Anda di halaman 1dari 6

Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu


No Tanggal Pemeriksaan Jenis Golongan
No KTP Nama Pasien Nama Panggilan Tanggal Lahir Agama Alamat No Telp/ HP Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status
Kelamin Darah

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA Tekanan Darah IMT

Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Kurang Kurang Konsumsi Tinggi Berat
eMail Merokok Aktivitas Sayur dan Sistol Diastol
Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Fisik Buah Alkohol Badan Badan
Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Lingkar Pengukuran Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan Penyuluhan
Perut Fungsi Paru Gula Kolesterol Trigliserida Pernafasan Urin Potensi
Payudara IVA & CBE Rokok Cedera

Anda mungkin juga menyukai