MEMUTUSKAN
Ditetapkan di : …………………
Pada tanggal : …………………
KEPALA UPTD. PUSKESMAS …….
Nama pimpinan FKTP
Lampiran
……………..
Hak-hak Pasien :
1. Memperoleh pelayanan yg manusiawi, adil, jujur dan tampa diskriminasi
2. Memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional
3. Memperoleh pelayanan yang efektif dan efisien, sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan material
4. Memilih dokter dan dokter gigi, serta kelas perawatan sesuai dgn
keinginannya dan peraturan yg berlaku di puskesmas
5. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter
dan dokter gigi yang mempunyai SIP baik didalam maupun diluar
puskesmas
6. Mendapatkan privasi dan kerahasiahan penyakit yang diderita termasuk
data data medisnya
7. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis , tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang
dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan
Kewajiban Pasien :
1. Mematuhi peraturan yang berlaku di puskesmas
2. Menggunakan fasilitas puskesmas secara bertanggung jawab
3. Menghormati hak hak pasien lain, pengunjung dan hak Nakes serta
petugas lainnya yang bekerja di puskesmas
4. Memberikan informasi yang jujur, lengkap, dan akurat sesuai
kemampuan dan pengetahuannya tentang masalah kesehatannya
5. Mematuhi peraturan yang berlaku di puskesmas
DOKUMEN LAINNYA :
• Ada bukti kegiatan sosialisasi ttg Hak dan
Kewajiban Pasien dan Jenis2 pelayanan &
kegiatan-kegiatan Puskesmas melalui berbagai
macam media,
• Ada media sosialisasi dalam bentuk brosur, leaflet,
baliho, dsb
• Wawancara kepada petugas tentang kegiatan
sosialisasi dan pengetahuan ttg hak n kewajiban
pasien dan jenis2 pelayanan & kegiatan Puskesmas
• Wawancara kepada pasien dan keluarganya,
tentang kegiatan sosialisasi dan pengetahuan ttg
hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan
• Ada bukti kegiatan evaluasi ttg Hak dan Kewajiban
Pasien dan Jenis2 pelayanan & Kegiatan
Puskesmas, yg menghasilkan RTL perbaikan
kegiatan sosialisasi
• Ada bukti dilakukan jajag pendapat kepada
pengguna layanan ttg Hak dan Kewajiban Pasien
dan Jenis2 pelayanan & Kegiatan Puskesmas
• Wawancara kepada petugas tentang kegiatan
evaluasi dan tindak lanjut perbaikan sosialisasi ttg
Hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan &
kegatan Puskesmas
• Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS,
tentang kegiatan sosialisasi dan pengetahuan ttg
hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan &
kegiatan Puskesmas
• Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS,
tentang kesesuaian pelaksanaan kegiatan dengan
jadwal yang disusun
• Ada Tim Pengelola umpan balik & keluhan dari
masyarakat & pengguna layanan
• Ada register untuk mencatat pengelolaan umpan
balik dan keluhan dari masyarakat & pengguna
layanan
• Ada sarana, media untuk menampung umpan balik
& keluhan dari masyarakat & pengguna layanan,
al. kotak saran, media social, pertemuan2 dengan
masyarakat
• Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS,
tentang Pengelolaan umpan balik dan keluhan dari
masyarakat dan pengguna layanan