Kepada:

Yth. Bapak Ketua Pengadilan Agama

Cq.Majelis Hakim yang memeriksa Perkara
Nomor: 535/Pdt.G/2023/PA.Bm
Di _
Raba – Bima

DAFTAR ALAT BUKTI PEMOHON

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. FIRDAUS.SH
2. AJALANSYAH, SH.

Keduanya adalah Advokat yang berkantor pada Kantor Advokat

FIRDAUS, SH & ASSOCIATES; Beralamat Kantor di Jl. Lintas Sumbawa
Bima Desa Monggo RT. 008 RW.005 Kecamatan Madapangga Kabupaten
Bima, dalam hal ini bertindak berdasarkan Surat Kuasa Khusus
Tertanggal 11 Februari 2023, Surat Kuasa mana yang telah
terdaftar Di Kepaniteraan Pengadilan Agama Raba Bima dengan nomor
register 150/SK, bertindak untuk dan atas nama :

ZULHAM SAKIN Bin ABDUL HARIS, Umur 30 tahun, Tempat dan tanggal
lahir Bima 18 Juni 1993, Agama Islam, Pendidikan DIPLOMA
IV/STRATA 1, bertempat tinggal cabang Ranggo RT. 005 RW.002
Nomor 54 kelurahan Nae Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima.

Perkenankanlah kami selaku pemohon menyampaikan daftar alat bukti

tertulis sebagai berikut :
 DAFTAR BUKTI SURAT PEMOHON
DALAM PERKARA NO. 535/Pdt.G/2023/PA.Bm
PADA PENGADILAN AGAMA RABA BIMA

NO KODE NAMA/JENIS SURAT KETERANGAN

1 P-01 KTP (Kartu Tanda 1 LEMBAR COPY DARI
Penduduk)Sementara ZULHAM ASLI (LEGES POS)
SAKIN
2 P-02 BUKU NIKAH NOMOR : 1 LEMBAR COPY DARI
0238/33/IX/2022 yang ASLI (LEGES POS)
dikeluarkan oleh Kantor
Urusan Agama Raba Bima
3 P-03 KARTU KELUARGA NOMOR : 1 LEMBAR COPY DARI
5272042411220005 yang ASLI (LEGES POS)
dikeluarkan oleh Dinas
Kependudukan dan Pencatatan
Sipil Kota Bima
4 P-04 DAFTAR BELANJA JASA TENAGA 1 LEMBAR COPY DARI
ADMINISTRASI BULAN JANUARI – ASLI (LEGES POS)
FEBRUARI 2023 DINAS
KETAHANAN PANGAN KOTA BIMA

Bima, 13 April 2023

KUASA HUKUM PEMOHON,

FIRDAUS.SH