PROSEDUR ALTERNATIF

PASIEN YANG MEMERLUKAN

RUJUKAN TETAPI TIDAK
MUNGKIN DILAKUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS Dodi Supriadi, S.KM.,M.Si

PUSPAHIANG NIP : 19680323 198803 1 006

1.Pengertian Alternative penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak

mungkin dilakukan adalah suatu cara atau pilihan yang bisa dilakukan
kepada pasien tetapi tidak dimungkinkan untuk di lakukan karena
suatu alasan tertentu.

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk alternatif penanganan

pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin di lakukan.

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Puspahiang

No ...................................................................... Tentang Penanganan
pasien gawat darurat dan berisiko tinggi

4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat

5.Prosedur 1. Petugas memutuskan merujuk pasien yang memerlukan rujukan.

2. Petugas memanggil keluarga pasien dan menerangkan kepada
pasien tentang keadaan pasien.
3. Karena keadaan pasien yang buruk / harapan hidup pasien sangat
rendah dan/atau keluarga pasien menolak untuk merujuk pasien,
petugas memutuskan untuk tidak melakukan rujukan pasien.
4. Petugas menginformasikan kondisi pasien tersebut kepada pasien
dan keluarga pasien.
5. Petugas meminta pasien/keluarga pasien untuk mengisi form
penolakan rujukan atas pasien yang sebenarnya memerlukan
tindakan rujukan.
6. Petugas tetap melakukan pelayanan kesehatan terhadap pasien
tersebut dengan menerima kemungkinan dampak buruk yang
mungkin terjadi.
6.Diagram Alir
 Petugas memanggil keluarga pasien dan
Petugas melakukan menerangkan kepada pasien tentang
pemeriksaan keadaan pasien.
terhadap pasien

Karena keadaan pasien yang buruk / harapan

Petugas
hidup pasien sangat rendah dan/atau keluarga
menginformasikan
pasien menolak untuk merujuk pasien, petugas
kondisi pasien
memutuskan untuk tidak melakukan rujukan
tersebut kepada
pasien
pasien dan keluarga
pasien.

Petugas meminta Petugas tetap melakukan

pelayanan kesehatan terhadap
pasien/keluarga pasien
untuk mengisi form pasien tersebut dengan
menerima kemungkinan
penolakan rujukan atas
pasien yang sebenarnya dampak buruk yang mungkin
memerlukan tindakan terjadi.

7.Hal-hal yang perlu 1. Identitas Pasien

diperhatikan 2. Diagnosa

3. Tekan Darah

4. Respirasi

5. Nadi

6. Suhu

8.Unit Terkait 1. Ruang tindakan

2. Ruang persalinan dan pasca persalinan

9.Dokumen Terkait Rekam Medik

10.Rekaman historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

perubahan