan PKU senantiasa berupaya
memahami kastemer sehinggga dapat berkomunikasi , meningkatkan
kerjasama, memberi manfaat dan edukasi
- ADAPTIVE
Menggambarkan bahwa insan PKU senantiasa membuka
pikiran, sehingga mengutamakan sikap selalu belajar, berpikir tebuka,
dinamis dan adaptif

iii
- MORALITY
Menggambarkan bahwa insan PKU senantiasa menjunjung
tinggi kejujuran, kepatuhan dan panggilan jiwa terhadap profesi
- APPRECIATIVE
Menggambarkan bahwa insan PKU senantiasa melaksanakan
amanah dengan mengedepankan pelayanan yang prefesional, handal,
antusias, sabar, tekun dan bertanggung jawab
- HOSPITALITY
Merupakan janji bahwa insan RS PKU senantiasa melayani
dengan sepenuh hati karena kecintaan kepada Allah, Rasul-nya,
sesama manusia dan alam semesta ciptaan nya.

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING LAHAN ........................................... i

PRAKATA .............................................................................................................. ii
VISI, MISI, MOTTO DAN KEBIJAKAN MUTU ............................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
BAB I ...................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah ...................................................................................... 2
1.3 Rumusan Masalah ......................................................................................... 2
1.4 Tujuan Penulisan ........................................................................................... 2
BAB II ..................................................................................................................... 3
2.1 Kajian Teori .................................................................................................. 3
2.1.1 Deinisi kasus .................................................................................................. 3
2.1.2 Anatomi fisiologi ........................................................................................... 3
2.1.3 Etiologi ........................................................................................................... 9
2.1.4 Patofisiologi ................................................................................................... 9
2.1.5 Faktor Resiko ............................................................................................... 10
2.1.6 Gradding Osteoarthritis Genu ...................................................................... 11
2.2 Kerangka Berikir ......................................................................................... 12
BAB III ................................................................................................................. 13
3.1 Keterangan Umum ...................................................................................... 13
3.2 Data medis rumah sakit ............................................................................... 13
3.3 Segi Fisioterapi ........................................................................................... 13
BAB IV ................................................................................................................. 31
4.1 Uraian Umum .............................................................................................. 31
4.2 Problematik Pasien ...................................................................................... 31
4.3 Hasil Perkembangan Terapi ........................................................................ 31
BAB V................................................................................................................... 34
5.1 Simpulan ..................................................................................................... 34

v
 5.2 Saran ............................................................................................................ 34
DATAR PUSTAKA ............................................................................................. 35

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Gerakan Aktiv ...................................................................................... 15

Tabel 3. 2 Gerakan Pasif ....................................................................................... 16
Tabel 3 3 Gerakan Aktiv Melawan Tahanan ........................................................ 17
Tabel 3. 4 Tes pemeriksaan kekuatan otot MMT ................................................. 20
Tabel 3. 5 Tes pemeriksaan kemampuan fungsional dengan skala jette............... 21
Tabel 3. 6 Pemeriksaan LGS dengan goniometer ................................................. 22
Tabel 3. 7 Evaluasi Derajat nyeri dengan VAS .................................................... 29
Tabel 3. 8 Evaluasi LGS dengan goniometer........................................................ 29
Tabel 3. 9 Evaluasi Kekuatan otot dengan MMT ................................................. 30
Tabel 3. 10 Evaluasi Kemampuan fungsional skala jette .................................... 30
Tabel 4. 1 Evaluasi derajat Nyeri dengan VAS .................................................... 31
Tabel 4. 2 Evaluasi Kekuatan otot dengan MMT ................................................. 32
Tabel 4. 4 Evaluasi Kemampuan fungsional dengan Skala Jette ......................... 33

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2 1 Anatomi sendi lutut ............................................................................. 4

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah pada lutut merupakan suatu hal yang umum terjadi pada
manusia disegala usia. Lutut merupakan sendi yang menghubungkan antara
tulang femur dan tulang tibia. Pada manusia lutut yang menjadi
menyongkong hampir seluruh berat tubuh, karenanya lutut sangatlah rentan
dalam cedera akut maupun timbul penyakit radang sendi yang biasanya
disebut Osteoarthritis.
Osteoartritis merupakan suatu penyakit yang ditandai oleh adanya
kelainan pada tulang rawan (kartilago) (Pratama et al, 2021). Kelainan pada
kartilago bisa mengakibatkan adanya pergesekan antara tulang satu sama lain,
sehingga timbulnya gejala kekakuan, nyeri, dan adanya keterbatasan lingkup
gerak pada sendi (Wiarto, 2017).
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) pada tahun
2017, Osteoarthritis diketahui bahwa diderita oleh 151 juta jiwa menderita
Osteoarthritis di dunia hingga 24 juta jiwa di kawasan Asia Tenggara
sedangkan di Indonesia sendiri, prevalensi Osteoartritis mencapai 5% pada
usia <40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun, dan 65% pada usia >61 tahun
(Santosa, 2018). Sedangkan osteoarthritis lutut yang tampak secara radiologis
mencapai 12,7% pada pria dan 15,5% pada wanita yang berumur antara 40-
60 tahun. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2018
berhasil memetakan jumlah penderita Osteoarthritis hasil 11,5% lebih orang
Indonesia menderita Osteoarthrits (Berampu et al., 2021).
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditunjukan kepada
individu atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara, dan
memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dengan
menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan

1
 2

(fisik, elektroterapeutis, dan mekanis), pelatihan fungsi dan komunikasi

(Menkes RI, 2015).
1.2 Identifikasi Masalah
1. Ada nyeri sendi
2. Tanda-tanda peradangan pada sendi
3. Kekakuan sendi
4. Ada suara saat di gerakan (krepitasi)
5. Muncul taji atau pengapuran tulang
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimana pengaruh Elektrical stimulation, Ultrasound Therapy dan
Terapi latihan dapat mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi
(LGS), meningkatkan kekuatan otot dan Aktivitas fungsional seperti jongkok
ke berdiri, naik turun tangga, dan jalan jauh pada kondisi osteoarthritis knee
bilateral ?
1.4 Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penulisan pada kasus osteoarthritis knee bilateral adalah
untuk memperdalam pengetahuan tentang pelaksanaan fisioterapi pada
kasus osteoarthritis knee bilateral.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui manfaat Elektrical stimulation (ES), Ultrasound
Therapy dan Terapi latihan dalam mengurangi nyeri pada kasus
osteoarthritis knee bilateral?
b. Untuk mengetahui manfaat Elektrical stimulation (ES), Ultrasound
Therapy dan Terapi latihan dalam meningkatkan lingkup gerak sendi
(LGS) pada kasus osteoarthritis knee bilateral?
c. Untuk mengetahui manfaat Elektrical stimulation (ES), Ultrasound
Therapy dan Terapi latihan dalam meningkatkan aktivitas fungsional
pada kasus osteoarthritis knee bilateral?
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kajian Teori

2.1.1 Deinisi kasus
Osteoarthritis yaitu kelainan sendi degenerasi non inflamasi biasa
terjadi pada sendi yang dapat digerakkan pada sendi penopang berat badan
dengan gambaran khas memburuknya rawan sendi serta terbentuknya tulang-
tulang baru pada tepi tulang (osteofit) sebagai akibat perubahan biokimia,
metabolisme, fisiologis dan patologis pada rawan sendi dan tulang (Pratama,
2019).
Osteoartritis juga penyakit sendi degeneratif kronis yang menyerang
tulang rawan artikular dan penyakit ini erat dengan proses penuaan dan
sebagian besar berlokasi di sendi lutut karena ada proses penekanan yang
terus menerus selama beberapa tahun (Direktorat Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kemenkes, 2016) cit (Azizah, 2019).
Menurut penulis osteoarthritis genu adalah penyakit yang degeneratif
terjadi karena ada pengikisan tuang rawan dan pembentukan tulang baru pada
permukaan sendi yang mampu menyebabkan adanya nyeri, kelemahan otot,
keterbatasan lingkup gerak sendi lutut, dan adanya keterbatasan aktivitas
fungsional sehari-hari.
2.1.2 Anatomi fisiologi
Pembahasan anatomi dan fisiologi regio lutut, penulis mengacu pada
pembahasan anatomi dan fisiologi lutut buku karya (Syaifuddin, 2010).

3

Gambar 2 1 Anatomi sendi lutut
Keterangan :
1. M. Adductor magnus, tendo
2. Caput mediale
3. Condyles medialis
4. Ligament meniscofemorale
5. Ligament collaterale tibiale
6. Muscle semimembranosus
7. Ligament popliteum obliqum
8. Ligament crusiatum posterus
4
9. Muscle popliteus
10. Caput laterale
11. Ligament crusiatum anterius
12. Femur, condyles lateralis
13. Meniscus lateralis
14. Ligament collateral
15. Tibia, condyles lateralis
16. Ligament capitis fibula posterior
 5

A. Tulang pembentuk sendi lutut

Tulang yang membentuk sendi lutut, yaitu tulang femur, tulang tibia,
tulang fibula dan tulang patella. Berikut adalah penjelasan dari tiap tulang
pembentuk sendi lutut menurut (Syaifuddin, 2010) :
1. Tulang femur
Tulang femur Merupakan tulang pipa terpanjang dan terbesar di tulang
kerangka pada bagian pangkal yang berhubungan dengan acetabulum dan
membentuk kepala sendi yang disebut caput femoris. Di bagian atas dan
bawah dari columna femoris terdapat laju yang disebut throcanter mayor
dan throcanter minor, dan di bagian ujung membentuk persendian lutut.
Terdapat dua tonjolan yang disebut condylus medialis dan condylus
lateralis, diantara kedua condylus terdapat lekukan tempat letaknya tulang
tempurung patella disebut dengan fosa condylus.
2. Tulang Tibia
Tulang tibia tulang yang terbesar setelah tulang femur. Pada bagian ujung
membentuk persendian dengan tulang pangkal yaitu tulang malleolus
medialis.
3. Tulang Fibula
Tulang fibula atau tulang betis yang terdiri dari kapitulum fibula yang
melekat pada bagian belakang atas tibia. dan terdapat tonjolan yang
disebut tulang malleolus lateralis atau mata kaki luar.
4. Tulang Patella
Pada tulang patella ada gerakan fleksi dan ekstensi dan patella akan
bergerak pada tulang femur. Fungsi patella di samping sebagai perekat
otot-otot atau tendon juga sebagai penggerak sendi lutut. Pada posisi fleksi
genu 90 derajat kerja patella diantara kedua condylus femur dan saat
ekstensi maka patella terletak pada permukaan anterior femur.
B. Ligamen pada sendi lutut
Merupakan jaringan yang sebagai penghubung antar tulang didalam tubuh
dan tulang oleh ligamen dan otot. Ligamen yang terdapat disendi lutut
menurut (Syaifuddin, 2010) dibagi menjadi empat yaitu:
 6

1. Ligamen anterior cruciatum

Adalah ligamen yang melekat pada area intercondylaris anterior tibia
yang berjalan ke arah atas, kebelakang dan lateral untuk melekat pada
posterior bagian medial condylud lateralis femoris.
2. Ligamen posterior cruciatum
Adalah ligamen yang melekat pada area intercondylaris posterior tibia
yang berjalan ke arah atas, depan dan medial untuk diletakkan pada bagian
anterior permukaan lateral condylus medialis femoris.
3. Ligamen medial collateral
Adalah ligamen yang melekat pada condilusmedial femur dan tibia. Dari
meniscus medial melekat pada ligamen yang serta untuk sering robeknya
meniscus medial ketika ada benturan yang berlebihan.

4. Ligamen lateral collateral

Adalah ligamen yang menempel pada condilus lateral femur sampai caput
fibula, sendi yang sangat kuat dari benturan dan tekanan sisi medial lutut.
C. Otot penyusun
Dalam sendi lutut terdapat dua gerakan utama, yaitu Gerakan fleksi dan
ekstensi. Untuk melakukan gerakannya tersebut dibutuhkan Gerakan otot
sekitar sendi lutut. Berikut adalah kelompok otot pada sendi lutut menurut
(Syaifuddin, 2010) .
A. Fleksor
Kelompok otot fleksor lutut yaitu hamstring yang terdiri dari biceps
femoris, semitendinosus, dan semimembranosus. Dan dibantu juga otot
gracilis, sartorius, gastrocnemius, poplites dan plantaris.
1) Biceps Femoris
Origo : tuberositas ischiadicum, membagi tendon sama besar dengan
semitendinosus dan semimembranosus
Insersio : sisi lateral caput fibula
Inervasi : nervus tibia (S1-S3)
 7

2) Semitendinosus
Origo : tuberositas ischiadicum, membagi tendon sama besar dengan
semitendinosus dan biceps femoris
Insersio : permukaan medial dari superior tibia melalui tendon
pes anserinus
Inervasi : nervus tibia (L5-S2)
3) Semimembranosus
Origo : tuberositas ischiadicum, membagi tendon sama besar dengan
semitendinosus dan biceps femoris
Insersio : permukaan posterior medial condylus tibia
Inervasi : nervus tibiaa ( L5-S2)
4) Graciis
Origo : ½ dibawah sympisis pubis dan ½ atas arcus pubis
Insersio : permukaan medial dari superior tibia melalui tendon
pesanserinus
Inervasi : nervus obturator (L3-L4)
5) Sartorius
Origo : spinal iliaca anterior superior
Insersio : permukaan antero medial atas os tibia tepat di pes anserinus
Inervasi : nervus obturator (L2-L3)
6) Gastrocnemius
Origo : caput medial dan lateral dari permukaan posterior condylus
femoralis
Insersio : permukaan posterior calcaneus membentuk tendon achilles
Inervasi : nervus tibia (S1,S2)
7) Popliteus
Origo : permukaan lateral condylus lateral
Insesio : permukaan posterior proksimal shaft tibia
Inervasi : nervus tibia (L4,L5)
8) Plantaris
Origo : lateral supracondylar femur di atas lateral head gastrocnemius
 8

Insersio : calcanius
Inervasi : nervus tibia
D. Ekstensor
Kelompok otot ekstensor genu yaitu quadricpes yang terdiri dari rectus
gemoris, vastus medialis, vastur intermedius, dan vastus lateralis.
1) Rectus femoris
Origo : spina iliaca anterior inferor dan bagian superior lekukan
acetabulum
Insersio : tuberositas tibia
Inervasi : nervus femoral (L2-L4)
2) Vastus medialis
Origo : linea intertrochanterica dan bagian medial linea aspera
Insersio : tendon patella dan tuberositas tibia
Inervasi : nervus femoris (L2-L4)
3) Vastus intermedius
Origo : 2/3 atas bagian anterior dan permukaan lateral os femur
Insersio : tuberositas tibiaslis
Inervasi : nervus femoris (L2-L4)
4) Vastus lateralis
Origo : trochantor major dan permukaan lateral atas linea aspera
Insersio : tuberositas tibia
Inervasi : nervus femoris (L2-L4)
E. Meniskus
Meniskus merupakan fibrokartilago semilunak yang berbentuk seperti
huruf C. Pinggir luarnya tebal dan melekat pada kapsula, pinggir dalamnya
tipis dan cekung, dan membentuk pinggir yang bebas. Permukaan atasnya
berhubungan langsung dengan condylus femoris. Permukaan bawahnya
berhubungan langsung dengan condylus tibiae. Fungsi meniskus yaitu
memperdalam facies articularis condylus tibiae dalam menerima condylus
femoris yang cembung dan berfungsi sebagai bantalan di antara kedua
tulang tersebut. Melalui cornu anterior dan posterior nya, masing-masing
 9

meniskus melekat pada permukaan atas tibia. Meniskus medialis juga

melekat pada ligamentum collaterale mediale maka meniskus ini relatif
tidak mudah bergerak (Snell, 2012).
2.1.3 Etiologi
Osteoarthritis masih belum diketahui secara pasti penyebabnya, namun
faktor biomekanik dan biokimia merupakan faktor dalam proses terjadinya
Osteoarthritis. Faktor biomekanik merupakan kegagalan mekanisme
protektif, antara lain kapsul sendi, ligamen, otot-otot persendian, serabut
aferen, dan tulang-tulang. Kerusakan sendi terjadi melibatkan beberapa
faktor, yaitu akibat terganggunya faktor-faktor protektif tersebut.
Osteoarthritis juga biasa terjadi akibat komplikasi dari penyakit lain seperti
gout, rheumatoid arthritis, dan sebagainya. Menurut penyebabnya
Osteoarthritis dikategorikan menjadi :
1. Osteoarthritis primer adalah degeneratif artikular sendi yang terjadi pada
sendi tanpa adanya gangguan lain pada tubuh. Penyakit ini sering
menyerang sendi penahan beban tubuh (weight bearing joint), atau
tekanan yang normal pada sendi dan mengalami kerusakan akibat proses
penuaan. Paling sering dijumpai pada sendi lutut dan sendi panggul, tetapi
dapat juga ditemukan pada sendi lumbal, sendi jari tangan, dan jari pada
kaki
2. Osteoarthritis sekunder, paling sering terjadi akibat trauma atau akibat
dari suatu pekerjaan, dapat pula terjadi pada kongenital dan adanya
penyakit sistemik. Osteoarthritis sekunder biasanya terjadi pada umur
yang lebih muda daripada osteoarthritis primer (Ismaningsih et al., 2019).
2.1.4 Patofisiologi
Patofisiologi osteoarthritis lutut paling sering disebabkan karena
penuaan sendi secara fisiologis, sehingga sering kali disebut dengan penyakit
sendi degeneratif. Banyak faktor yang berperan dalam terjadi osteoarthritis
lutut, seperti trauma, penggunaan berlebihan/overuse, faktor genetik,
obesitas, perubahan hormon, dan sebagainya. Faktor-faktor tersebut
memberikan beban pada sendi secara berkepanjangan, sehingga
 10

menyebabkan perubahan morfologi berupa kerusakan tulang rawan,

pembentukan osteofit dan osteofit terbentuk akibat meningkatnya
vaskularisasi subkondral, metaplasia jaringan ikat synovial, dan osifikasi
kartilago. Pembentukan osteofit didukung oleh sel-sel prekursor pada
periosteum, sklerosis subkondral Gesekan berulang-ulang ini memberikan
tekanan berlebih pada tulang dan akhirnya kemampuan biomekanik tulang
menjadi tidak kuat. Hal ini mendorong tulang subkondral untuk
meningkatkan vaskularisasi dan proliferasi sel, sehingga terjadi penebalan
(Dermawan, 2021).

2.1.5 Faktor Resiko

Faktor resiko terjadinya osteoarthritis menurut (Santosa, 2018) adalah
sebagai berikut :
A. Faktor resiko sistemik
1) Usia, faktor yang paling umum terjadi pada kasus osteoarthritis. Proses
penuaan meningkatkan kerentanan pada sendi, kartilago pada sendi orang
tua lebih tipis dan gaya gesekan lebih tinggi pada lapisan basal sendi.
2) Jenis kelamin, kasus osteoarthritis pada perempuan usia lebih banyak dari
pada laki-laki resiko ini dikaitkan dengan berkurangnya hormon pada
perempuan pasca monopause
B. Faktor intrinsik
1) Kelainan struktur anatomis pada sendi seperti vagus dan valrus
2) Cedera pada sendi seperti trauma, fraktur, dan nekrosis
C. Faktor beban pada persendian
1) Obesitas : beban berlebihan pada sendi dapat mempercepat kerusakan pada
sendi lutut
2) Penggunaan sendi yang sering : akttivitas yang sering dan berulang dapat
menyebabkan lelah otot-otot yang membantu pergerakan sendi
 11

2.1.6 Gradding Osteoarthritis Genu

Menurut Kellgren – Lawrence, Osteoarthritis Genu dapat
diklasifikasikan dalam lima grade berdasarkan gambaran radiologi (Kohn et
al., 2016) , yaitu:
A. Grade 0 : tidak ditemukan penyempitan diruang sendi atau perubahan
reaktif
B. Grade 1 : penyempitan diruang sendi meragukan dengan kemungkinan
bentukan osteofit
C. Grade 2 : osteofit jelas, kemungkinan penyempitan ruang sendi
D. Grade 3 : osteofit sedang, penyempitan ruang sendi jelas, nampak
sklerosis, dan kemungkinan deformitas pada ujung tulang
E. Grade 4 : osteofit besar, penyempitan ruang sendi jelas, sklerosis berat,
dan nampak deformitas ujung tulang
 12

2.2 Kerangka Berikir

Osteoarthritis knee bilateral

Problematika Alat ukur

Modalitas fisioterapi
1. Adanya nyeri 1. VAS
1. Elektrical stimulation 2. Adanya penurunan LGS 2. MMT
2. Ultrasound Therapy 3. Adanya penurunan kekuatan 3. LGS dengan
3. Terapi latihan otot goniometer
4. Adanya penurunan aktivitas 4. Aktivitas fungsional
fungsional dengan skala jette

Hasil Terapi
1. Penurunan nyeri
2. Peningkatan kekuatan otot
3. Peningkatan LGS
4. Peningkatan aktivitas
fungsional
 BAB III

LAPORAN KASUS

3.1 Keterangan Umum

Nama : Ny.E
Umur : 57 tahun
JenisKelamin : perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : pedagang
Alamat : Campursari Rt 02/02, Kertek
3.2 Data medis rumah sakit
A. Diagnosa Medis : Osteoarthritis knee billateral
B. Catatan Klinis : Tidak ada
C. Terapi Umum
Medika menthosa :
1. Melloxicam
2. Diclofenac diethylamine emulgel 1%
D. Rujukan Fisioterapi dari dokter
Mohon dilakukan tindakan Fisioterapi pada pasien atas nama Ny E
dengan diagnose Osteoarthritis knee billateral dari dokter rehab medik
3.3 Segi Fisioterapi
A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
1. ANAMNESIS
a. KELUHAN UTAMA : Nyeri Lutut kanan dan kiri
b. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : Sekitar 6 bulan yang lalu pasien
mengalami nyeri lutut kanan dan kiri. Setelah itu pasien pergi ke RS pku
muhammadiyah wonosobo untuk mendapatkan penanganan pada lutut
kanan dan kiri kemudian pasien dilakukan tindakan fisioterapi
c. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Pasien tidak ada riwayat trauma atau
jatuh

13
 14

d. RIWAYAT PRIBADI : Hipertensi (-), DM (-), Kolesterol (-), Asam urat

(-)
e. RIWAYAT KELUARGA : Anggota keluarga tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit yang sama dengan pasien.
f. ANAMNESA SISTEM
1) KEPALA DAN LEHER : tidak ada keluhan pusing dan pegel dileher.
2) SISTEM KARDIOVASKULER : tidak ada keluhan nyeri dada, jantung
berdebar debar dan sesak nafas.
3) SISTEM RESPIRASI : tidak ada keluhan batuk dan sesak nafas.
4) SISTEM GASTROINSTESTINAL : tidak ada keluhan perut kembung dan
bab lancar.
5) SISTEM UROGENITAL : BAK lancar
6) SISTEM MUSKULOSKELETAL : Pasien terdapat nyeri lutut bagian
kanan dan kiri
7) SISTEM NERVORUM : Pasien tidak ada keluhan seperti kesemutan
maupun kebas.
2. PEMERIKSAAN FISIK
a. TANDA VITAL
1) TEKANAN DARAH : 125/80 MmHg
2) DENYUT NADI : 75X/MENIT
3) FREK. PERNAFASAN : 22X/MENIT
4) TEMPERATUR : 360 C
5) TINGGI BADAN : 163 CM
6) BERAT BADAN : 72 KG
b. INSPEKSI : (STATIS) Tidak ada oedem, warna kulit area
lutut kanan dan kiri normal, adanya spasme m. Quadricep, raut wajah
pasien tampak menahan nyeri saat gerakan aktif dan pasif, adanya
keterbatasan saat berjalan terlalu lama dan posisi jongkok ke berdiri
(DINAMIS) Gangguan pola jalan oleh karena nyeri
c. PALPASI : Suhu local kedua lutut sama, tidak ada spasme
d. PERKUSI : Tidak dilakukan
 15

e. AUSKULTASI : Tidak dilakukan

f. GERAKAN DASAR
1) GERAKAN AKTIF

Tabel 3. 1 Gerakan Aktiv

Regio Gerakan Rom Nyeri/tidak nyeri
Hip dextra Fleksi Full rom Tidak nyeri
Ekstensi Full rom Tidak nyeri
Abduksi Full rom Tidak nyeri
Adduksi Full rom Tidak nyeri
Internal rotasi Full rom Tidak nyeri
Eksternal rotasi Full rom Tidak nyeri
Hip sinistra Fleksi Full rom Tidak nyeri
Ekstensi Full rom Tidak nyeri
Abduksi Full rom Tidak nyeri
Adduksi Full rom Tidak nyeri
Internal rotasi Full rom Tidak nyeri
Eksternal rotasi Full rom Tidak nyeri
Knee dextra Fleksi Terbatas Nyeri
ekstensi Full rom Tidak nyeri
Knee sinistra Fleksi Terbatas Nyeri
ekstensi Full rom Tidak nyeri
Ankle dextra Dorsal fleksi Full rom Tidak nyeri
Plantar fleksi Full rom Tidak nyeri
Inversi Full rom Tidak nyeri
Eversi Full rom Tidak nyeri
Ankle sinistra Dorsal fleksi Full rom Tidak nyeri
Plantar fleksi Full rom Tidak nyeri
Inversi Full rom Tidak nyeri
Eversi Full rom Tidak nyeri
 16

2) GERAKAN PASIF

Tabel 3. 2 Gerakan Pasif

Regio Gerakan Rom Nyeri/tidak nyeri Endfeel
Hip dextra Fleksi Full rom Tidak nyeri Soft
Ekstensi Full rom Tidak nyeri Frim
Abduksi Full rom Tidak nyeri Frim
Adduksi Full rom Tidak nyeri Frim
Internal rotasi Full rom Tidak nyeri Frim
Eksternal rotasi Full rom Tidak nyeri Frim
Hip sinistra Fleksi Full rom Tidak nyeri Soft
Ekstensi Full rom Tidak nyeri Frim
Abduksi Full rom Tidak nyeri Frim
Adduksi Full rom Tidak nyeri Frim
Internal rotasi Full rom Tidak nyeri Frim
Eksternal rotasi Full rom Tidak nyeri Frim
Knee dextra Fleksi Terbatas Nyeri empty
ekstensi Full rom Tidak nyeri Hard
Knee sinistra Fleksi Terbatas Nyeri Empty
ekstensi Full rom Tidak nyeri Hard
Ankle dextra Dorsal fleksi Full rom Tidak nyeri Frim
Plantar fleksi Full rom Tidak nyeri Hard
Inversi Full rom Tidak nyeri Hard
Eversi Full rom Tidak nyeri Frim
Ankle sinistra Dorsal fleksi Full rom Tidak nyeri Frim
Plantar fleksi Full rom Tidak nyeri Hard
Inversi Full rom Tidak nyeri Hard
Eversi Full rom Tidak nyeri Frim
 17

3) GERAKAN AKTIF MELAWAN TAHANAN

Tabel 3 3 Gerakan Aktiv Melawan Tahanan

Regio Gerakan Rom Nyeri/tidak nyeri Melawan tahanan
Hip dextra Fleksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Ekstensi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Abduksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Adduksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Internal rotasi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Eksternal rotasi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Hip sinistra Fleksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Ekstensi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Abduksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Adduksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Internal rotasi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Eksternal rotasi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Knee dextra Fleksi Terbatas Nyeri Tahanan minimal
ekstensi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Knee sinistra Fleksi Terbatas Nyeri Tahanan minimal
ekstensi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Ankle dextra Dorsal fleksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Plantar fleksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Inversi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Eversi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Ankle sinistra Dorsal fleksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Plantar fleksi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Inversi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal
Eversi Full rom Tidak nyeri Tahanan maksimal

G. KOGNITIf , INTRAPERSONAL DAN INTERPERSONAL

1. Kognitif :pasien mampu memahami dan merespon intruksi terapis

dengan baik
2. Intra Personal : pasien memiliki keinginan untuk sembuh
3. Inter Personal : pasien dapat berkomunikasi dengan baik dengan terapis.
 18

H. KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN LINGKUNGAN AKTIVITAS

1. Kemampan fungsional : Pasien merasakan nyeri dan kesulitan untuk
melakukan gerakan jongkok ke berdiri dan jalan terlalu lama
2. Lingkungan aktivitas : Pasien mampu bersosialisasi dengan lingkungan
masyarakat
3. PEMERIKSAAN SPESIFIK
a. Tes khusus
- Tes Ballotemen : Negatif (Kanan dan Kiri)
Keterangan :
Merupakan suatu pemeriksaan yang bertujuan untuk mengetahui cairan
dalam lutut. Caranya dengan menekan resesus patella menggunakan satu
tangan, lalu dengan jari-jari tangan yang lainnya patella ditekan ke bawah,
bila keadaan normal patella tidak bisa ditekan kebawah, namun jika
sebaliknya mana penumpukan cairan yang membuat patella terangkat.
- Tes krepitasi : Positif (Kanan dan Kiri)
Keterangan :
Merupakan test yang dilakukan dengan menggerakan sendi
patellafemoralis, test ini dilakukan dengan cara menekan sendi
patellafemoralis secara bergantian pada lutut superioir dan inferior
dengan lembut. Kemudian gerakan juga ke lutut medial dan lateral. Hasil
positif dari test ini jika terdapat nyeri tekan.
- Tes Varus Knee dextra (-) Sinistra (-)
Keterangan :
1. Goal : Tes ditijukan untuk mengidentifikasi adanya kemungkinan
injuri pada ligament collateral lateral, sensitivitas 25%, rehabilitas
56%
2. Procedural : Posisi pasien terlentang, posisi pemeriksaan berdiri
disamping tungkai pasien yang akan dites, Abduksikan tungkai
pasien dan knee fleksi sekitar 20-30derajat sehingga knee joint
dengan posisi closed packed, selanjutnya tempatkan satu tangan
anda pada sisi medial dari upper knee tangan satunya lateral ankle
 19

dengan kedua tangan anda aplikasikan varus force pada knee pasien
ke arah medial.
3. Interpretation : test positif jika nyeri terprovokasi pada sisi lateral
knee joint dengan atau tanpa disertai peningkatan laxity, indikasi tear
pada ligament collateral lateral.
- Tes valgus Knee dextra (-) Sinistra (-)
1. Goal : Tes ditijukan untuk mengidentifikasi adanya kemungkinan
injuri pada ligament collateral medial spasifitas belum ditetapkan
2. Procedural test : posisi pasien terlentang psosisi pemeriksa berdiri
disamping tungkai pasien yang akan ditest, abduksikan tungkai
pasien dan knee fleksi sekitar 20-30 derajat sehingga knee joint
dalam posisi closed packed, selanjutnya tempatkan 1 tangan anda
pada posisi lateral dari upper knee tangan anda aplikasikan valgus
force pada knee pasien ke arah lateral.
4. Interpretation : test positif jika nyeri terprovokasi pada sisi medial
knee joint dengan atau tanpa disertai peningkatan laxity, indikasi tear
pada ligament collateral medial.
- Tes mc murray Knee dextra (-) Sinistra (-)
Keterangan :
1. Goal : tes ditujukan untuk mengidentifikasi adanya tear atau injuri
pada meniskus, sensitivitas 85% spesifikasi 94%
2. Procedural test : posisi pasien terlentang posisi pemeriksa berdiri
awali test dengan yang akan di test, untuk meniskus lateral bagian
posterior awali dengan tset dengan memfleksikan hip dan knee ke
medial lalu bawah knee ke dalam ekstensi , lakukan test beberapa
kali dengan sudut fleksi knee yang berbeda.
3. Interpretation : test positif jika pasien merasakan clicking locking
atau nyeri di bagian dalam knee, indikasi tear injuri pada meniscus
 20

b. Tes pemeriksaan kekuatan otot MMT

Tabel 3. 4 Tes pemeriksaan kekuatan otot MMT

Regio Gerakan Nilai Nilai normal
Hip dextra Fleksor 5 5
Ekstensor 5 5
Abduktor 5 5
Adduktor 5 5
Eksorotasi 5 5
Endorotasi 5 5
Hip sinistra Fleksor 5 5
Ekstensor 5 5
Abduktor 5 5
Adduktor 5 5
Eksorotasi 5 5
Endorotasi 5 5
Knee dextra Fleksor 4 5
Ekstensor 5 5
Knee sinistra Fleksor 4 5
Ekstensor 5 5
Ankle dextra Plantar fleksor 5 5
Dorsal fleksor 5 5
Eversi 5 5
Inversi 5 5
Ankle sinistra Plantar fleksor 5 5
Dorsal fleksor 5 5
Eversi 5 5
inversi 5 5
Keterangan :
- Nilai 0 : tidak teraba adanya kontraksi
- Nilai 1 : tidak tampak gerakan, teraba kontraksi otot
- Nilai 2 : adanya kontraksi otot, adanya gerakan
- Nilai 3 : melawan geavitasi
- Nilai 4 : dapat melawan gravitasi dengan tahanan minimal
- Nilai 5 : dapat melawan gravitasi dengan tahanan maksimal
 21

a. Tes pemeriksaan kemampuan fungsional dengan skala jette

Tabel 3. 5 Tes pemeriksaan kemampuan fungsional dengan skala jette

no Aktivitas Nyeri Kesulitan Ketergantungan

1 Jongkok ke berdiri 3 2 1

2 Naik turun tangga 3 2 1

3 Jalan 6 meter 3 2 1

Keterangan :
1. Penilaian nyeri :
Nilai 1 : tidak nyeri
Nilai 2 : nyeri ringan
Nilai 3 : nyeri sedang
Nilai 4 : nyeri berat
2. Penilaian kesulitan :
Nilai 1 : mudah
Nilai 2 : agak mudah
Nilai 3 : tidak mudah
Nilai 4 : agak sulit
Nilai 5 : sangat sulit
3. Penilaian ketergantungan
Nilai 1 : tanpa bantuan
Nilai 2 : butuh bantuan
Nilai 3 : butuh bantuan orang lain
Nilai 4 : butuh bantuan orang lain dan alat
Nilai 5 : tidak dapat melakukan
b. Tes pemeriksaan nyeri dengan vas
- Nyeri diam : 2/ 10cm
- Nyeri tekan : 1/ 10cm
- Nyeri gerak : 2/ 10cm
 22

Keterangan : VAS 1-3 : Tidak nyeri atau nyeri ringan, VAS 6-7 : Nyeri
sedang, VAS 7-10 : Nyeri hebat
c. Pemeriksaan LGS dengan goniometer

Tabel 3. 6 Pemeriksaan LGS dengan goniometer

Regio DEXTRA SINISTRA Nilai normal
Hip
Ekstensi/fleksi S. 150-00-1250 S. 150-00-1250 S. 150-00-1250
Abduksi/adduksi F. 450-00-150 F. 450-00-150 F. 450-00-150
Eksorotasi/endorotasi R. 450-00-450 R. 450-00-450 R. 450-00-450
Knee
Ekstensi/fleksi S. 00-00-1100 S. 00-00-1150 S. 00-00-1350
Ankle
Plantar/dorso fleksi S. 200-00-350 S.200-00-350 S.200-00-350
Eversi/inversi R. 300-00-200 R. 300-00-200 R. 300-00-200

B. DIAGNOSIS fISIOTERAPI
1. IMPAIRMENT
- Adanya nyeri gerak aktif dan pasif pada knee dextra dan sinistra
- Adanya penurunan LGS pada knee dextra dan sinistra
- Adanya penurunan kekuatan otot pada knee dextra dan sinistra
2. FUNCTIONAL LIMITATION
- Penurunan kemampuan ungsional jongkok ke berdiri
- Penurunan kemampuan berjalan jauh
3. PARTICIPANT
Pasien mampu bersosialisasi dengan masyarakat sekitar
C. PERENCANAAN TINDAKAN FISIOTERAPI
1. Tujuan terapi
a. Tujuan jangka pendek
- Untuk meningkatkan kemampuan fungsional pasien
b. Tujuan jangka pendek
- Mengurangi nyeri
- Meningkatkan LGS
 23

- Meningkatkan kekuatan sendi

2. Tindakan FISIOTERAPI
a. TEKNOLOGI YANG DILAKSANAKAN
- Electrical Stimulasi
- Ultrasound therapy
- Terapi latihan : hold rilex, free active movement
b. TEKNOLOGI YANG ALTERNATIf
- Swd
- Infra Red Radiation
- Tens
- Pasif Exercise
c. EDUKASI
- Pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas yang membebani sendi
lutut
- Pasien disarankan untuk mengulangi gerakan yang sudah terapis
berikan
d. PERENCANAAN EVALUASI
- Evaluasi nyeri dengan VAS
- Evaluasi Kekuatan otot dengan MMT
- Evaluasi LGS dengan goniometer
- Evaluasi kemampuan fungsional Skala Jette
D. PELAKSANAAN TERAPI
1. Terapi 1 (8 mei 2023)
a) ELEKTRICAL STIMULATION
- Persiapan alat : Cek alat terlebih dahulu mulai dari kabel dan
elektroda
- Persiapan pasien : Posisi pasien tidur dibed kemudian instruksikan
pasien untuk melepaskan penghalang setelah itu diberitahukan ke pasien
jika fisioterapi akan terasa seperti arus listrik dan getaran.
- Pelaksanaan : Basahkan spons taruh pet elektroda ke bagian sisi
medial dan lateral pada knee dextra dan sinistra kemudian tekan power
 24

dan atur arus menggunakan arus faradik dengan frekuensi waktu 15 menit
dan intensitas sesuai toleransi pasien, jika sudah selesai rapihkan alat
ketempatnya.
b) ULTRASOUND THERAPY
- Persiapan alat : cek alat terlebih dahulu mulai dari kabel tranduser
- Persiapan alat : posisi pasien senyaman mungkin yaitu tidur
terlentang di atas bed, area yang akan diterapi atau lutut kanan dan kiri
bebas dari pakaian. Terapis menjelaskan tentang tujuan terapi dan rasa
yang akan dirasakan selama terapi
- Pelaksanaan terapi : siapkan alat terlebih dahulu, nyalakan alat
kemudian atur dosis frekuensi 3Mhz, intensitas 1,4 w/cm2 dengan
waktu 3 menit knee dextra, 3 menit knee sinistra, area di bersihkan
dengan alcohol dan bebas hambatan. Kemudian tuangkan gel ke
permukaan area lutut kanan maupun kiri secukupnya dan bergantian
setelah itu lakukan pengontrolan terhadap rasa nyeri dan panas selesai
terapi alat dimatikan kemudian lutut kanan dan kiri pasien serta
tranducer di bersihkan dari sisa gel.
c) TERAPI LATIHAN
1. Free Active Movement
Posisi Pasien : Duduk ongkang ongkang ditepi bed
Posisi Terapis : Disamping paisen
Pelaksanaan : Pasien di instruksikan meluruskan lututnya
kemudian menekuknya kembali dengan hitungan 1 sampai 8, dengan
frekuensi 3 sampai 5 kali pengulangan.
2. Hold Relax
Posisi Pasien : Tidur tengkurap dibed
Posisi terapis : Disamping pasien
Pelaksanaan : terapis memberitahu tentang tindakan yang akan
diberikan bernama hold rilex berguna untuk menambah lingkup gerak
sendi. Terapis menempatkan diri disisi kanan/kiri pasien dilakukan
Gerakan fleksi knee sampai dengan batas nyeri lalu pasien
 25

mempertahankan posisi lututnya dan terapis menjaga lutut pasien tetap

dalam posisi fleksi knee sampai batas nyeri tahan selama 5 detik lalu di
rileks kan dan lutut dalam posisi netral kembali ulangi gerakan sampai
8 kali hitungan dan 3 kali pengulangan (mengikuti batas toleransi nyeri
pasien)
3. Latihan penguatan otot knee
- Posisi pasien : tidur tengkurap
- Posisi terapis : disamping pasien
- Pelaksanaan : terapis akan memberikan elastis band pada daerah
pergelangan kaki, setelah itu terapis memegang elastis band dengan
ditahan. Pasien di instruksikan menggerakan lutut fleksi kemudian di
ekstensi dengan melawan tahanan dilakukan dengan secara bergantian.
Dosis : 8 kali dengan 3 repetisi
2. Terapi 2 (11 Mei 2023)
a) ELEKTRICAL STIMULATION
- Persiapan alat : Cek alat terlebih dahulu mulai dari kabel dan
elektroda
- Persiapan pasien : Posisi pasien tidur dibed kemudian instruksikan
pasien untuk melepaskan penghalang setelah itu diberitahukan ke
pasien jika fisioterapi akan terasa seperti arus listrik dan getaran.
- Pelaksanaan : Basahkan spons taruh pet elektroda ke bagian
sisi medial dan lateral pada knee dextra dan sinistra kemudian tekan
power dan atur arus menggunakan arus faradik dengan frekuensi waktu
15 menit dan intensitas sesuai toleransi pasien, jika sudah selesai
rapihkan alat ketempatnya.
b) ULTRASOUND THERAPY
- Persiapan alat : cek alat terlebih dahulu mulai dari kabel tranduser
- Persiapan alat : posisi pasien senyaman mungkin yaitu tidur
terlentang di atas bed, area yang akan diterapi atau lutut kanan dan kiri
bebas dari pakaian. Terapis menjelaskan tentang tujuan terapi dan rasa
yang akan dirasakan selama terapi
 26

- Pelaksanaan terapi : siapkan alat terlebih dahulu, nyalakan alat

kemudian atur dosis frekuensi 3Mhz, intensitas 1,4 w/cm2 dengan
waktu 3 menit knee dextra, 3 menit knee sinistra, area di bersihkan
dengan alcohol dan bebas hambatan. Kemudian tuangkan gel ke
permukaan area lutut kanan maupun kiri secukupnya dan bergantian
setelah itu lakukan pengontrolan terhadap rasa nyeri dan panas selesai
terapi alat dimatikan kemudian lutut kanan dan kiri pasien serta
tranducer di bersihkan dari sisa gel.
c) TERAPI LATIHAN
1. Free Active Movement
Posisi Pasien : Duduk ongkang ongkang ditepi bed
Posisi Terapis : Disamping paisen
Pelaksanaan : Pasien di instruksikan meluruskan lututnya
kemudian menekuknya kembali dengan hitungan 1 sampai 8, dengan
frekuensi 3 sampai 5 kali pengulangan.
2. Hold Relax
Posisi Pasien : Tidur tengkurap dibed
Posisi terapis : Disamping pasien
Pelaksanaan : terapis memberitahu tentang tindakan yang akan
diberikan bernama hold rilex berguna untuk menambah lingkup gerak
sendi. Terapis menempatkan diri disisi kanan/kiri pasien dilakukan
Gerakan fleksi knee sampai dengan batas nyeri lalu pasien
mempertahankan posisi lututnya dan terapis menjaga lutut pasien tetap
dalam posisi fleksi knee sampai batas nyeri tahan selama 5 detik lalu di
rileks kan dan lutut dalam posisi netral kembali ulangi gerakan sampai
8 kali hitungan dan 3 kali pengulangan (mengikuti batas toleransi nyeri
pasien)
3. Latihan penguatan otot knee
Posisi pasien : tidur tengkurap
Posisi terapis : disamping pasien
 27

Pelaksanaan : terapis akan memberikan elastis band pada daerah

pergelangan kaki, setelah itu terapis memegang elastis band dengan
ditahan. Pasien di instruksikan menggerakan lutut fleksi kemudian di
ekstensi dengan melawan tahanan dilakukan dengan secara bergantian.
Dosis : 8 kali dengan 3 repetisi
3. TERAPI 3 (15 Mei 2023)
a) ELEKTRICAL STIMULATION
- Persiapan alat: Cek alat terlebih dahulu mulai dari kabel dan elektroda
- Persiapan pasien : Posisi pasien tidur dibed kemudian instruksikan
pasien untuk melepaskan penghalang setelah itu diberitahukan ke pasien
jika fisioterapi akan terasa seperti arus listrik dan getaran.
- Pelaksanaan : Basahkan spons taruh pet elektroda ke bagian sisi
medial dan lateral pada knee dextra dan sinistra kemudian tekan power
dan atur arus menggunakan arus faradik dengan frekuensi waktu 15
menit dan intensitas sesuai toleransi pasien, jika sudah selesai rapihkan
alat ketempatnya.
b) ULTRASOUND THERAPY
- Persiapan alat : cek alat terlebih dahulu mulai dari kabel tranduser
- Persiapan alat : posisi pasien senyaman mungkin yaitu tidur
terlentang di atas bed, area yang akan diterapi atau lutut kanan dan kiri
bebas dari pakaian. Terapis menjelaskan tentang tujuan terapi dan rasa
yang akan dirasakan selama terapi
- Pelaksanaan terapi : siapkan alat terlebih dahulu, nyalakan alat
kemudian atur dosis frekuensi 3Mhz, intensitas 1,4 w/cm2 dengan
waktu 3 menit knee dextra, 3 menit knee sinistra, area di bersihkan
dengan alcohol dan bebas hambatan. Kemudian tuangkan gel ke
permukaan area lutut kanan maupun kiri secukupnya dan bergantian
setelah itu lakukan pengontrolan terhadap rasa nyeri dan panas selesai
terapi alat dimatikan kemudian lutut kanan dan kiri pasien serta
tranducer di bersihkan dari sisa gel.
 28

c) TERAPI LATIHAN
1. Free Active Movement
Posisi Pasien : Duduk ongkang ongkang ditepi bed
Posisi Terapis : Disamping paisen
Pelaksanaan : Pasien di instruksikan meluruskan lututnya
kemudian menekuknya kembali dengan hitungan 1 sampai 8, dengan
frekuensi 3 sampai 5 kali pengulangan.
2. Hold Relax
Posisi Pasien : Tidur tengkurap dibed
Posisi terapis : Disamping pasien
Pelaksanaan : terapis memberitahu tentang tindakan yang akan
diberikan bernama hold rilex berguna untuk menambah lingkup gerak
sendi. Terapis menempatkan diri disisi kanan/kiri pasien dilakukan
Gerakan fleksi knee sampai dengan batas nyeri lalu pasien
mempertahankan posisi lututnya dan terapis menjaga lutut pasien tetap
dalam posisi fleksi knee sampai batas nyeri tahan selama 5 detik lalu di
rileks kan dan lutut dalam posisi netral kembali ulangi gerakan sampai
8 kali hitungan dan 3 kali pengulangan (mengikuti batas toleransi nyeri
pasien)
3. Latihan penguatan otot knee
Posisi pasien : tidur tengkurap
Posisi terapis : disamping pasien
Pelaksanaan : terapis akan memberikan elastis band pada daerah
pergelangan kaki, setelah itu terapis memegang elastis band dengan
ditahan. Pasien di instruksikan menggerakan lutut fleksi kemudian di
ekstensi dengan melawan tahanan dilakukan dengan secara bergantian.
Dosis : 8 kali dengan 3 repetisi
E. PROGNOSIS
1. Quo ad vitam : Bonam
2. Quo ad sanam : Bonam
3. Quo ad fungsionam : Dubia at bonam
 29

4. Quo ad cosmetikam : Bonam

F. EVALUASI TERAPI
1. Evaluasi Derajat nyeri dengan VAS

Tabel 3. 7 Evaluasi Derajat nyeri dengan VAS

Bagian T1 T3 T3

Nyeri diam 1/10 cm 1/10 cm 1/10 cm

Nyeri gerak 2/10 cm 2/10 cm 2/10 cm

Nyeri tekan 1/10 cm 1/10 cm 1 /10 cm

2. Evaluasi LGS dengan goniometer

Tabel 3. 8 Evaluasi LGS dengan goniometer

Regio dextra T1 T2 T3
Hip
Ekstensi/fleksi S. 150-00-1250 S. 150-00-1250 S. 150-00-1250
Abduksi/adduksi F. 450-00-150 F. 450-00-150 F. 450-00-150
Eksorotasi/endorotasi R. 450-00-450 R. 450-00-450 R. 450-00-450
Knee
Ekstensi/fleksi S. 00-00-1100 S. 00-00-1100 S. 00-00-1130
Ankle
Plantar/dorso fleksi S.200-00-350 S.200-00-350 S.200-00-350
Eversi/inversi R. 300-00-200 R. 300-00-200 R. 300-00-200
Regio sinistra
Hip
Ekstensi/fleksi S. 150-00-1250 S. 150-00-1250 S. 150-00-1250
Abduksi/adduksi F. 450-00-150 F. 450-00-150 F. 450-00-150
Eksorotasi/endorotasi R. 450-00-450 R. 450-00-450 R. 450-00-450
Knee
Ekstensi/fleksi S. 00-00-1150 S. 00-00-1150 S. 00-00-1180
Ankle
Plantar/dorso fleksi S.200-00-350 S.200-00-350 S.200-00-350
Eversi/inversi R. 300-00-200 R. 300-00-200 R. 300-00-200
 30

3. Evaluasi Kekuatan otot dengan MMT

Tabel 3. 9 Evaluasi Kekuatan otot dengan MMT

Regio Gerakan Nilai Nilai normal
T1 T2 T3
Hip dextra Fleksor 5 5 5 5
Ekstensor 5 5 5 5
Abduktor 5 5 5 5
Adduktor 5 5 5 5
Eksorotasi 5 5 5 5
Endorotasi 5 5 5 5
Hip sinistra Fleksor 5 5 5 5
Ekstensor 5 5 5 5
Abduktor 5 5 5 5
Adduktor 5 5 5 5
Eksorotasi 5 5 5 5
Endorotasi 5 5 5 5
Knee dextra Fleksor 4 4 4 5
Ekstensor 5 5 5 5
Knee sinistra Fleksor 5 5 5 5
Ekstensor 5 5 5 5
Ankle dextra Plantar fleksor 5 5 5 5
Dorsal fleksor 5 5 5 5
Eversi 5 5 5 5
Inversi 5 5 5 5
Ankle sinistra Plantar fleksor 5 5 5 5
Dorsal fleksor 5 5 5 5
Eversi 5 5 5 5
inversi 5 5 5 5

1. Evaluasi Kemampuan fungsional skala jette

Tabel 3. 10 Evaluasi Kemampuan fungsional skala jette

Nyeri Kesulitan Ketergantungan
no Aktivitas T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3
1 Jongkok ke berdiri 3 3 3 2 2 2 1 1 1
2 Naik turun tangga 3 3 3 2 2 2 1 1 1
3 Jalan 6 meter 3 3 3 2 2 2 1 1 1
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Uraian Umum

Pasien atas nama Ny. E berusia 57 tahun dengan kondisi Osteoarthritis
knee billateral menjalani proses pengobatan di RSU PKU
MUHAMMADOYAH WONOSOBO. Pasien mendapatkan penanganan dari
Fisioterapi berupa Electrical Stimulasi, Ultrasound therapy dan Terapi latihan
dengan tujuan untuk mengurangi nyeri, meningkatkan nilai kekuatan otot,
menambah Lingkup Gerak Sendi pasien dan mengembalikan Aktifitas
Fungsional.
4.2 Problematik Pasien
1. Adanya nyeri
2. Adanya keterbatasan lingkup gerak sendi
3. Adanya penurunan kekuatan otot
4. Adanya penurunan aktivitas fungsional
4.3 Hasil Perkembangan Terapi
a. Evaluasi derajat Nyeri dengan VAS

Tabel 4. 1 Evaluasi derajat Nyeri dengan VAS

Bagian T1 T3 T3

Nyeri diam 1/10 cm 1/10 cm 1/10 cm

Nyeri gerak 2/10 cm 2/10 cm 2/10 cm

Nyeri tekan 1/10 cm 1/10 cm 1 /10 cm

31
 32

b. Evaluasi Kekuatan otot dengan MMT

Tabel 4. 2 Evaluasi Kekuatan otot dengan MMT

Regio Gerakan Nilai Nilai normal
T1 T2 T3
Hip dextra Fleksor 5 5 5 5
Ekstensor 5 5 5 5
Abduktor 5 5 5 5
Adduktor 5 5 5 5
Eksorotasi 5 5 5 5
Endorotasi 5 5 5 5
Hip sinistra Fleksor 5 5 5 5
Ekstensor 5 5 5 5
Abduktor 5 5 5 5
Adduktor 5 5 5 5
Eksorotasi 5 5 5 5
Endorotasi 5 5 5 5
Knee dextra Fleksor 4 4 4 5
Ekstensor 5 5 5 5
Knee sinistra Fleksor 5 5 5 5
Ekstensor 5 5 5 5
Ankle dextra Plantar fleksor 5 5 5 5
Dorsal fleksor 5 5 5 5
Eversi 5 5 5 5
Inversi 5 5 5 5
Ankle sinistra Plantar fleksor 5 5 5 5
Dorsal fleksor 5 5 5 5
Eversi 5 5 5 5
inversi 5 5 5 5
 33

c. Evaluasi LGS dengan goniometer

Tabel 4. 3 Evaluasi LGS dengan Goniometer

Regio dextra T1 T2 T3
Hip
Ekstensi/fleksi S. 150-00-1250 S. 150-00-1250 S. 150-00-1250
Abduksi/adduksi F. 450-00-150 F. 450-00-150 F. 450-00-150
Eksorotasi/endorotasi R. 450-00-450 R. 450-00-450 R. 450-00-450
Knee
Ekstensi/fleksi S. 00-00-1100 S. 00-00-1100 S. 00-00-1130
Ankle
Plantar/dorso fleksi S.200-00-350 S.200-00-350 S.200-00-350
Eversi/inversi R. 300-00-200 R. 300-00-200 R. 300-00-200
Regio sinistra
Hip
Ekstensi/fleksi S. 150-00-1250 S. 150-00-1250 S. 150-00-1250
Abduksi/adduksi F. 450-00-150 F. 450-00-150 F. 450-00-150
Eksorotasi/endorotasi R. 450-00-450 R. 450-00-450 R. 450-00-450
Knee
Ekstensi/fleksi S. 00-00-1150 S. 00-00-1150 S. 00-00-1180
Ankle
Plantar/dorso fleksi S.200-00-350 S.200-00-350 S.200-00-350
Eversi/inversi R. 300-00-200 R. 300-00-200 R. 300-00-200

d. Kemampuan fungsional dengan Skala jette

Tabel 4. 4 Evaluasi Kemampuan fungsional dengan Skala Jette
Nyeri Kesulitan Ketergantungan
no Aktivitas T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3
1 Jongkok ke berdiri 3 3 3 2 2 2 1 1 1
2 Naik turun tangga 3 3 3 2 2 2 1 1 1
3 Jalan 6 meter 3 3 3 2 2 2 1 1 1
 BAB V
PENUTUP

5.1 Simpulan
Pasien dengan nama Ny. E berumur 57 tahun, pasien dilakukan terapi
atas rujukan dari Dokter. Pasien ke RSU PKU MUHAMMMADIYAH
WONOSOBO untuk melakukan terapi setiap minggu nya 2 kali pertemuan.
Terapi yang dilakukan kepada pasien berupa modalitas alat ELEKTRICAL
STIMULATION, Ultrasound Therapy dan TERAPI LATIHAN dengan hasil
sementara penurunan nyeri, peningkatan LGS, Peningkatan kekuatan otot.
5.2 Saran
1. Untuk pasien
Pasien harus rajin melakukan latihan yang telah diajarkan oleh terapis agar
kondisi cepat pulih. Tidak dianjurkan untuk beraktifitas berat yang dan
tidak dianjurkan untuk duduk terlalu lama dengan posisi yang sama.
2. Untuk Fisioterapi
Fisioterapi seharusnya melakukan penanganan kepada pasien sesuai
dengan SOP (Standar Operasional Prosedur)
3. Untuk Pembaca
Dengan adanya makalah ini penulis dapat menyebarkan dan memberi
informasi kepada masyarakat umum serta memperkenalkan peran
fisioterapi pada kondisi tersebut.

34
 DATAR PUSTAKA

Adrian,K. (2021). Gejala osteoarthritis dan cara mengobatinya. Gejala

Osteoarthritis dan Cara Mengobatinya - Alodokter
Arovah, Novita Intan. (2010). Dasar-dasar fisioterapi pada cedera olahraga.

Azizah, U. (2019). Analisis Faktor Risiko Penderita Osteoartritis Sendi Lutut Di

Poli Ortopedi Rsd Dr. Soebandi Jember Periode April-September 2018.
Fakultas Kedokteran Unversitas Jember, September 2018.

Berampu, S., Siahaan, T., Jehaman, I., Ginting, S., Mekarsari, D., Fisioterpi, P. S.,
Serdang, K. D., Aktivitas, P., Pada, F., Osteoarthritis, P., Di, K., Sakit, R.,
Traksi, M., & Exercise, I. (2021). Pelaksanaan Manual Traksi Dan Isometrik
Exercise Penderita Osteoarthritis Knee Di Rumah Sakit. 1(1), 173–179.
https://doi.org/10.35451/jpk.v1i1.765

Dermawan, J. (2021). Penyakit reumatologi osteoarthritis.

https://www.alomedika.com/penyakit/reumatologi/osteoarthritis

Eka Oktafianti, Luh Putu Ratna Sundari, Muhammad Ali Imron, Ketut Tirtayasa, I
Putu Adhiartha Griadhi, L. M. I. S. H. A. (2020). Terapi Ultrasound Dengan
Latihan Hold Relax Dan Passive Stretching Sama Efektifnya Dalam
Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamstring Pada Pasien Osteoarthritis Genu
Di Rsup Sanglah Denpasar Bali. 8(3), 133–142.

Hasanuddin, U. (2016). Pengukuran Rom Ekstremitas Superior. 1–25.

https://med.unhas.ac.id/fisioterapi/wp-content/uploads/2016/12/pengukuran-
rom.pdf
Janah, N. (2019). Perbedaan Pemberian Free Active Exercise Dengan Hold Relax
Stretching Terhadap Peningkatan Lingkup Gerak Sendi Lutut Pada Lansia. 1–
17. http://digilib.unisayogya.ac.id/4670/1/Naskah Publikasi.pdf

35