PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN GAMBIRAN
DESA GAMBIRAN
Jalan Raya Diponergoro No. 209 Gambiran Telp. 0333 842541

SURAT KETERANGAN
Nomor : 581/250/429.517.05/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BINAR CAHYA PUTRA
Jabatan : SEKRETARIS DESA GAMBIRAN

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : UMIYATI
NIK : 3510074205840001
Tempat & Tgl Lahir : Banyuwangi, 02 Mei 1984
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Setembel Rt. 001 Rw. 001 Desa Gambiran
Kec. Gambiran Kab. Banyuwangi

Orang tersebut diatas benar – benar berdasarkan surat pernyataan yang di buat
tanggal 07 Juli 2023, yang bersangkutan sudah beralih usaha dari kayu bangunan menjadi
Usaha Pertanian.
Selanjutnya Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk :
“MELENGKAPI PERSYARATAN ADMINISTRASI DI BANK“
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gambiran, 07 Juli 2023

a.n. KEPALA DESA GAMBIRAN
Sekretaris Desa

BINAR CAHYA PUTRA

NIAP. 81080611120720070362