Analisa Data

No DATA MASALAH KEPERAWATAN

1. Data Subjektif:
Ny. Y mengatakan mengalami
hipertensi sejak ± 5 tahun yang
lalu
Ny. Y mengeluh sering sakit di
tengkuk
Data Objektif:
Tekanan darah : 150/90 mmhg
Nadi : 90 x/menit
Domain 1
Kelas 2
Ketidakpatuhan Minum Obat
(00079)
Definisi:
Perilaku individu dengan/atau pemberi asuhan tidak
mengikuti rencana perawatan/pengobatan yang
disepakati dengan tenaga kesehatan sehingga
menyebabkan hasil perawatan/pengobatan tidak efektif
Penyebab :
Terkadang lupa minum obat

Faktor yang berhubungan:

- Riwayat penyakit hipertensi
- Keluarga belum mampu menjalankan perilaku hidup
sehat dan patuh minum obat secara rutin
2. Data Subjektif: Domain 1
- Keluarga mengatakan selama Kelas 2
menderita penyakit hipertensi Ketidakefektifan pemeliharaan
terkadang suka lupa untuk kesehatan (00099)
minum obat
Definisi:
Data Objektif:
Kondisi ketika individu/keluarga mengalami gangguan
- Ny. y jarang memanfaatkan
kesehatan karena gaya hidup yang tidak sehat
jaminan kesehatan yang
Batasan karakteristik:
dimiliki
- Ketidak mampuan keluarga mengatasi masalah
- Keluarga ny. y terkadang suka kesehatan keluarga
lupa minum obat - Perilaku protektif dari individu pendukung yang
tidak sesuai dengan pemeliharaan kesehatan
keluarga
Faktor yang berhubungan:
- Belum mampu meningkatkan status kesehatan
keluarga
- Kurangnya dukungan dari keluarga
 3. Data Subjektif: Domain 4
- Ny. y Mengatakan suka Kelas 5
makan makanan yang Perilaku kesehatan cenderung beresiko
berminyak seperti gorengan (00188)
dan Ny. Y dan keluarga jarang
Definisi:
makan buah
Berisiko berhubungan dengan kurang terpapar
Data Objektif:
informasi dibuktikan dengan menunjukkan penolakan
- Ny. y dan keluarga belum
terhadap status kesehatan
mampu meningkatkan status
Batasan karakteristik:
kesehatan
- Kesulitan keluarga menghilangkan kebiasaan kurang
sehaat
- Keluarga ny. y terlihat masing
- Pola penyakit yang disebabkan oleh kondisi
sering kosumsi yang kurang
makan yang dikosumsi tidak baik untuk kesehatan
baik untuk kesehatan
Faktor yang berhubungan:
- Ketidaktepatan keluarga mengkomsusi makanan
yang sehat
- Kurang pengetahuan tentang pemeliharaan
kesehatan

Penskoran dan Prioritas Masalah

Dx 1: Ketidakpatuhan Minum Obat

Kriteria Skor Bobot Skoring Ket Pembenaran

Sifat masalah 3 1 3/3x1 Aktual Klien mengatakan dirinya
- Tidak/kurang sehat =1 suka lupa minum obat, klien
- Ancaman kesehatan mengalami hipertensi sejak
- Keadaan sejahtera ± 5 tahun yang lalu. Pasien
sering mengeluh s akitb di
tengkuk.
 Kemungkinan masalah 1 2 1/2x2 Sebagian Keluarga mengatakan
dapat diubah =1 ekomoni di penuhi suami
- Mudah nya yang bekerja sebagai
- Sebagian supir angkot dan dari warung
- Tidak dapat diubah ny y.

Potensi masalah untuk 2 1 2/3x1 Cukup Klien mengatakan sering

dicegah = 2/3 nyeri pada tengkuk dan nyeri
- Tinggi pada daerah sendi kaki dan
- Cukup tangan jika banyak melakukan
- Rendah aktivitas. Masalah dapat
teratasi jika ny. y mengikuti
anjuran untuk memanfaatkan
fasilitas kesehatan untuk
mengambil terapi obat dan
tindakan terapi keperawatan
yang dianjurkan.
Menonjolnya masalah 1 1 1/2x1 Ada Klien merasa masih bisa
- Masalah berat harus = 1/2 masalah, menjalani aktivitas sehari
ditangani tetapi dengan sendiri secara
- Ada masalah, tetapi tidak mandiri. Dan sebagian
tidak perlu segera perlu kegiatan dibantu oleh anak
ditangani segera anaknya Ny.m seperti
- Masalah tidak ditangani menjaga warung dan beres-
Dirasakan beres rumah
Jumlah 3 1/6

Dx 2: Ketidakefektifan Pemeliharaan kesehatan

Kriteria Skor Bobot Skoring Ket Pembenaran

Sifat masalah 3 1 3/3x1 Aktual
Keluarga mengatakan
- Tidak/kurang sehat =1
terkadang suka lupa minum
obat hipertensi
 - Ancaman kesehatan Karena menurut keluarga
- Keadaan sejahtera cukup jika ada gejala baru
minum obat dan jarang
memanfaatkan fasilitas
kesehatan di lingkungan
rumah tempat tinggalnya

Kemungkinan masalah 2 2 2/2x2 Sebagian tidak memanfaatkan fasilitas

dapat diubah =1
- Mudah
- Sebagian
- Tidak dapat diubah

Potensi masalah untuk 1 1 1/3x1 Rendah tidak memanfaatkan fasilitas

dicegah = 1/3
- Tinggi
- Cukup
- Rendah

Menonjolnya masalah 1 1 1/2x1 Ada tidak memanfaatkan fasilitas

- Masalah berat harus = 1/2 masalah,
ditangani tetapi
- Ada masalah, tetapi tidak
tidak perlu segera perlu
ditangani segera
- Masalah tidak ditangani
Dirasakan
Jumlah 2 5/6

Dx 3: Perilaku kesehatan cenderung beresiko

 Kriteria Skor Bobot Skoring Ket Pembenaran
Sifat masalah 3 1 3/3x1 Aktual Keluarga mengatakan sulit
- Tidak/kurang sehat =1 mengurangi kebiasaan makan
- Ancaman kesehatan goreng-gorengan karena
- Keadaan sejahtera sudah menjadi makanan
hampir setiap hari yang di
komsusi Ny. Y dan keluarga
dan jarang mengkonsumsi
buah
Kemungkinan masalah 2 2 2/2x2 Mudah Setelah dilakukan pendidikan
dapat diubah =1 kesehatan keluarga
- Mudah mengatakan akan mulai
- Sebagian mengurangi mengkomsumsi
- Tidak dapat diubah makan yang kurang baik
untuk masalah kesehatan
Potensi masalah untuk 2 1 2/3x1 Cukup Masalah keluarga dapat
dicegah = 2/3 teratasi jika keluarga
- Tinggi mengurangi jenis makan
- Cukup yang tidak dianjurkan.
- Rendah
Menonjolnya masalah 0 1 0/2x1 Masalah Ny. Y mengatakan sulit
- Masalah berat harus =0 tidak mengubah pola hidup sehat
ditangani dirasakan karena sudah menjadi
- Ada masalah, tetapi kebiasaan yang terjadi dalam
tidak perlu segera keluarga. Tetapi dengan
ditangani adanya pendidikan
- Masalah tidak kesehatan yang diberikan
Dirasakan akan memulai hidup sehat
Jumlah 2 2/3

Prioritas masalah berdasarkan penskoran di atas adalah sebagai berikut.

1. Gangguan mobilitas fisik, dengan skor 3 1/6.
2. Ketidakefektifan Pemeliharaan kesehatan, dengan skor 2 5/6.
3. Perilaku kesehatan cenderung beresiko, dengan skor 2 2/3.
 Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

NO NANDA NOC NIC

1. Domain 1 TUK 1: Keluarga mampu mengenal masalah Pendidikan kesehatan (5510)
Kelas 2 Pengetahuan Proses Penyakit (1803) 1. Bangun hubungan teraupetik yang didasarkan
Ketidakpatuhan Kriteria hasil: pada rasa, saling percaya, dan saling
Meminum Obat (00079) 1. Menyatakan penguatan atas identitas pribadi menghormati
2. Membedakan diri dari lingkungan (skala 2 ke 4) 2. Tunjukkan empati, kehangatan, dan ketulusan
Definisi:
3. Membedakan diri dari manusia lain (skala 2 ke 4) 3. Bantu pasien untuk mengidentifikasi masalah
Perilaku individu dan/atau
4. Menantang diri mengenai keyakinan yang salah atau situasi yang menyebabkan distress
pemberi asuhan tidak
tentang diri sendiri (skala 2 ke 4) 4. Sampaikan secara verbal, perbedaan antara
mengikuti rencana
5. Menantang diri mengenai citra diri yang negatif perasaan pasien dan prilakuknya
perawatan/pengobatan yang
(skala 2 ke 4) 5. Bantu pasien untuk mengidtifikasi kekuatan dan
disepekati dengan tenanga
6. Menyatakan sistem nilai sendiri (skala 2 ke 4) menguatkan hal tersebut
kesehatan sehingga
Peng
menyebabkan hasil
perawatan/pengobatan Terapi Relaksasi (6040)
TUK 2: Keluarga mampu membuat keputusan
tidak efektif 1. Gunakan pendekatan yang tenang dan
perawatan kesehatan
Penyebab : meyakinkan.
Perilaku Kepatuhan (1601)
Terkadang lupa minum obat
2. Pahami situasi krisis yang terjadi dari perspektif
Kriteria hasil:
Faktor yang
klien
berhubungan: 1. Mengurangi penyebab kecemasan meningkat
3. Mengajarkan pasien terapi pijat refleksi kaki
- Riwayat penyakit (skala 2 ke 3)
hipertensi 4. Mengajarkan pasien terapi stress emosional
- Keluarga belum mampu
menjalankan perilaku freedom technique (SEFT)
hidup sehat
5. Dengarkan klien
2. Mengidentifikasi pemicu kecemasan meningkat 4. Bantu klien mengidentifikasi situasi yang
(skala 2 ke 3) memicu kecemasan
3. Mendapat informasi untuk mengurangi
kecemasan meningkat (skala 2 ke 3)
4. Menggunakan strategi koping yang efektif
meningkat (skala 2 ke 3)
5. Mengendalikan respon kecemasan meningkat
(skala 2 ke 3)

TUK 3: Keluarga mampu merawat anggota Pengajaran Individu((5606)

keluarga 1. Monitor pernyataan pasien mengenai harga diri

(1633) Partisipasi latihan 2. Tentukan kepercayaan diri pasien dalam hal

Kriteria hasil: penilaian diri

1. Anggota keluarga bertanya bagaimana mereka 3. Jangan mengkritisi pasien secara negatif.

dapat membantu (skala 1 ke 4) 4. Fasilitasi lingkungan dan aktifitas-aktifitas yang

2. Meminta informasi mengenai prosedur (skala 1 akan meningkatkan harga diri

ke 4) 5. Monitor frekuensi ferbalisasi negatif terhadap

3. Meminta informasi mengenai kondisi pasien harga diri

(skala 1 ke 4) 6. Buat pernyataan positif terhadap pasien

TUK 4: Keluarga mampu memodifikasi Dukungan pengambilan keputusan (5250)
lingkungan 1. Bantu pasien untuk mengklarifikasi nilai dan
(2692) Fungsi keluarga harapan yang mungkin akan membantu dalam
Kriteria hasil: membuat pilihan yang penting dalam hidupnya
1. Menciptakan lingkungan di mana anggota 2. Tentukan apakah terdapat perbedan antara
keluarga secara terbuka dapat mengungkapkan pandangan pasien dan pandangan penyedia
perasaan perawatan kesehatan mengenai kondisi pasien
2. Anggota keluarga bisa saling mendukung
3. Anggota keluarga bisa membantu satu sama lain
4. Mengatur prilaku anggota keluarga

TUK 5: Keluarga mampu memanfaatkan Teknik menenangkan (5880)

1. Siapkan sikap yang tenang dan hati-hati
pelayanan kesehatan dan fasilitas kesehatan yang
2. Kurangi stimulus yang menciptakan perasaan
ada
takut dan perasaan cemas
(1603) Perilaku pencarian kesehatan
3. Duduk dan bicara dengan klien intruksikan
Kriteria Hasil:
klien untuk menggunakan metode nmengurangi
1. Menjelaskan strategi untuk menghilangkan
kecemasan seperti mendengarkan musik lembut
perilaku yang tidak sehat meningkat (skala 2 ke
4)
2. Melakukan perilaku kesehatan dengan inisiatif
sendiri meningkat (skala 2 ke 4)
 3. Melakukan perilaku kesehatan yang disarankan
meningkat (skala 2 ke 3)
4. Menjelaskan strategi untuk mengoptimalkan
kesehatan meningkat (skala 2 ke 3)
5. Mencari bantuan bila diperlukan meningkat
(skala 2 ke 3)
NO NANDA NOC NIC
2 Domain 1 TUK 1: Keluarga mampu mengenal masalah Membangun hubungan yang kompleks (5000)
Kelas 2 (2604) Normalisasi Keluarga 1. Identifikasi sikap perawat sendiri terhadap
Ketidakefektifan Kriteria hasil: pasien dan situasi.
pemeliharaan 1. Mengakui potensi kelemahan untuk mengubah 2. Ciptakan suasana hangat dan penuh penerimaan
kesehatan (00099) rutinitas keluarga meningkat (skala 2 ke 3) 3. Diskusikan mengenai kerahasiaan tentang
2. Menyediakan aktivitas yang sesuai dengan usia informasi yang diberikan
Definisi:
dan kemampuan anggota keluarga yang terkena 4. Identifikasi kesiapan pasien untuk menggali
Kondisi ketika
dampak meningkat (skala 2 ke 3) masalah-masalah yang telah teridentifikasi dan
individu/keluarga
3. Menyediakan aktivitas untuk menghindari rasa mengambangakan strategi yang berubah
mengalami gangguan
malu yang dialami oleh anggota keluarga yang
kesehatan karena gaya
terkena dampak meningkat (skala 2 ke 3)
hidup yang tidak sehat
Batasan karakteristik:
Konseling (5240)
TUK 2: Keluarga mampu membuat keputusan
- Ketidak mampuan
perawatan kesehatan
keluarga mengatasi
masalah kesehatan
 keluarga
- Perilaku protektif dari
individu pendukung
yang tidak sesuai
dengan pemeliharaan
kesehatan keluarga
Faktor yang
berhubungan:
- Belum mampu
meningkatkan status
kesehatan keluarga
(2600) Koping Keluarga 1. Bangun hubungan teraupetik yang didasarkan
Kriteria hasil: pada rasa saling percaya dan saling
1. Melibatkan anggota keluarga dalam pengambilan menghormati
keputusan (skala 2 ke 4) 2. Tunjukan emapati kehangatan dan ketulusan
2. Peduli terhadap kebutuhan (skala 2 ke 4) 3. Bantu pasien untuk mengidentifikasi masalah
3. Mengatur jadwal rutinitas dan kegiatan atau situasi yang menyebabkan distress
keluarga(skala 2 ke 4) 4. Sediakan privasi dan sediakan jaminan
4. Mnyusun prioritas keluarga (skala 2 ke 4) kerahasiaan
5. Mengungkapkan perasaan dan emosi secara 5. Minta pasien untuk mengidentifikasi apa yang
terbuka diantara anggota keluarga (skala 2 ke 4) mereka bisa atau tidak bisa dilakukan terkait
dengan peristiwa yang terjadi
6. Bantu klien untuk mengidentifikasi kekuatan
dan menguatkan hal tersebut
TUK 3: Keluarga mampu merawat anggota
keluarga Terapi keluarga (7150)
(1826) Pengetahuan : pengasuh 1. Gunakan riwayat keluarga untuk mendukung
Kriteria hasil: diskusi keluarga
1. Metode disiplin yang tepat untuk perilaku yang 2. Tentukan pola komunikasi dalam keluarga
tidak dapat diterima (skala 2 ke 4) 3. Identifikasi bagaimana keluarga
2. Metode disiplin yang sesuai untuk usia mengidentifikasi keluarga
perkembangan (skala 2 ke 4) 4. Tentukan bagaimana keluarga membuat
Keputusan
3. Strategi komunikasi yang efektif (skala 2 ke 4)
4. Pertumbuhan dan perkembangan yang normal
(skala 2 ke 4)
5. Harapan sesuai usia (skala 2 ke 4)
5. Indentiikasi peran yang biasa dalam sistem
keluarga
6. Bantu anggota keluarga berkomunikasi lebih
efektif
7. Bantu anggota keluarga mengklarifikasi apa
yang mereka bbutuhkan dan harapan satu sama
lain
8. Fasilitasi strategi untuk menurunkan stress
9. Bantu keluarga meningkatankan koping yang
ada

TUK 4: Keluarga mampu memodifikasi

Peningkatan peran (5370)
lingkungan
1. Bantu pasien untuk mengidentifikasi peran yang
(2601) Iklim sosial keluarga
biasanya dalam keluarga
Kriteria hasil:
2. Bantu pasirn untuk mengidentifikasi prilaku
1. Berbagi perasaan dengan satu sama lain (skala 2
yang diperklukan untuk mengabangkan peran.
ke 4)
3. Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi
2. Berbagi masalah dengan satu sama lain (skala 2
positif untuk memanajemen perubahan peran
ke 4)
4. Berikan model peran terhadap perilaku-perilaku
3. Mendukung individualitas dan kemandirian
baru dengan cara yang tepat
anggota keluarga (skala 2 ke 4)
 4. Mendorong kegiatan yang menambah
kedewasaan (skala 2 ke 4)

TUK 5: Keluarga mampu memanfaatkan Peningkan koping (5230)

pelayanan kesehatan dan fasilitas kesehatan yang 1. Bantu pasien untuk menyelesaikan masalah
ada dengan cara yang kontruktif
(1300) Penerimaan: status kesehatan 2. Gunakan pendekatan yang tenang dan
Kriteria hasil: memberikan jaminan
1. Mengenali realita situasi kesehatan (skala 2 ke 4) 3. Dukung kesabaran dalam mengembangkan
2. Mempertahankan hubungan(2 ke 4) suatu hubungan
3. Menyesuaikan perubahan dalam status 4. Dukung keterlibatan keluarga dengan cara yang
kesehatan (2 ke 3) tepat
4. Mencari informasi tentang kesehatan (2 ke 4) 5. Bantu klien untuk mengkalarifikasi
5. Membuat keputusan tentang kesehatan (2 ke 3) Kesalapahaman

NO NANDA NOC NIC

3. Domain 4 TUK 1: Keluarga mampu mengenal masalah (7180) Bantuan pemeliharaan rumah
Kelas 5 (1805) Pengetahuan: perilaku kesehatan 1. Tentukan kebutuhan pemeliharaan rumah pasien
Perilaku kesehatan Kriteria hasil : 2. Libatkan pasien/keluarga dalam memutuskan
cenderung beresiko 1. Strategi mengelola stres meningkat (Skala 2 ke 3) kebutuhan pemeliharaan rumah
(00188) 2. Strategi untuk menghindari paparan bahaya 3. Sediakan informasi mengenai bagaimana
lingkungan meningkat (skala 2 ke 4) membuat rumah aman dan bersih
Definisi:
Berisiko berhubungan
dengan kurang terpapar
informasi dibuktikan
dengan menunjukkan
penolakan terhadap status
kesehatan
Batasan karakteristik:
- Kesulitan keluarga
menghilangkan
kebiasaan kurang sehaat
- Pola penyakit yang
disebabkan oleh
kondisi makan yang
dikosumsi tidak baik
untuk kesehatan

Faktor yang
berhubungan:
- Ketidaktepatan keluarga
mengkomsusi makanan
yang sehat
- Kurang pengetahuan
tentang pemeliharaan
kesehatan
3. Layanan peningkatan kesehatan meningkat (skala
2 ke 4)
TUK 2: Keluarga mampu membuat
keputusan perawatan kesehatan
(1606) Penampilan peran
Kriteria Hasil:
1. Melakukan peran sesuai harapan meningkat
(skala 1 ke 3)
4. Sarankan pelayanan perbaikan rumah, jika
diperlukan
5. Koordinasikan penggunaan sumber-sumber di
komunitas
(7140) Dukungan keluarga
1. Tingkatkan hubungan saling percaya dengan
keluarga
2. Berikan pengetahuan yang dibutuhkan bagi
keluarga untuk membantu mereka membuat
keputusan terkait pasien
3. Dukung pengambilan keputusan dalam
merencanakan perawatan jangka panjang bagi
pasien yang bisa mempengaruhi struktur dan
keuangan keluarga

(6482) Manajemen lingkungan: kenyamanan

1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan
mendukung
2. Ciptakan lingkungan yang aman dan bersih
2. Penampilan perilaku peran keluarga meningkat 3. Sesuaikan pencahayaan untuk memenuhi
(skala 1 ke 3) kebutuhan kegiatan individu, hindari cahaya
langsung dari mata

TUK 3: Keluarga mampu merawat anggota (7500) Dukungan pemeliharaan kehidupan

keluarga 1. diskusikan dengan individu/keluarga mengenai

Status perawatan iri bantuan dukungan keuangan yang ada

Kriteria hasil: 2. bantu individu/keluarga menjangkau klinik

1. Menggunakan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan

kesehatan meningkat (skala 1 ke 3)

2. Melakukan aktivitas hidup harian sesuai dengan
energi dan toleransi meningkat (skala 1 ke 3)
3. Melakukan monitor sendiri mengenai status
kesehatan secara mandiri meningkat(skala 1 ke
3)

(5370) Peningkatan peran

TUK 4: Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan
(0907) Memproses informasi 1. Bantu pasien untuk mengidentifikasi peran yang
Kriteria hasil: biasanya dalam keluarga
1. Menunjukkan proses pikir yang terorganisir 2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi prilaku
(1902) Kontrol risiko yang diperklukan untuk mengabangkan peran.
Kriteria hasil: 3. Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi
1. Mengidentifikasi faktor risiko meningkat(skala 1 positif untuk memanajemen perubahan peran
ke 3) 4. Berikan model peran terhadap prilaku-prilaku
2. Mengenali faktor risiko individu baru dengan cara yang tepat
meningkat(skala 1 ke 3)
3. Mengenali kemampuan untuk merubah perilaku
meningkat (skala 1 ke 3)
4. Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi
risiko meningkat (skala 2 ke 3)
5. Berpartisipasi dalam skrining risiko meningkat
(skala 1 ke 3)
6. Menggunakan fasilitas kesehatan yang sesuai
dengan kebutuhan meningkat (skala 1 ke 3)

(5440) Peningkatan sistem dukungan

TUK 5: Keluarga mampu memanfaatkan
1. Identifikasi respon psikologis terhadap situasi dan
pelayanan kesehatan dan fasilitas kesehatan yang
ketersediaan sistem dukungan
ada
(1603) Perilaku pencarian kesehatan 2. Rujuk pada program pencegahan atau
Kriteria hasil: pengobatan berbasis masyarakat yang sesuai
1. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang 3. Sediakan layanan dengan sikap peduli dan
berhubungan dengan kesehatan meningkat (skala mendukung
2 ke 3) 4. Libatkan keluarga,orang terdekat dan teman-
2. Mendapat bantuan dari profesional kesehatan teman dalam perawatan dan perencanaan
meningkat (skala 2 ke 4) 5. Identifikasi sumber daya yang tersedia terkait
3. Menggunakan informasi kesehatan yang dengan dukungan pemberian perawatan
terkemuka meningkat(skala 2 ke 4) 6. Jelaskan kepada pihak lain bagaimana mereka
dapat membantu