Anda di halaman 1dari 18

Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan Jenis


No KTP Nama Pasien Nama Panggilan Tanggal Lahir Agama Alamat No Telp/ HP Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Kelamin

1 12 July 2019 7174045512910002 Rism Rahman ismi P Islam Gogagoman SLTA IRT/Tidak Bekerja
2 12 July 2019 7174042305830003 Muh. Mashudi hudi L Islam Gogagoman Sarjana Lainnya
3 12 July 2019 7174046312870001 Christy D. Rahman isty P Islam Gogagoman SLTA IRT/Tidak Bekerja
4 12 July 2019 7174041209670001 Djulhaji Busura Jul L Islam Gogagoman SLTA Petani
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA

Golongan Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Kurang Kurang
Status eMail Merokok Aktivitas Sayur dan
Darah Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
Fisik Buah

Menikah Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Menikah Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Menikah Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Menikah Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Tidak
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
AWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Kadar Tes
Lingkar Pengukuran IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan
Konsumsi Sistol Diastol Tinggi Berat Perut Fungsi Paru Gula Kolesterol Trigliserida Benjolan Penyuluhan Penyuluhan
Alkohol Badan Badan Payudara Pernafasan Urin IVA & CBE Rokok Potensi
Cedera

Tidak 120 80 157 54 70 Normal 172


Tidak 130 90 160 60 70 Normal 107 182
Tidak 110 70 155 48 68 Normal 181
Tidak 130 90 160 65 69 Normal 230
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah
jenis_kelaminagama alamat no_telp
2019-07-12 7174045512910002 Rism Rahman ismi P Islam Gogagoman
2019-07-12 7174042305830003 Muh. Mashudi hudi L Islam Gogagoman
2019-07-12 7174046312870001 Christy D. Rahman isty P Islam Gogagoman
2019-07-12 7174041209670001 Djulhaji Busura Jul L Islam Gogagoman
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
Sarjana Lainnya Menikah 2 2 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah 1 1 2 2
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 1 1 2 2 2 2 1
merokok
kurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_badberat_bad lingkar_pe pengukura
2 2 2 2 120 80 157 54 70 2
2 2 2 2 130 90 160 60 70 2
2 2 2 2 110 70 155 48 68 2
1 2 2 2 130 90 160 65 69 2
gula kolesterol trigliseridabenjolan_piva kadar_alkotes_amfet penyuluhanpenyuluhapenyuluhan_cedera
172
107 182
181
230
penyuluhan_cedera
1 posbindu

Anda mungkin juga menyukai