Anestesi, atau pembiusan pada umumnya, adalah prosedur medis agar pasien tidak

merasakan sakit selama operasi. Istilah anestesi pertama kali digunakan oleh O. W. Holmes
yang berarti tanpa rasa sakit. Anestesi dibagi menjadi dua kelompok: (1) anestesi lokal, yaitu
hilangnya rasa sakit tanpa kehilangan kesadaran, (2) anestesi umum, yaitu hilangnya rasa
sakit yang disertai dengan hilangnya kesadaran. Sudah lama diketahui bahwa anestesi
digunakan untuk memfasilitasi pembedahan. Anestesi dilakukan oleh orang Mesir dengan
obat-obatan, Cina dengan Cannabis indica, dan dengan memukul kepala dengan tongkat
hingga hilang kesadaran. Pada tahun 1776, gas anestesi N2O pertama ditemukan: anestesi ini
kurang efektif, sehingga zat lain dicoba. Sejak 1795, eter digunakan dalam anestesi inhalasi,
kemudian ditemukan anestesi lain, seperti saat ini. Sampai saat ini mekanisme anestesi belum
jelas, meskipun telah terjadi perkembangan pesat dalam fisiologi sistem saraf pusat dan
sistem saraf tepi, berbagai teori telah muncul berdasarkan sifat anestesi, misalnya. penurunan
transmisi, sinaps, penurunan penyerapan, oksigen, dan penurunan aktivitas listrik SSP.
(Hervey 2013)
Tahapan anestesi umum biasanya berguna untuk penghambatan sistem saraf pusat
secara bertahap, pertama penghambatan fungsi kompleks, dan terakhir inti, tempat pusat
vasomotor dan pusat pernafasan vital berada. Guedel (1920) membagi anestesi umum dengan
eter menjadi beberapa tahap
Stadium I (Analgesia)
Fase analgesia dimulai dengan pemberian anestesi hingga ketidaksadaran. Pada titik
ini, pasien masih dapat mengikuti perintah dan rasa sakitnya hilang (pengobatan pereda
nyeri). Operasi minor seperti pencabutan gigi, biopsi kelenjar dan lainnya dapat dilakukan
pada tahap ini
Stadium II (Delirium / Eksitasi)
Fase II meluas dari ketidaksadaran hingga awal fase pembedahan. Pada tahap ini
terjadi agitasi dan gerakan involunter, pasien tertawa, berteriak, menangis, bernyanyi, nafas
tidak teratur, kadang terjadi apnea dan hiperpnea, otot rangka terus meningkat. Inkontinensia
urin dan feses, muntah midriasis, hipertensi, takikardia, hal ini disebabkan sumbatan di
tengah sumbatan “bisa terjadi kematian karena harus cepat diatasi”.
Stadium III (Pembedahan)

Mulailah dengan pernapasan biasa sampai pernapasan spontan menghilang. Tanda-

tanda yang harus diperhatikan adalah: (1) Tahap II pernapasan tidak teratur menghilang,
pernapasan menjadi spontan dan teratur karena tidak ada pengaruh psikis, sedangkan
pengendalian kehendak menghilang; (2). Hilangnya refleks kelopak mata dan konjungtiva,
saat kelopak mata perlahan diangkat dan dilepaskan, kelopak mata tidak menutup kembali,
kelopak mata tidak berkedip saat bulu mata disentuh; (3) Kepala dapat digerakkan dengan
bebas ke kanan dan ke kiri, dan ketika tangan diangkat dan dilepaskan, jatuh bebas tanpa
hambatan; (4) gerakan mata yang tidak disengaja merupakan tanda khusus dari awal fase III
Stadium III dibagi 4 tingkat dengan tanda-tanda :
 Tingkat 1 : pernapasan teratur, spontan, gerakan bola mata tidak disengaja, miosis,
pernapasan dada dan perut seimbang, relaksasi total otot lurik tidak tercapai.
 Tingkat 2 : Pernapasan tetap teratur, kurang dalam dibandingkan dengan level 1, bola
mata tidak bergerak pada level ini, pupil mulai melebar dengan relaksasi otot sedang,
refleks laring menghilang untuk memungkinkan intubasi.
 Tingkat 3 : pernapasan perut lebih kuat daripada pernapasan dada karena otot
interkostal mulai melemah, relaksasi otot lurik selesai, pupil melebar tetapi belum
lengkap.
 Tingkat 4 : pernapasan perut lengkap, kelumpuhan total otot interkostal, tekanan
darah mulai turun, pupil sangat lebar dan pantulan cahaya menghilan
Bila stadium III tingkat 4 sudah tercapai, harus hati-hati jangan sampai penderita masuk
dalam stadium IV : untuk mengenal keadaan ini harus diperhatikan sifat dan dalamnya
pernafasan, lebar pupil mata dibandingkan dengan keadaan normal, dan mulai menurunnya
tekanan darah.
Stadium IV (Paralisis Medula Oblongata)
Tahap IV dimulai dengan penurunan pernapasan perut dibandingkan dengan tahap III
hingga tahap , tekanan darah tidak dapat diukur karena kolaps pembuluh darah, henti
jantung , dan kematian dapat terjadi. Pada tahap ini, kelumpuhan pernapasan tidak dapat
diatasi dengan pernapasan buatan
Efek merugikan dari anestesi umum seperti: anestesi inhalasi, Delirium dapat terjadi
selama induksi dan pemulihan dari anestesi inhalasi, bahkan jika obat pra-anestesi telah
diberikan . Muntah, yang dapat menyebabkan aspirasi, dapat terjadi selama induksi atau
setelah operasi. Enfluran dan halotan menghasilkan depresi miokard terkait dosis, sedangkan
isofluran dan N20 tidak. Enfluran, isofluran, N20 dapat menyebabkan takikardia. Halotan
menyebabkan sensitisasi jantung terhadap katekolamin, jadi penggunaan adrenalin,
noradrenalin/isoproterenol-halotan menyebabkan aritmia ventrikel.
Percobaan tikus menggunakan metode open drop (pemberian anestesi inhalasi) di
laboratorium farmakologi. Metode ini digunakan untuk anestesi volatil, alat sangat sederhana
dan murah. Anestesi (eter) diteteskan pada kapas yang diletakkan di depan hidung pasien
(tikus) sehingga tingkat anestesi inhalasi tidak diketahui dan penggunaannya tidak ada
gunanya, karena anestesi menguap secara eksternal
Anestesi umum meliputi: (1) anestesi gas (siklopropana); (2) anestesi volatil
(etil/dietil eter, enfluran, furan/isofluran, fluotan/holotan, metoksifluran, etil klorida,
trikloroetilen, fluroksen); dan (3) Anestesi parenteral (barbiturat, ketamin, Droperidol dan
fentanyl, diazepam, etomidate).
Agar anestesi umum bekerja sebaik mungkin, yang terpenting adalah memilih
anestesi yang ideal , yang memiliki karakteristik sebagai berikut: Murah, mudah didapat,
cepat melewati fase II, tidak menimbulkan efek samping, adalah tidak mudah terbakar. ,
stabil, cepat hilang, sifat analgesik cukup baik, relaksasi otot cukup baik, cepat sadar kembali.
 Anestesi lokal biasanya disuntikkan ke area serabut saraf yang tersumbat. Dengan
demikian, penyerapan dan distribusi kurang penting dalam mengontrol efek awal
dibandingkan dalam menentukan laju eliminasi anestesi dan potensi toksisitas ke sistem saraf
pusat dan jantung. Di sisi lain, pemberian anestesi lokal membutuhkan difusi obat ke tempat
kerjanya di dalam sel untuk memulai dan menghentikan efek anestesi . Anestesi lokal kerja
pendek dan sedang seperti procaine, lidocaine dan mepivacaine (tetapi bukan prilocaine).
Untuk prosedur khusus, durasi tindakan anestesi lokal biasanya dipilih. Procaine memiliki
aksi singkat, lidokain memiliki aksi perantara. Efek anestesi kerja pendek dan sedang dapat
diperpanjang dengan meningkatkan dosis atau dengan menambahkan vasokonstriktor seperti
epinefrin (adrenalin) atau fenilefrin, misalnya: Procaine Adrenaline, Lidocaine Adrenaline,
dll. Obat vasokonstriktor (adrenalin) menahan pembuangan obat dari tempat penyuntikan.
Selain itu ia menurunkan kadar darah sehingga mengurangi kemungkinan toksisitas.
(Departemen Farmakologi Dan Terapeutik, 2017)

Timbulnya anestesi lokal terkadang dipercepat dengan menggunakan larutan jenuh

CO2 (karbon) . Tingkat CO2 jaringan yang tinggi menyebabkan asidosis intraseluler (CO2
dengan mudah menembus membran), yang pada gilirannya menyebabkan akumulasi bentuk
kationik anestesi lokal intraseluler . Injeksi anestesi lokal berulang selama anestesi epidural
menyebabkan hilangnya efektivitas (takifilaksis). Hal ini menyebabkan asidosis ekstraseluler
lokal. Anestesi lokal biasanya dipasarkan sebagai garam hidroklorida (pH -6). Setelah injeksi,
garam ini disangga dari ke pH fisiologis dalam jaringan, sehingga menyediakan basa bebas
yang cukup untuk berdifusi melintasi membran aksonal . Namun, injeksi berulang
menghabiskan buffer lokal. Asidosis yang terjadi meningkatkan bentuk kation ekstraseluler
yang sulit berdifusi ke dalam akson. Konsekuensi klinisnya adalah takifilaksis yang
signifikan, terutama di area dengan suplai buffer yang terbatas, seperti cairan serebrospinal.
Di area pemberian lidokain, prokain dosis tinggi (10 mg/kg berat badan) selama
anestesi regional dapat menyebabkan akumulasi metabolik o-toluidin, oksidan yang mampu
mengubah hemoglobin menjadi methemoglobin. Jika methemoglobin (3-5 mg/dL) cukup,
pasien mungkin tampak sinotik dan warna darahnya coklat. Tingkat methemoglobin ini dapat
ditoleransi oleh orang sehat, tetapi dapat menyebabkan dekompensasi pada pasien dengan
penyakit jantung atau paru-paru dan memerlukan perawatan segera. Agen pereduksi seperti
metilen biru, asam askorbat dapat diberikan secara intravena untuk mempercepat konversi
methemoglobin menjadi hemoglobin.
Anestesi lokal adalah obat yang memblokir konduksi saraf ketika diterapkan secara lokal
ke jaringan saraf dalam konsentrasi yang cukup. Obat ini mempengaruhi seluruh bagian
sistem saraf dan semua jenis serabut saraf. Misalnya, ketika anestesi lokal diterapkan pada
korteks motorik, impuls yang mengalir dari area ini berhenti, dan ketika disuntikkan ke dalam
kulit, transmisi impuls sensorik diblokir. Pemberian anestesi lokal ke batang saraf
menyebabkan kelumpuhan sensorik dan motorik di area yang disarafi . Banyak jenis zat yang
dapat mempengaruhi sel saraf, tetapi biasanya tidak dapat digunakan karena menyebabkan
kerusakan permanen pada sel saraf. Anestesi lokal bersifat reversibel dan diikuti dengan
pemulihan lengkap fungsi saraf tanpa merusak serabut atau sel saraf. Anestesi lokal pertama
yang ditemukan adalah kokain, alkohol yang ditemukan di daun Erythoxylon Coca , semak
yang ditemukan di pegunungan Andes. (Departemen Farmakologi Dan Terapeutik, 2017)
Sifat Anestetik lokal yang ideal :
 Tidak mengiritasi jaringan tempat obat ini digunakan dan tidak merusak jaringan saraf
secara permanen.
 Batas keamanan harus lebar karena anestesi lokal diserap oleh tempat suntikan.
 Awal pekerjaan harus sesingkat mungkin dan waktu kerja harus cukup lama
 Larut dalam air, stabil dalam larutan, dapat disterilkan tanpa modifikasi

Mekanisme kerja anestesi lokal mencegah pembentukan dan konduksi impuls saraf
Tempat kerjanya terutama di membran sel, efeknya pada aksoplasma minimal. Ketika
anestesi lokal diterapkan pada saraf sensorik, nyeri, dingin, panas, sentuhan, dan tekanan
dalam menghilang secara berurutan. Anestesi lokal yang umum digunakan memiliki pKa
dalam kisaran 8-9, sehingga PH jaringan tubuh hanya di dapati 10-20%
Kombinasi anestesi yang digunakan dalam anestesi umum membuat pasien tidak
responsif terhadap rangsangan nyeri, tidak dapat mengingat apa yang terjadi Amnesia, tidak
dapat mempertahankan perlindungan jalan napas yang memadai dan/atau pernapasan spontan
karena kelumpuhan otot dan perubahan kardiovaskular.(Hervey 2013)

Penggolongannya terdiri dari:

 Anestesi inhalasi, gas tertawa, halotan, ekstrak isolasi dan sevolan. Obat ini diberikan
sebagai uap melalui saluran pernapasan. Keuntungannya adalah penyerapannya yang
cepat ke dalam paru-paru dan ekskresi melalui alveoli *alveoli, yang biasanya sehat.
manajemen mudah dipantau dan dapat dihentikan kapan saja jika diperlukan. Obat ini
terutama digunakan untuk mendukung anestesi. Saat ini, senyawa kuno ini adalah eter
kloroform trikoletiren dan siklopropan praktis tidak digunakan lagi karena efek
sampingnya.
 Anestesi intravena, tiopental, diazepam dan midazolam, ketamin dan proponol. Obat
ini juga dapat diberikan secara rektal sebagai supositoria, tetapi penyerapannya lebih
tidak merata dan terutama digunakan sebelum induksi anestesi lokal atau untuk
mempertahankan anestesi selama operasi singkat.
 Anestesi lokal adalah teknik yang digunakan untuk menghilangkan atau mengurangi
kepekaan pada bagian tubuh tertentu. Hal ini memungkinkan pasien untuk menjalani
prosedur bedah dan gigi tanpa ketidaknyamanan rasa sakit

Obat yang digunakan untuk menginduksi anestesi disebut anestesi dan kelompok. Obat-
obatan ini dibagi menjadi anestesi umum dan anestesi lokal. tergantung kedalaman anestesi,
anestesi umum dapat memberikan efek analgesik yaitu hilangnya rasa sakit atau efek
analgesik yang disertai hilangnya kesadaran, sedangkan anestesi lokal hanya dapat
menimbulkan analgesia. Anestesi umum mempengaruhi sistem saraf pusat, sedangkan
anestesi lokal mempengaruhi saraf perifer secara langsung. (ahmad 2021)
 Achmad Al Baihaqi, J. L. (2021). Efficacy And Safety Of Herbal Medicines In Asia.
Jurnal Ilmiah Farmako Bahari, 12 (2).
Harvey, Richard.A dan Champe, Pamela.C. 2013. Farmakologi Ulasan Bergambar. Edisi
4. Jakarta: EGC.
Departemen Farmakologi Dan Terapeutik, 2017. Farmakologi Dan Terapi. Edisi 5.
Jakarta:FKUI
Almahdy, A. 2012. Teratologi Eksperimental. Andalas University Press, Padang.
eggs, S. C. (2011). Introductory Clinical Pharmacology. London: Wiley
Blackwel
eggs, S. C. (2011). Introductory Clinical Pharmacology. London: Wiley
Blackwel
eggs, S. C. (2011). Introductory Clinical Pharmacology. London: Wiley
Blackwel
Beggs, S. C. (2011). Introductory Clinical Pharmacology London: Wiley Blackwel.