DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABALONG

PUSKESMAS HARUAI
Jl. Simpang Tiga Tugu Desa Halong RT 02 Kec.Haruai

LEMBAR KUNJUNGAN PERKESMAS PASIEN Ny. H PADA KELUARGA Tn. M

DENGAN HIPERTENSI
12 Indikator Keluarga
K Keluarga Memiliki kartu JKN Penedrita TB Paru Berobat Sesuai Standar

Keluarga Mengikuti KB Penderuta Hipertensi Berobat Teratur

Ibu Bersalin Di Faskes Gangguan Jiwa Berat Tidak Di Telantarkan

Bayi Mendapat Imunisasi Dasar Lengkap Tidak Ada anggota Keluarga Yang Merokok

Bayi Di beri ASI Eksklusif Keluarga Mempunyai Akses Terhadap Air Bersih

Pertumbuhan Balita di Pantau Tiap Bulan Keluarga Mempunyai Akses/Menggunakan Jamban

Sehat

I. IDENTITAS PASIEN
Nama KK : Tn .Misransyah
Nama Pasien : Ny. Hatmawati
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir ; 02 Juli 1967
Alamat : Desa Mahe Pasar
NIK : 6309054207670001
JKN :

II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Klien mengatakan hari ini tidak mempunyai keluhan

III. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Sebelumnya klien mengatakan mengalami penyakit Hipertensi

IV. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Klien mengatakan mempunyai riwayat darah tinggi yaitu ibu klien

V. HASIL PEMERIKSAAN
TD : 147/81 mmHg TB :153 Cm
Nadi : 81 x/Menit BB : 54 Kg
RR : 18 x/Menit LP : 70 Cm
T : 36,1 °C

KETERANGAN DATA TAMBAHAN TERKAIT INDIVIDU:

DS:
- Ny. H mengatakan hari ini tidak mempunyai keluhan
- Ny. H mengatakan sebelumnya mengalami penyakit Hipertensi, biasanya waktu periksa di atas
140/90 mmHg
- Ny. H mengatakan apabila sakit hanya hanya membeli obat di warung dan jarang sekali
memeriksakan kesehatan ke pelayanan kesehatan
- Ny. H mengatakan mengonsumsi obat penurun darah tetapi tidak teratur

DO:
- Ny. H tampak tidak mengetahui secara rinci tentang penyakit Hipertensi
- Pada saat di tanya Ny. H menjawab tentang cara meminum obat hanya pada saat ada keluhan dan
terkadang membiarkan penyakitnya sembuh sendiri
- Ny. H tampak kurang perhatian pada penyakit yang di deritanya
- Ny. H memperlihatkan obat yang di minum pada saat Hipertensi
- Tanda- Tanda Vital
TD : 147/81 mmHg TB :153 Cm
Nadi : 81 x/Menit BB : 54 Kg
RR : 18 x/Menit LP : 70 Cm
T : 36,1 °C
VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
Ketidakefektifan Managemen Kesehatan (00078) berhubungan dengan Kurang Pengetahuan tentang
Program Terapeutik

VII. ANALISIS DATA

No Data Etiologi Masalah
DS: Kurang Ketidakefektifan
- Ny. H mengatakan hari ini tidak mempunyai pengetahuan Management
1
keluhan tentang program Kesehatan
- Ny. H mengatakan sebelumnya mengalami terapeutik (00078)
penyakit Hipertensi, biasanya waktu periksa di
atas 140/90 mmHg
- Ny. H mengatakan apabila sakit hanya hanya
membeli obat di warung dan jarang sekali
memeriksakan kesehatan ke pelayanan
kesehatan
- Ny. H mengatakan mengonsumsi obat penurun
darah tetapi tidak teratur

DO:
- Ny. H tampak tidak mengetahui secara rinci
tentang penyakit Hipertensi
- Pada saat di tanya Ny. H menjawab tentang cara
meminum obat hanya pada saat ada keluhan dan
terkadang membiarkan penyakitnya sembuh
sendiri
- Ny. H tampak kurang perhatian pada penyakit
yang di deritanya
- Ny. H memperlihatkan obat yang di minum pada
saat Hipertensi
- Tanda- Tanda Vital
TD : 147/81 mmHg TB :153 Cm
Nadi : 81 x/Menit BB : 54 Kg
RR : 18 x/Menit LP : 70 Cm
T : 36,1 °C

VIII. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa
No No. Dx. NOC NIC
Keperawatan
1. 00078 Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Pengkajian
Managemen tindakan keperawatan - Kaji status kesehatan
Kesehatan selama 30 menit, keluarga
keluarga menunjukan - Tentukan keadaan pribadi
prilaku kepatuhan dan riwayat sosiokultural
dengan kriteria hasil : individu, keluarga atau
- Menggunakan perilaku sehat
layanan kesehatan komunitasnya.
yang sesuai - Tentukan pengetahuan
kebutuhan. tentang kesehatan saat ini
- Mencari informasi dan perilaku gaya hidup
yang berhubungan individu, keluarga, atau
dengan kesehatan kelompok target
dari berbagai sumber 2. Pendidikan Kesehatan
- Mempertahankan diet - Berikan Pendidikan
yang sehat kesehatan terkait dengan
- Memiliki rasa penyakit yang ada pada
tanggung jawab untuk keluarga
membuat pilihan yang - Jelaskan pengertian,
sehat penyebab, tanda gejala
- Keluarga mengetahui dan paca penanganan
tentang pengertian, penyakit.
tanda gejala dan cara - Diskusikan dengan pasien/
penanganan penyakit. keluarga tentang kebiasaan
sehat dan tentukan perilaku
 mana yang mungkin diubah
untuk mencapai kesehatan
yang optimal(misalnya diet,
berheti merokok,
mengurangi stres dan
program latihan)
- Konsultasikan dengan
layanan komunitas sebagai
langkah utama untuk
meningkatkan kesehatan
pasien/keluarga, libatkan
pasien/keluarga dalam
konsultasi tersebut.
- Evaluasi tingkat
pengetahuan pada klien/
keluarga

IX. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/ Jam Implementasi Hasil Paraf
Tanggal
1. Mengkaji status 1. Terdapat 2 orang anggota keluarga
kesehatan keluarga dengan status kesehatan: KK (kurang
sehat), istri (Kurang Sehat) 1 orang
cucu
2. Menentukan keadaan 2. Keadaan keluaraga sangat terbuka,
pribadi dan riwayat Ny. H pada saat tenaga kesehatan
sosiokultural individu, datang ke rumah
keluarga atau perilaku
sehat komunitasnya.
3. Menentukan 3. Pengetahuan keluarga tentang
pengetahuan tentang kesehatan yang berkaitan dengan
kesehatan saat ini dan penyakit Hipertensi masih kurang.
perilaku gaya hidup Terlihat pada saat di tanya keluarga
individu, keluarga, atau Ny. H mengatakan penyakit yang di
kelompok target. deritanya bisa sembuh sendiri tanpa
minum obat
4. Memberikan penkes/ 4. Keluarga terlihat mendengarkan
Pendidikan kesehatan dengan seksama ketika Nakes
terkait dengan penyakit menjelaskan tentang pengertian,
yang ada pada keluarga penyebab, tanda dan gejala, cara
yaitu tentang Hipertensi pencegahan, pengobatan dan
makanan yang di anjurkan
5. Evaluasi tingkat 5. Nakes menanyakan kembali kepada
pengetahuan pada klien/ keluarga Ny. H tentang penjelasan
keluarga yang diberikan tentang penyakit
Hipertensi. Keluarga Ny. H sudah
mulai mengerti tentang tanda dan
gejala serta cara penanganan
Hipertensi
6. Mendiskusikan pada 6. Keluarga mengatakan mengerti
keluarga tentang tentang perilaku hidup sehat
perilaku hidup sehat
seperti mengkonsumsi
buah dan sayur setiap
hari, hindari stress,
olahraga, hindari rokok,
periksa kesehatan
secara berkala
X. EVALUASI
N Hari
Jam Evaluasi Paraf
o. Tanggal
1. S:
- Ny. H mengatakan hari ini klien sehat tidak ada keluhan
- Ny. H mengatakan merasakan tanda dan gejala apabila tensi naik
seperti kaku pada leher, pusing tetapi di biarkan saja hanya istirahat
dan minum obat yang disimpan yang di beli di apotek
- Ny. H mengatakan jarang sekali memeriksakan kesehatan ke tempat
pelayanan kesehatan
- Ny. H mengatakan belum mengerti tentang penjelasan yang di
berikan pada pertemuan pertama.

O:
- Keluarga Ny. H sebagian sudah mampu untuk menjelaskan kembali
tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala, cara pencegahan,
pengobatan dan makanan yang di anjurkan
- Tanda- Tanda Vital
TD : 147/81 mmHg TB :153 Cm
Nadi : 81 x/Menit BB : 54 Kg
RR : 18 x/Menit LP : 70 Cm
T : 36,1 °C

A:
Masalah keperawatan keluarga ketidakefektifan managemen kesehatan
belum teratasi

P:
Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1- 6)

XI. TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA : KM I/KM II/KM III/KM IV/KM V

Kunjungan Pertama (K-1):
Perawat:
Keluarga Mandiri Tingkat I
a. Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar

Petugas:
TTD Klien/ Keluarga
1. Herlena Azmi,S.Kep,Ns

2. Siti Mudrkah,AMK

Kriteria Tingkat Kemandirian:

1. Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2. Menerima Pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan
3. Tahu dan dapat mengungkapkan mengungkapkan masalah kesehatan dengan benar
4. Memanfaatkan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
5. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

KM I (1-2)
KM II (1-4)
KM III (1-6)
KM IV (1-7)