PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
Jalan MT Haryono No. 9 Indramayu 45221, Jawa Barat
Email : dinkesindramayu@yahoo.co.id Telp. (0234) 272125 Fax. (0234) 272109

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
NOMOR: / /
Tentang
PENUNJUKAN TIM TB DOTS ( DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORT COURSE)

DIREKTUR RS SENTRA MEDIKA LANGUT

Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan upaya mutu pelayanan Rumah Sakit

Sentra Medika langut maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan
tuberkulosis (TB DOTS) yang bermutu tinggi
b. Bahwa dalam rangka menjalankan kegiatan pencegahan dan
pengendalian Penyakit Tuberkulosis (TB) di Rumah sakit sentra
medika Langut dapat terlaksana dengan baik maka perlu dibentuk
Tim yang dipandang cakap dan mampu untuk ditetapkan sebagai tim
TB DOTS
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b tersebut, maka perlu ditetapkan dengan keputusan
Direktur Rumah Sakit Sentra Medika Langut tentang pembentukan
TIM TB DOTS di Rumah Sakit Sentra Medika Langut
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor : 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit
Menular
2. Undang-undang Nomor : 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah berikut perubahan perubahannya
3. Undang-undang Nomor : 36 Tahun 2009 Tentang kesehatan
4. Peraturan Pemerintah Nomor : 40 Tahun 1991 tentang
penanggulangan Wabah penyakit Menular
5. Peraturan Menteri kesehatan Nomor : 67 Tahun 2016 tentang
Penanggulangan Tuberkulosis
6. Peraturan Presiden RI Nomor : 67 Tahun 2021 tentang
penanggulangan Tuberkulosis

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS)

Rumah Sakit Sentra Medika langut dengan susunan  keanggotaan
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Petugas Tim TB DOTS Bertanggung Jawab langsung kepada Direktur

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim sebagaimana

tersebut dalam Diktum KESATU bertanggungjawab
lalgsung kepada Direktur Rumah Sentra Medika Langut
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya
keputusan ini dibebankan kepada Anggaran Pendapatan
dan Belanja Badan Layanan Umum Rumah Sakit Sentra Medika Langut
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
Jalan MT Haryono No. 9 Indramayu 45221, Jawa Barat
Email : dinkesindramayu@yahoo.co.id Telp. (0234) 272125 Fax. (0234) 272109

KELIMA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Indramayu

Pada Tanggal : Oktober 2022

DIREKTUR RS SENTRA MEDIKA LANGUT

dr. ………………………………………

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RS SENTRA MEDIKA LANGUT

 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
Jalan MT Haryono No. 9 Indramayu 45221, Jawa Barat
Email : dinkesindramayu@yahoo.co.id Telp. (0234) 272125 Fax. (0234) 272109

NOMOR :

TANGGAL : Juni 2020

TENTANG : SUSUNAN TIM PENANGGULANGAN TB DOTS

RUMAH SAKIT SENTRA MEDIKA LANGUT

Pelindung :
Penanggung jawab :
Ketua :
Sekertaris :
Anggota
1..
2.
3.
4.
5.
6

DIREKTUR RS SENTR MEDIK LANGUT

dr. ........................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
Jalan MT Haryono No. 9 Indramayu 45221, Jawa Barat
Email : dinkesindramayu@yahoo.co.id Telp. (0234) 272125 Fax. (0234) 272109

URAIAN TUGAS TIM TB DOTS RUMAH SAKIT

A. Melakukan Penemuan (Diagnosis) Kasus TB

1. Mengidentifikasi suspek dan mengisi buku daftar suspek TB (TB 06)/mengentri di SITB pada menu
terduga kasus
2. Membuat permohonan Laboratorium (TB 05).
3. Mengepak sampel/spesimen susuai standar untuk dikirim ke Faske/Lab TCM
3. Mengisi hasil laboratorium (TB 04).
4. Mendiagnosis TB pada orang dewasa dan anak sesuai dengan Standar Penanggulangan TB.
5. Menentukan klasifikasi penyakit dan tipe pasien (TB 01).
B. Melakukan Pengobatan Pasien TB
1. Membantu pasien dalam menentukan pilihan tempat pengobatan selanjutnya.
2. Menetapkan panduan OAT yang benar untuk setiap klasifikasi dan tipe pasien.
3. Bertanggung jawab dalam penetapan PMO bersama pasien
4. Memberikan penyuluhan pada pasien, keluarga dan PMO.
5. Bertanggung jawab dalam pengisian kartu pasien TB (TB 01) dan kartu identitas pasien (TB 02)
secara lengkap dan benar.
5. Bertanggung jawab dalam pemantauan keteraturan pengobatan.
6. Menentukan jadwalpemeriksaan dahak ulang mikroskopis untuk Follow Up (akhir bulan ke-2,
akhirbulan ke-5 dan akhir pengobatan
9. Memberikan pengobatan sesuai dengan kategori penyakit.
10.Mengobservasi adanya efek samping dari pengobatan TB.
11.Melakukan rujukan pemeriksaan diagnostic dan pengobatan lanjutan.
12. Menetapkan hasil pengobatan dan mencatat pada kartu pasien dan pada aplikasi SITB
13. Bertanggung jawab dalam pengisian kartu pencatatan kartu pencatatan lain yang diperlukan (TB
03 dan TB 12).
14. Melakukan pencatatan pada pasien TB yang menghendaki pindah tempat pengobatan OAT (TB
09) dan melakukan pencatatan (TB 10) apabila telah menerima pasien rujukan dari instansi lain
(UPT, Rumah Sakit dan Balai Pengobatan) yang telah selesai melakukan pengobatan OAT.
15. Memberikan rujukan untuk kasus TB MDR (Multiple Drug Resisten) pada Rumah Sakit yang
ditunjuk oleh pemerintah.
C. Melakukan Pemantauan dan Evaluasi Hasil Pengobatan
1. Melakukan analisis hasil pengobatan pasien sesuai dengan indicator.
2. Merencanakan tindak lanjut untuk penyelesaian masalah.
D. Melakukan Pencatatan dan Pelaporan
1. Melakukan Pencatatan yang dilakukan mulai dari pasien ditetapkan sebagai suspek, pasien
dinyatakan sebagai pasien TB dan harus mendapat pengobatan sampai pengobatan selesai yang
di
tulis dalam format-format TB yang telahditentukan.
2. Membuat Pelaporan dilakukan tiap bulan kedinas kesehatan meliputi jumlah suspek pasien
tuberculosis dan yang diobati, jumlah pasien konversi (setelah pengobatan 2 (dua) bulan
bagipasien TB paru), dan hasil pengobatan (sembuh,pengobatan lengkap, LTFU/mangkir pindah
dan meninggal). Sedangkan pelaporan internal rumah sakit melalui unit rekam medis meliputi
jumlah pasien TB yang diobati menggunakan Program TB DOTS.