Anda di halaman 1dari 107

Chart Title

12

10

0
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAKTIDAKtTIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
Aktifitas Fisik AKTifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Diberikan Obat Diberikan Obat Tidak Diberikan Obat Tidak Diberikan Obat Tidak Diberikan Obat Diberikan Obat Diberikan Obat
KATARAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
75 88 93 92 94 76 71 97 87 97 102 94 98 85 95 78 93 87 87 87 84 76 74 86 75 90 83 76 95 90 97 92
40 56 59 71 72 44 40 78 51 85 76 63 61,5 57 62 55 84 65 67 63 54 65 59 57,6 54 86 52 51 84 62 65 61 62 73 68 92 58 42 73 59 81
158154154172 165160175170 150170165180160165172 165173 170160174160155173 155162158 158170155 157160175180
70 80 70 80 80 70 80 80 70 80 70 80 80 70 70 70 90 90 80 70 70 80 80 80 80 70 70 70 60 80 70 70 90 80 80 90 90 70 80 80 80 70 80 70 90
100110120120130100120120110120100130120100110100140140120110100120120120120100100100 90 120 110110140130120140130 100170120110100120110160
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAKPEMERIKSAAN
YA TIDAKIVA YA
& SADANIS
YA PEMERIKSAAN
TIDAK TIDAK IVA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAKPEMERIKSAAN
TIDAK YA SADANIS
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
Kolesterol Tinggi FORM UBM KONSELING CAR
RUJUK UBM Penyakit Jantung KONDISI
Penyakit Asma Kolesterol Tinggi Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung Penyakit Kanker Penyakit Jantung
Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi
Kolesterol Tinggi Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes Penyakit Jantung Penyakit Diabetes penyakit hipertensi
o O A A A O B A A O B O A O AB O O AB O B AB A O O B A B A B A O B B O
MENIKAH MENIKAH MENIKAH MENIKAH MENIKAH MENIKAH MENIKAH MENIKAH BELUM MENIKAH BELUM MENIKAH BELUM BELUM BELUM MENIKAH MENIKAH
LAINNYA IBU RUMAH TANGGA PELAJAR PELAJAR IBU RUMAH TANGGA PELAJAR PELAJAR
SD/SLTP SLTA SD/SLTP SLTA SARJANA SLTA SLTA SLTA
085149331533 083820015204 083195573814 08783645516 08515917730 081219000981 0895327707371 081214692223 085221890631
GG M RAMDHAN JL. BKR JL BBK PRIANGAN JL.SOEKARNO HATTA JL M TOHA GG RIPAH PAGARSIH GG SASTRA JL. SRIWIJAYA
Kota Bandung Kota Bandung Kota Bandung Kota Bandung Kota BandungKota Bandung Kota Bandung Kota BandungKota Bandung Kota Bandung Kota Bandung Kota Bandung Kota Bandung
Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat Jawa_Barat
LAKI-LAKI LAKI-LAKI PEREMPUAN PEREMPUAN PEREMPUAN PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI LAKI-LAKI LAKI-LAKI PEREMPUAN
25-12-1990 05-08-1980 30-06-1977 06-04-1996 03-11-1999 14-02-1974 22-12-1969 13-06-1984 19-07-1965 26-06-1999 31-01-1972 02-12-1994 05-05-2000 23-07-1985
PUPU MARYATI TRISTAN BACHTIAR EDO DARMAWAN PRABUDI WIDODO YUSUF FATIR WIWIN SUPIAH J.JEFFREY INGGRANA LUCKE YUNISL
3273114306780009 3273112610820005 3273101206750002 3273215007870003 3273092612900001 3273114108670004 3273110409650005 3273116506910005
TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

3273111701930009 derry yaniar kusumah 17-01-1993

3273116104780001 Wulan kartini 21-04-1976

3273111210070004 Mochhamad akbar 12-10-2007

327311150990003 Rijal panji islami 15-09-1993

3273110508020002 Dendi denada 05-08-2002

3273115605500001 Beben tarlina 18-05-1950

3273116707770002 Tini astuti 27-07-1977

3273110409810011 Juhana 04-09-1981


3273117012820002 Desty marozha 30-12-1982
3273110702910002 Ade komarudin 07-02-1991
3273116107860002 Yulianti 21-07-1986
3273110912610003 Suharto 09-12-1961
3273116512900010 Anisa nataliya 25-12-1990
3273215007870003 Yayu Kuraesin 10-07-1987

3277011901880001 Ceppy Sutiaji 19-01-1988

3305014306940005 Novi Lismawati 03-06-1994

3273114111710009 Rismawati 01-11-1971

320415500680005 TETI HERNAWATI 10-06-1980

3273114604840004 EUIS JULAEHA 06-04-1984

3204154107890007 SUSILAWATI 01-07-1989


3273044210960003 OKY OLIVIANI 02-10-1996

3273114306780009 PUPU MARYATI 03-06-1978

3273110905920003 WANDA ANDIKA 09-05-1992


3273115104740004 SRI HANDAYANI 11-04-1974
3204141107960001 YANA SURYANA 11-07-1996

3273110508800006 MANSUR 05-08-1980

3211040602890001 JATMIKO 06-02-1989


3301071511850001 SUJIONO 15-11-1985

3313030303930001 SAMSUL ARIFIN 03-03-1993

3273110405780001 DINDIN ADNRI WIJAYA 04-05-1978


3273112108900001 SAEFUL HIDAYAT 21-08-1990
3273111504680007 EDI SETIADI 15-04-1968

3329163112830004 ATO WARSITO 31-12-1983


3273111310620001 AGUSTONO SETIANA 13-10-19662
32734033105960004 RAFIP ABDURRAHMAN 31-05-1996

3273116411780002 SRI NOVIANTI 24-11-1978

3273111505870008 YAYAN TARYANA 15-05-1987


3273115506750010 MASRIYEH 15-06-1975
3206303007770001 HASAN 30-06-1977
3206304108830002 AI PITRI 01-08-1983

3273166312010001
SHALOM TAZQIABALQIS HOSSAIN 23-12-2001

3273113101750001 MAMAN PERMANA 31-01-1975

3273114606990002 MIA YUNITA 06-06-1999

3273112610820005 TRISTAN BACHTIAR 26-10-1982

3273115808720002 CUCU SUPRIATIN 18-08-1972


3310051507980001 AGUS PRATAMA 10-071998
3273110202680002 USEP SUTISNA 02-02-1996

3204096808650003 RANNY ROHAENI 28-08-1965

32731170010860002 LAURA SURYDI 30-10-1996


3273115011770008 LINA 10-11-1977
32731129088371 RUDI UPRIYATNA 28-08-1983
3272114604960004 R. SITI RATU DINDA 06-04-1996
3202080306730003 SOLICHIN 03-061973

3273117105010002 RISMA SARI 31-05-2001

3273111507840006 DEDEN KADARISMAN 15-07-1984

3273114508740002 NANI NURYANI 05-08-1974


32731281090005 YOGIRAHMAT SAPUTRA 28-0-1998
3273116502190002 GICHELA ANDINA PUTRI 24-10-2006
32102304049600041 ABDUL HADI 04-02-1996
3273114601570001 ERNA CARLIANA 06-01-1957
3273114311970004 NOVITRI WARDIANTRI 03-11-1997
3204072211920002 HADI HADIANSYAh 22-11-1992

327311550580008 MEYTA RESMIAWATI 15-05-1980

3272012504770001 DIKDIK MUNANDAR 25-04-1977

3273110311990001 PRABU INZAGHI ANDIKA 03-11-1999

3273101206750002 EDO DARMAWAN 12-06-1975

3273110905710003 EKA WARDANDA 09-05-1971


3206335203730002 ANI SUMARNI 12-03-1973
3273115117110004 ADI SUPANDI 15-11-1971
3273111003096305 DODY SUPRIYANTO 13-09-1963
3273116201540001 ADE SUPRIATI 22-01-1954
3217016712000017 AULIA FITRA HAMID 27-12-2000

3273115104740001 MELAWATI 11-04-1994

3273110202680002 RIZAL PANJI ISLAMI 15-09-1993


3272012504770001 YESI MEGAWATI 27-09-1991
3602094806920001 RATNA DEWI KUSUMA 08-06-1992

3273060311800008 ACEP YUSMAN 03-11-1980

3273111504680007 ASKALI 14-02-1974

327311121980004 RENDI SETIAWAN 12-11-1998


3273115805910002 ANNISA ERMAROSSY 18-05-1991

3273110311990001 IMAM SENTOSA 17-12-1963

32043215027000012 SULAIMAN 15-02-1970

3206276507010003 SHILVA NURKHARISMA

3273111505870008 TATI SOLIHATI 30-12-1962

3273114306780009 MARYATI 10-05-1964


3273110405780001 RIKA HARYATI 01-09-1967
3273215007870003 SILVI SEPTIANI 18-09-1984

3273215007870003 PRABUDI WIDODO 19-06-1985

3273110311990001
ANTONIUS ANDRY SURYAWAN 01-04-1997
327317658900013 NEVY DINARTI 28-02-1974
3204141107960001 ISTRINI TYAS 22-12-1969
3273112612150001 AHMAD AUFA RIZKI 26-12-2015
3273115411770004 RATNA YUNINGSIH 14-11-1977
3204080903700007 LULU MULYADI, IR 09-03-1970
3273115205010001 RISMA YUNITA 12-05-2001
3273115009700001 ADRIYANY AMSYACH 10-09-1970
3273111005730003 ISMAIL 10-05-1973

3273115003720003 HERNI HERDIANI 10-0301972

3273112107980003PAOJAN PAHRUL ROHMAN 21-02-1998


3273116710750002 ASISAH 27-10-1975
3273111608750004 ADO DANA RUKMANA 16-08-1975
32731153100102FUTRI HUMAEROH RUKMANA 13-10-2001
3273126606060001 REINA PUTRI YULIAN 26-06-2006
3273241306840001ABRAM FEDRIK MANURUNG 13-06-1984
327307270507960002 ISEP SUTIAWAN 21-02-1997
3214060310800002 WAWAN HERMAWAN 03-10-1980
3273112103850002 DAVID CHRISTIANTO 21-03-1985
320430707690001 SUKANTO 17-07-1969
327115609500001 TATI ANGGAWINATA 16-09-1950
3273092612900001 YUSUF FATIR 26-12-1990
3273105202000008 SILVIA NUR FITRIA 12-02-2000
3273115001810003 YENI HERLINA 10-01-1998
32731124607880001 YULI YANI 06-07-1998
3273110202680002 MIMIN SUMIANINGSIH 23-07-1964
3273111804020011 HILDA PUTRI RISMAWATI 18-04-2002
3273044210960003 TARLI 19-02-1976

3273115907650003 RUSTINI 19-07-1965

3273104204690002 LILIS SUPRIATINN 02-04-1969

3509141004000001 ADIMAS WISNU BATARA 10-04-2000

3273116805650005 ATI WAGIATI 28-05-1965

3273114202000009 DEDE SYAH PUTRI 02-02-2000

3217062309830013 ASEP SUPRIADI 23-09-1983

3277021509090001DILDAR AKMAL PRATONDO 15-09-2009


3206084306750003 MUMUS 03-06-1975
3273110711010003 RAKI NU'MAN 07-11-2001
3273112212020001 MUHAMMAD MALIK 22-12-2002

3273115506680003 IDOH 15-06-1968

3273116001820001 VERA FARDIAN 20-01-1982


32731154055800008 JOJOH 14-05-1980
32731026906993331 MUHAMMAD ILHAM 26-06-1999
3204085307990006 WIDYA SALSABILA RIZKI 13-07-1999
3273114108670004 WIWIN SUPIAH 01-08-1967
327311100507010001 MOCHAMMAD RIZKY 15-07-2001

3273154305030001 FAZA ALIKA SARI 03-05-2003

3273253012680004 DENY ACHDIAN 30-12-1968

3273110405780001 EULIS KARYATI 09-09-1972


3204080903700007 ATON PATONAH 23-10-1963
3206084306750003 DADAN 24-07-1980
3273110905710003 A MULYANI 15-01-1978

3273092612900001 SILVIANI RAHMADYAWATI 05-01-1998

3273110702910002 DIKI 09-03-1982


3273110311990001 SITI MULYATI 09-06-1963
3273111003096305 RUSLAN ABDUL GANI 31-01-1972
3205020301920001 JANA SUJANA 003-01-1992
3273111102710007 ASEP MULYANA 11-02-1971

320432325202850008 INNE WULANDARI 12-02-1985


3273112307880001 FARIZ PRADIPTA 23-07-1988

3273102305980003 RONALD GUNALDI 23-05-1998

3273114807920001 TIARA PUTRI ANDANA 08-07-1992


327304120777008 ACENG MULYANA 12-07-1977
32040862078680003 DEWI PUDJAWANTI 22-07-19861

3273112310930003 FALDY REIZANDY 23-10-1993

3273102305980003 RANDY GUNADI 30-10-1993

3273110409650005 J.JEFFREY INGGRANA 04-09-1965

3273117012910002 RATNA PARAMITHA 30-12-1991

1301044212940001 DANTI RIZALNI 02-12-1994


3273105606700002 EMA NASLIMAH 16-06-1970

3273160101880006 PRIMASETYA ZAINUAR 01-01-1988

3273114803660003 CHANDRAYATI 08-03-19966


3273105112266001 GINAWATI THRISNADJAJA 11-12-1966

3273112804940013 YUSUF RIJALUR 28-04-1994

327310461098007 INTAN OKTAVIANI 06-10-1998


3273112502010007 AHMAD HAMZAH 25-02-2001
3206330706700002 ENTAN ABDUL KHALIS 07-06-1970
3273110505980003 MUHAMAD HERDIAN 05-05-1998
3273114110970002 FATHARANI YASMIN 01-10-1997
3273045202670003 YANI SURYANI 12-02-19967
3273111010740001 KARTIWA 10-10-1974

3273101505000002 NISA NAFISA ARIGIN 05-05-2000

3273116606710001 YUNIPIANTI THAIB 26-06-1971


303285512880006 IRMAWATI 15-12-1988
3301101211620002 SASPRAN 12-11-1962
3276096402900002 QUROTUL AKYUNI 24-02-1990P
3206280104820003 IDIN ROSIDIN 16-01-1982
3273115612010004 PUTRI AYU AMBARWATI 16-12-2001
3273116506910005 LUCKE YUNISL 25-06-1991
3273116610710002 RIA MULYANTI 26-10-1971
3273111910980003 RIFKY AHMAD FAUZI 19-10-1998
3273116410920003 ULPAH AJIZAH 24-10-1992
3273114310710001 HUSNAH KHATIMAH 03-10-19971
327311205680007 YOKI ALAMSYAH 12-05-1968
3278106037850001 TUTI SULASTRI 23-07-1985
327310601970003 YUSUF GUTARA 06-01-1997
31720034709970004 NUR PAISEH 07-09-1997
32773136603060003 AUDIA SIFA 26-03-2006
3273110303040002 ALFI ROBBANI 03-03-2004
3273111710770004 RUDY SUTENDI 17-10-1977
3273114406050001 WANDA PUTRIANI 04-06-2005
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Sumedang


LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Cilacap

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Tasikmalaya
PEREMPUAN Jawa_Barat KOTA BANDUNG

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat KOTA BANDUNG

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Klaten
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Sumedang

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Tasikmalaya
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Banjar


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Tasikmalaya

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung

PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung


PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kota Bandung
Jawa_Barat Kota Bandung
Jawa_Barat Kota Bandung
Jawa_Barat Kota Bandung
Jawa_Barat Kota Bandung
Jawa_Barat Kota Bandung
Jawa_Barat Kota Bandung
Jawa_Barat Kota Bandung
AS PESERTA PUSKESMAS

STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN

KOMP PLN CIGERELENG


081933750342 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
RT. 1/5 CISEUREUH
JL. SAWAH KURUNG
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
DALAM NO.33 rt 02 rt 03
JL. SAWAH KURUNG
SD/SLTP PENDIDIKAN
DALAM NO.33 rt 02 rt 03
JL. SRIPOHACI NO. 13 085793016446 SARJANA PEDAGANG / WIRASWASTA

JL. BABAKAN PRIANGAN 085860078788 SLTA PENDIDIKAN

GG. EMPANG CIBURUY 081312525191 SD/SLTP LAINNYA

JL. SILIH ASIH RT04 RW04 SD/SLTP LAINNYA

JL BBK PRIANGAN SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA


JL DENKI NO 402/203 087848887081 SD/SLTP LAINNYA
GG BBK PRIANGAN IV 089608973719 SLTA PENDIDIKAN
GG DUNGUSEMA 089777960690 SLTA LAINNYA
JL LANGGENGSARI 085624848887 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
GG DUNGUSEMA II KARYAWAN / PEGAWAI
JL MUKODR TENGAH 081809747341 SLTA LAINNYA
JL MUKODAR TENGAH
083822512283 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
no.269
JL AKIEL no.25 082316219668 SLTA LAINNYA
JL. MOCH TOHA GG. SLTA LAINNYA
CIBURUY
KP JUBLEGAN 081284830941 SLTA LAINNYA
JL MOCH TOHA GG
081282651894 SLTA LAINNYA
EMPANG
KP JUBLEGAN 085222898415 LAINNYA
JL PAGARSIH SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
JL MOCH TOHA GG
088218862914 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
EMPANG
JL DUNGUSEMA II 085721706707 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI
GG EMPANG CIBURUY 088971023280 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
GG M RAMDHAN 08993952992 BURUH
JL MOCH TOHA GG
EMPANG 089655641469 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI

DUSUN KEBON BUAH SD/SLTP PETANI


JL RAWA KARANDING 081229169232 SD/SLTP BURUH
JL MOCH TOHA
087784562292 KARYAWAN / PEGAWAI
CISEUREUH
JL CISEUREUH TIMUR 08562281614 SARJANA PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. SRIWIJAYA IX SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
GG. BABAKAN PRIAYANG
081320100468 DIPLOMA PEDAGANG / WIRASWASTA
IV
JL. AHMAD YANI PEDAGANG / WIRASWASTA
GG GEMAH NO 21 085149331533 PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. DUNGUSEMA 081902983262 SLTA PELAJAR

JL BBK PRIANGAN VI NO 8 IBU RUMAH TANGGA

JL. MOCH RAMDAN 089723523510 KARYAWAN / PEGAWAI


JL. SOEKARNO HATTA 081809447123 IBU RUMAH TANGGA
KP. CIKADU 085871019363 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA
JL SOEKARNO HATTA IBU RUMAH TANGGA
JL MOCH TOHA GG GEMAH
081219136109 PELAJAR
NO 21
GG EMPANG CIBURUY SD/SLTP BURUH
JL MOCH TOHA GG
EMPANG 083142281486 SLTA BURUH

JL KEMBAR BARU UTARA


0895606071382 SARJANA PEDAGANG / WIRASWASTA
VI
JL. DUNGUSEMA 085156088972 IBU RUMAH TANGGA
MANGUNAN 085725063287 SLTA PELAJAR
CISEUREUH 085659979775 SLTA
KOMP. NATA ENDAH BLOK 089644447165 SARJANA IBU RUMAH TANGGA
243
JL. MOCH RAMDAN 085722301345 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
JL. BKR 085860078788 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
GG. EMPANG CIBURUY 083820015204 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
JL. KOTA BARU VI 081221967560 SARJANA PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. SRIGALIH I NO. I 083191059245 SD/SLTP LAINNYA
JL. MOCH TOHA GG. AKI
08122048587 SLTA PELAJAR
AHMAD
JL. MOCH TOHA GG. AKI
081220485887 KARYAWAN / PEGAWAI
AHMAD
GG. EMPANG CIBURUY 085316211674 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
KOMP. PASAR IKAN 0856600245699 SLTA PELAJAR
JL. BBK KAJAKSAN
BLOK PUNCAK SARI 0895360246692 PELAJAR
JL. SRIWIJAYA I NO. 6 081322100667 PNS
JL. KEMBR I NO. 32 083822758396 PELAJAR
JL. GARCINIA 085872137573 KARYAWAN / PEGAWAI

JL. MOCH RAMDAN NO. 69 085323061219 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI

JL. SENTOSA NO. 90 085294815888 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI

JL. MOCH TOHA GG. SORA 082129335672 PELAJAR

GG. EMPANG CISEUREUH 083820384117 PEDAGANG / WIRASWASTA

JL. MOCH TOHA 081322482088 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI


JL. KALANGSARI 083195573814 IBU RUMAH TANGGA
JL. DENGKI SELATAN III 05720347896 KARYAWAN / PEGAWAI
JL. SUMEDANG 082320401745 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. MOCH TOHA 089664406855 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KP. CIJENGKOL 08157129733
JL. SAWAH KURUNG
IBU RUMAH TANGGA
DALAM NO.33 rt 02 rt 03
JL. SRIPOHACI NO. 13 085722301345 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
JL BBK PRIANGAN 08122048587 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
JL. BBK KAJAKSAN 081221967560 SLTA

JL BBK PRIANGAN VI NO 8 081282651894

GG. BABAKAN PRIAYANG


081902983262 LAINNYA
IV
JL MOCH TOHA 0895344026762 SLTA
JL. KEMBAR BARU
JL. SAWAH KURUNG
DALAM NO.33 rt 02 rt 03
KOMP. NATA ENDAH BLOK
089608973719
243
JL. CIGALONTANG 08572040421
JL. MOCH TOHA GG. AKI
IBU RUMAH TANGGA
AHMAD
GG. EMPANG CIBURUY IBU RUMAH TANGGA
JL. SRIWIJAYA I NO. 6 IBU RUMAH TANGGA
JL. MARGA KENCANA 081312525191 KARYAWAN / PEGAWAI
JL MARGA KENCANA I NO
KARYAWAN / PEGAWAI
155
JL. MURNI IV 081284830941 PELAJAR
WARNA CINTA IBU RUMAH TANGGA
JL. BBK PRIANGAN KARYAWAN / PEGAWAI
JL. KEMBAR BARAT PELAJAR
JL. PLN DALAM IBU RUMAH TANGGA
JL BBK PRIANGAN KARYAWAN / PEGAWAI
JL. PLN DALAM PELAJAR
JL. KEMBAR BARU KARYAWAN / PEGAWAI
JL. SOEKARNO HATTA 0817239886 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA

JL. BABAKAN PRIAYANGAN 081320100468 DIPLOMA PEDAGANG / WIRASWASTA

JL. MOCH TOHA PELAJAR


JL.SOEKARNO HATTA 0817207077 IBU RUMAH TANGGA
JL.MOCH TOHA 081320996356 PEDAGANG / WIRASWASTA
GG EMPANG CIBURUY 08783645516 PELAJAR
JL. SUKABUMI DALAM 08772751555 PELAJAR
GG M RAMDHAN 08195919555 PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. BKR NO. 150 083150987281 SLTA BURUH
JL MOCH RAMDAN 081290611224 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
JL. SRIGALIH NO. 03 083822777565 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI
JL. CAGAK 082116867385
JL. PASIRSALAM NO. 01 081321119949 PENSIUNAN
JL. SINDANG PALAY 081224184181 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
JL. MOCH TOHA 089657475085 PELAJAR
GG DUNGUSEMA 085797003309 IBU RUMAH TANGGA
JL SUKABUMI 087827565068 LAINNYA
GG. DUNGUSEMA IBU RUMAH TANGGA
GG. EMPANG CIBURUY 081312515191
GG. EMPANG CIBURUY 08131611674 SD/SLTP BURUH
JL. MOCH TOHA GG. AKI
085314334405 IBU RUMAH TANGGA
AHMAD
BBK CISEUREUH 083824821379 IBU RUMAH TANGGA
JL KEMBAR BARU UTARA
08515917730 PELAJAR
VI
GG SILIH ASIH 083892808759
JL MOCH TOHA GG
EMPANG 088971023280 SD/SLTP PELAJAR

GG MOCH RAMDHAN II RT
082130696120 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
5 RW 9
KPAD SRIWIJAYA 08151897085 SLTA LAINNYA
KP CIKALONG 08151897085 SLTA IBU RUMAH TANGGA
JL M TOHA GG RIPAH 082127828211
JL KOTA BARU 089516713028
JL MOCH TOHA GG
08594109696 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
EMPANG
JL CISEUREUH TIMUR 0895703148626 IBU RUMAH TANGGA
GG EMPANG CIBURUY 082130409831 IBU RUMAH TANGGA
JL MOCH TOHA KARYAWAN / PEGAWAI
KOMP GBI I BLOK B 0895327707371 SLTA PELAJAR
JL BBK PRIANGAN 0895413013342 IBU RUMAH TANGGA
GG DUNGUSEMA II 087875323600 PELAJAR

BUMI ASRI GEMPOL SARI 085720798819 SLTA PELAJAR

JL KEMBAR BARU UTARA


081221192217 SLTA
VI
JL. MOCH TOHA 081219000981 IBU RUMAH TANGGA
KP. JOGLO 0895327707371 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KP PEUNDEUY 089871276663 BURUH
JL BBK PRIANGAN 089871276663 IBU RUMAH TANGGA
JL MOCH TOHA GG
EMPANG 0895344026762 PELAJAR

KP BABAKAN 085860078788 SD/SLTP BURUH


JL. MENADO 089608973719 KARYAWAN / PEGAWAI
JL. DENKI PEDAGANG / WIRASWASTA
GG M RAMDHAN 0859900241699 BURUH
GG. MAKMUR NO 20 PEDAGANG / WIRASWASTA

RANCAMANYAR REGENCY
PEDAGANG / WIRASWASTA
2 JL KENARI NO 6
JL SAWAH KURUNG V
PELAJAR
NO.11 A
JL MOCH TOHA GG
SARJANA PELAJAR
EMPANG
JL PAMAGERSARI PELAJAR
PAGARSIH GG SASTRA BURUH
KOMP GBA 2 PNS
JL SAWAH KURUNG V
PELAJAR
NO.11 A
JL MOCH TOHA 0895327707371
JL KEMBAR TIMUR VII
PEDAGANG / WIRASWASTA
NO.30

JL KEMBAR BARU SELATAN PELAJAR

LIMAU SUNDAI
ASPOL TEGALLEGA 087825570739 SLTA IBU RUMAH TANGGA
KOMP GRAND VALLEY
KARYAWAN / PEGAWAI
BLOK III NO.2
KEMBAR BARU UTARA 082127199188 IBU RUMAH TANGGA
JL.MOCH TOHA 0895501721143 IBU RUMAH TANGGA

JL KEMBAR BARU UTARA 087722462673 DIPLOMA PELAJAR

GG MASJID NO 49 085859817721 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI


JL. KEMBR BARU UARA 081395377622 SLTA
JL. SRIWIJAYA 08310340180 PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. SRIWIJAYA 0858446152129 SLTA PELAJAR
JL. MOCH TOHA 081214527824 DIPLOMA PELAJAR
JL. [PAGARSIH IBU RUMAH TANGGA
JL. PASIRSALAM NO. 01

JL. BABAKAN PRIAYANGAN

JL. SRI TUNGGAL 01 081214692223


JL. KEMBAR SATU 081285356989
DUSUN WANADADI 083862564187 SD/SLTP PETANI
JL. MOCH TOHA 081919023968 IBU RUMAH TANGGA
KP RAWAHILIR 089533643111 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. SRIWIJAYA 0882000179814 SLTA PELAJAR
GG. GEMAH IBU RUMAH TANGGA
JL. MOCH TOHA 081223266662 SARJANA PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. PAMAGER SARI 085730774474 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. PALASARI 082118840038 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
JL. PAMAGER SARI 08221622278 SLTA IBU RUMAH TANGGA
JL. PAMAGER SARI 082116906881 DIPLOMA PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. MOCH RAMDAN 081298152478 IBU RUMAH TANGGA
GG. GEMAH 081533331222 DIPLOMA PEDAGANG / WIRASWASTA
JL. SOEKARNO HATTA 089788314429232 IBU RUMAH TANGGA
JL. MOCH TOHA 081320996356 PELAJAR
JL. BBK CISEREUH 087817625832
JL. SRIWIJAYA 085221890631 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI
JL. KOTA BARU VI 089510619670 SLTA PELAJAR
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

STATUS
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN

MENIKAH O Penyakit Hipertensi Penyakit Asma

MENIKAH

BELUM

BELUM

BELUM B

MENIKAH

MENIKAH A

BELUM
BELUM o Penyakit Hipertensi
BELUM O
MENIKAH O
MENIKAH O Penyakit Asma
BELUM AB
MENIKAH O Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

MENIKAH A

MENIKAH

BELUM

MENIKAH

MENIKAH A Penyakit Diabetes Penyakit Jantung

MENIKAH Penyakit Diabetes


MENIKAH A

MENIKAH

MENIKAH A Penyakit Diabetes Penyakit Asma


BELUM A
BELUM O

MENIKAH AB Penyakit Hipertensi

MENIKAH
MENIKAH

BELUM Penyakit Hipertensi

MENIKAH O
BELUM AB
MENIKAH B

MENIKAH
MENIKAH O
BELUM O

MENIKAH B Penyakit Hipertensi

BELUM O
MENIKAH A
MENIKAH A
MENIKAH

BELUM A

MENIKAH A Penyakit Hipertensi

BELUM O

MENIKAH B

MENIKAH O Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke


BELUM
O

MENIKAH B

BELUM B
MENIKAH B Penyakit Jantung
BELUM
BELUM B
MENIKAH O Penyakit Hipertensi

BELUM O

MENIKAH O

MENIKAH Penyakit Hipertensi


BELUM A

BELUM
MENIKAH O
BELUM O
MENIKAH

MENIKAH AB

MENIKAH O Penyakit Asma

BELUM AB Penyakit Diabetes

MENIKAH O Penyakit Asma

MENIKAH A
MENIKAH
Penyakit Hipertensi
MENIKAH O
MENIKAH B

MENIKAH

BELUM O
MENIKAH
MENIKAH

MENIKAH O

MENIKAH O

MENIKAH

MENIKAH AB

MENIKAH

MENIKAH

MENIKAH O
MENIKAH O
MENIKAH O

MENIKAH A

BELUM O
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke
BELUM
MENIKAH B
MENIKAH
BELUM B
MENIKAH AB Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi
MENIKAH

MENIKAH B

BELUM A
MENIKAH A
MENIKAH O
BELUM O
BELUM
BELUM AB
BELUM
MENIKAH
BELUM B
MENIKAH O
MENIKAH AB Penyakit Diabetes
BELUM O
MENIKAH B
BELUM
MENIKAH B Penyakit Hipertensi

MENIKAH A

MENIKAH A Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

MENIKAH

BELUM Penyakit Jantung Penyakit Stroke

BELUM AB

MENIKAH B

BELUM
MENIKAH

MENIKAH A

MENIKAH A
MENIKAH B Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi
BELUM O
BELUM B Penyakit Asma
MENIKAH
BELUM B Penyakit Asma

MENIKAH B

Penyakit Asma

MENIKAH O
MENIKAH O
MENIKAH
MENIKAH

BELUM O

MENIKAH
MENIKAH
BELUM A
BELUM
MENIKAH

MENIKAH O Penyakit Hipertensi


BELUM A

BELUM Penyakit Diabetes Kolesterol Tinggi

BELUM B Penyakit Diabetes


MENIKAH
MENIKAH O

BELUM B

BELUM

BELUM A

BELUM Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

BELUM
MENIKAH A

MENIKAH O

BELUM B
MENIKAH O penyakit hipertensi

BELUM AB

BELUM Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi


BELUM AB
MENIKAH A Penyakit Hipertensi
BELUM A
BELUM O
MENIKAH A

MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH O
BELUM O
MENIKAH A
MENIKAH B Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke
BELUM
MENIKAH A Penyakit Hipertensi
MENIKAH B
MENIKAH O
MENIKAH Penyakit Hipertensi
BELUM O
MENIKAH Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi
BELUM
MENIKAH O
BELUM
MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Jantung

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Asma

Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung Kolesterol Tinggi

Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi

Kolesterol Tinggi

Benjolan Abnormal Pada Payudara


Penyakit Hipertensi

Penyakit Kanker Kolesterol Tinggi


KOlesterol Tinggi

Penyakit Diabetes Penyakit Jantung

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Kolesterol Tinggi

Penyakit Jantung

Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi

Penyakit Asma

Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung Penyakit Asma

Kolesterol Tinggi

Penyakit Jantung
Penyakit Hipertensi
FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
MEROKOK
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK


YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK YA YA TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK


YA TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA KURANG AKTIFITAS FISIK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA YA YA YA

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK YA TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA YA TIDAK TIDAK

YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK YA TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

MEROKOK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK YA TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA YA TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


YA YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
RISIKO TEKANAN DARAH

POLA MAKAN
KONSUMSI
LEMAK KURANG MAKAN BUAH SISTOL
ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 100


TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 140

TIDAK TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 150


YA TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK YA TIDAK 100


TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 160

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 110


TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 120
YA TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 140


TIDAK TIDAK TIDAK 140
YA YA TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 110

YA 110

TIDAK TIDAK TIDAK 150

TIDAK TIDAK TIDAK 100

YA 110

TIDAK TIDAK TIDAK 100


TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 140

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK TIDAK TIDAK 160

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 140


TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 150
TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 160

TIDAK TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 140


TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 180
TIDAK YA YA 150
TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 150

TIDAK KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR TIDAK 150

TIDAK KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR TIDAK 110


TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 180

TIDAK TIDAK TIDAK 150

TIDAK KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 130


TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 90
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 12
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 100
YA TIDAK TIDAK 120
YA TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR TIDAK 90
TIDAK TIDAK TIDAK 170

TIDAK TIDAK TIDAK 170

TIDAK TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 140

TIDAK TIDAK TIDAK 90

TIDAK YA TIDAK 90

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 110


TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 90
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 140

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 100


TIDAK TIDAK TIDAK 150
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 140

YA YA TIDAK 110

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 140
YA TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 110

TIDAK YA TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK 100


TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK YA 120

TIDAK TIDAK TIDAK 90


TIDAK YA TIDAK 170
TIDAK TIDAK TIDAK 160
TIDAK YA TIDAK 116
TIDAK TIDAK TIDAK 100
YA TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 130

TIDAK TIDAK TIDAK 100

TIDAK TIDAK TIDAK 120


TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 116
TIDAK TIDAK TIDAK 90
TIDAK TIDAK TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 110
YA TIDAK TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 110
TIDAK TIDAK TIDAK 110
YA TIDAK TIDAK 160
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TEKANAN DARAH IMT

LINGKAR
TINGGI PERUT(CM)
DIASTOL BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)

70 175.00 76.00 83

80 156.00 48.00 78

70 158.00 40.00 75

80 170.00 63.00 85

70 160.00 45.00 88

90 148.00 39.00 73

80 154.00 56.00 88

70 163.00 59.00 83
70 140.00 26.00 75
80 156.00 50.00 88
70 154.00 59.00 93
80 162.00 60.00 91
80 155.00 53.00 85
80 156.00 55.00 83

80 172.00 71.00 92

60 142.00 45.00 73

90 49.00 81

80 72.00 94

100 150.00 69.00 89


70 155.00 67.00 92

70 43.00 81

70 165.00 44.00 76
90 135.00 37.00 69
70 160.00 57.00 83

100 160.00 60.00 92

80 160.00 40.00 71
70 175.00 55.00 80

90 165.00 61.00 92

70 170.00 81.00 105


80 175.00 78.00 97
70 78.00 97

80 65.00 83
80 170.00 69.00 93
70 170.00 51.00 87

70 170.00 67,1 98

40 175.00 91.00 120


90 160.00 72.00 98
80 85.00 97
70 69.00 92

70 163.00 60.00 90

100 160.00 59,7 88

70 150.00 76.00 102

80 176.00 69.00 98

70 154.00 63.00 95
70 171.00 50.00 86
80 170.00 63.00 94

90 160.00 67.00 89

80 160.00 102.00 148


80 152.00 55.00 93
80 165.00 61,5 98
70 163.00 49.00 76
90 165.00 65,4 85

70 167.00 61.00 88

70 180.00 57.00 85

90 155.00 79.00 102


70 172.00 52.00 76
70 155.00 48.00 73
70 160.00 62.00 95
90 157.00 60.00 89
70 150.00 43.00 81
80 173.00 60.00 76

70 165.00 55.00 78

90 85.00 105

90 94.00 115

70 168.00 75.00 84

90 172.00 84.00 93
80 153.00 37.00 62
100 173.00 89.00 98
95 176.00 76.00 75
90 65.00 87
80 68.00 88

80 156.00 63.00 87

80 170.00 56.00 75
80 165.00 67.00 87
70

90

90

70 173.00 63.00 87
70

80

90 93.00 115

70 54.00 84

80 150.00 70.00 94

90 157.00 57.00 89
70 82.00 97
80 65.00 76

80 174.00 80.00 94

80 59.00 76
80
80 59.00 74
60 120.00 22.00 54
80
80
80
80
80 165.00 53.00 76

90 160.00 55.00 85

80 170.00 57,6 86
90 68.00 87
60 172.00 75,5 90
70 159.00 60.00 83
70 160.00 54.00 75
70 170.00
70 60.00 47.00 54
80 165.00 63.00 80
70 174.00 86.00 90
80
90
60 180.00 68.00 83
70 160.00 52.00 83
80 40.00 67
80 158.00 75.00 85
80 147.00 41.00 73
60 155.00 51.00 76
80 69.00 73

100 65.00 54

80 61.00 87

80 173.00 84.00 95

90 56.00 85

70 158.00 42.00 62

60 165.00 78.00 93

70 59.00 90
80 69.00 87

70 62.00 90

70 155.00 65.00 95
80 160.00 60.00 89
70 163.00 41.00 55
70 155.00 65.00 97
90 148.00 41.00 74
70 164.00 50.00 81

70 164.00 54.00 87

90 162.00 61.00 92

80 155.00 63.00 87
90 50.00
80 175.00
80 158.00 62.00

70 166.00

70 165.00
90
80 73.00
80 175.00 60.00
80

80
90

70 169.00 91.00

80
90
90

80

80 173.00 100.00 146

70

80
70

80

70 158.00 68.00
70 163.00 66.00

80 182.00 83.00

70 46,5
80 170.00 92.00
100 163.00 57,7
80 160.00 55.00
70 172.00 63.00
80 155.00 58.00
90 67.00

70 29.00

80 55.00
80
70 160.00 50.00
60 150.00 70.00
80 165.00 59.00
70 157.00 42.00
70 158.00 66.00
70 170.00 93.00
70 174.00 106.00
80 160.00 73.00
70 155.00 51.00
80 168.00 88.00
90 80.00
70 175.00 59.00
70 84.00
70 155.00 43.00
70 160.00 45.00
90 180.00 81.00
DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS


DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK KATARAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK KATARAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
GNOSIS

KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat AKTifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
DIBERIKAN OBAT Aktifitas Fisik

DIBERIKAN OBAT Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

DIBERIKAN OBAT Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFR
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK YA TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAKt TIDAK TIDAKt TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAKT TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TELINGA KANAN TELINGA KIRI
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAKt TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


YA TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
ERA

GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TELINGA KANAN TELINGA KIRI TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
PEMERIKSAA

PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK POSITIF
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK POSITIF
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK POSITIF
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM U

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1
KONSELING 1

KONSELING 1
KONSELING 1
KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1
KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

CURIGA KANKER

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1
KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1
KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1

KONSELING 1
FORM UBM

CAR RUJUK UBM KONDISI


LAKI-LAKI Provinsi Aceh Sumatera_Utara
PEREMPUAN Aceh Kab. Simeulue Kab. Nias
Sumatera_Utara Kab. Aceh Singkil Kab. Mandailing Natal
TIDAK SEKOLAH Sumatera_Barat Kab. Aceh Selatan Kab. Tapanuli Selatan
SD/SLTP Riau Kab. Aceh TenggarKab. Tapanuli Tengah
SLTA Jambi Kab. Aceh Timur Kab. Tapanuli Utara
DIPLOMA Sumatera_Selatan Kab. Aceh Tengah Kab. Toba Samosir
SARJANA Bengkulu Kab. Aceh Barat Kab. Labuhan Batu
PASCASARJANA Lampung Kab. Aceh Besar Kab. Asahan
Kepulauan_Bangka_Belitung Kab. Pidie Kab. Simalungun
PETANI Kepulauan_Riau Kab. Bireuen Kab. Dairi
PEDAGANG / WIRDki_Jakarta Kab. Aceh Utara Kab. Karo
NELAYAN Jawa_Barat Kab. Aceh Barat D Kab. Deli Serdang
PENDIDIKAN Jawa_Tengah Kab. Gayo Lues Kab. Langkat
PENGEMUDI Di_Yogyakarta Kab. Aceh Tamian Kab. Nias Selatan
PENSIUNAN Jawa_Timur Kab. Nagan Raya Kab. Humbang Hasundut
LAINNYA Banten Kab. Aceh Jaya Kab. Pakpak Bharat
TNI/POLRI Bali Kab. Bener MeriahKab. Samosir
PNS Nusa_Tenggara_Barat Kab. Pidie Jaya Kab. Serdang Bedagai
BURUH Nusa_Tenggara_Timur Kota Banda Aceh Kab. Batu Bara
DOSEN/GURU Kalimantan_Barat Kota Sabang Kab. Padang Lawas Utara
IBU RUMAH TANGKalimantan_Tengah Kota Langsa Kab. Padang Lawas
KARYAWAN / PEGKalimantan_Selatan Kota LhokseumawKab. Labuhan Batu Selatan
BELUM BEKERJA Kalimantan_Timur Kota SubulussalamKab. Labuhan Batu Utara
DOKTER/BIDAN Kalimantan_Utara Kab. Nias Utara
PELAJAR Sulawesi_Utara Kab. Nias Barat
Sulawesi_Tengah Kota Sibolga
BELUM Sulawesi_Selatan Kota Tanjung Balai
MENIKAH Sulawesi_Tenggara Kota Pematang Siantar
JANDA/DUDA Gorontalo Kota Tebing Tinggi
Sulawesi_Barat Kota Medan
A Maluku Kota Binjai
O Maluku_Utara Kota Padangsidimpuan
B Papua_Barat Kota Gunungsitoli
AB Papua

YA
TIDAK
Sumatera_Barat Riau Jambi Sumatera_Selatan
Kab. Kepulauan MenKab. KuantaKab. Kerinci Kab. Ogan Komering Ulu
Kab. Pesisir Selatan Kab. IndragKab. Merangin Kab. Ogan Komering Ilir
Kab. Solok Kab. IndragiKab. Sarolangun Kab. Muara Enim
Kab. Sijunjung Kab. Pelal Kab. Batang Hari Kab. Lahat
Kab. Tanah Datar Kab. Siak Kab. Muaro Jambi Kab. Musi Rawas
Kab. Padang PariamaKab. KampaKab. Tanjung Jabung Timur Kab. Musi Banyuasin
Kab. Agam Kab. RokanKab. Tanjung Jabung Barat Kab. Banyu Asin
Kab. Lima Puluh KotaKab. Bengka Kab. Tebo Kab. Ogan Komering Ulu Selatan
Kab. Pasaman Kab. RokanKab. Bungo Kab. Ogan Komering Ulu Timur
Kab. Solok Selatan Kab. Kepul Kota Jambi Kab. Ogan Ilir
Kab. Dharmasraya Kota PekanKota Sungai Penuh Kab. Empat Lawang
Kab. Pasaman Barat Kota Dumai Kab.Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Padang Kab.Musi Rawas Utara
Kota Solok Kota Palembang
Kota Sawah Lunto Kota Prabumulih
Kota Padang Panjang Kota Pagar Alam
Kota Bukittinggi Kota Lubuklinggau
Kota Payakumbuh
Kota Pariaman
Lawas Utara

n Batu Selatan
n Batu Utara Penyakit Diabetes Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung Penyakit Jantung
Penyakit Stroke Penyakit Stroke
Penyakit Asma Penyakit Asma
Penyakit Kanker Penyakit Kanker
Kolesterol Tinggi Kolesterol Tinggi
Benjolan Abnormal Pada Payudara
Bengkulu Lampung Kepulauan_Bangka_Belitung
Kab. Bengkulu Selatan Kab. Lampung Barat Kab. Bangka
Kab. Rejang Lebong Kab. Tanggamus Kab. Belitung
Kab. Bengkulu Utara Kab. Lampung Selatan Kab. Bangka Barat
Kab. Kaur Kab. Lampung Timur Kab. Bangka Tengah
Kab. Seluma Kab. Lampung Tengah Kab. Bangka Selatan
Kab. Mukomuko Kab. Lampung Utara Kab. Belitung Timur
Kab. Lebong Kab. Way Kanan Kota Pangkal Pinang
Kab. Kepahiang Kab. Tulangbawang
Kab. Bengkulu Tengah Kab. Pesawaran
Kota Bengkulu Kab. Pringsewu
Kab. Mesuji
Kab. Tulang Bawang Barat
Kab. Pesisir Barat
Kota Bandar Lampung
Kota Metro

ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi


HIPER KOLESTEROL Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
DIABETES MILITUS GESTASIONAL
DIABETES MILITUS TIPE 1 OPERASI OPERASI
DIABETES MILITUS TIPE 2 TIDAK TINDAKAN LAINNYA
DM-TB TIDAK
GAGAL JANTUNG
GANGUAN REFRAKSI POSITIF DOKTER OBGYN
GINJAL KRONIK NEGATIF DOKTER OBGYN ONKOLOGI
GLAUKOMA CURIGA KANKER DOKTER BEDAH UMUM
HIPERTENSI DOKTER BEDAH ONKOLOGI
HIPERTIROID KRIOTERAPI
HIPERTROPI PROSTAT RUJUK KONSELING 1
HIPOTIROID COLD COAGULATION KONSELING 2
JANTUNG KORONER TCA KONSELING 3
KANKER KOLOREKTAL KONSELING 4
KANKER PAYUDARA KONSELING 5
KANKER LEHER RAHIM KONSELING 6
KATARAK
LEUKIMIA
LUPUS/SLE
GPAB
OBESITAS
OMSK
OSTEOPORISIS
PPOK
PRESBICUSIS
PSORIASIS FULGARIS
REMATOID ARTRITIS
RETINOBLASTOMA
SERUMEN PROP
STROKE
THALASEMIA
TIROID
TULI KONGENITAL
LESI PRAKANKER SERVIKS
RETINOPATI DIABETIK
KEBUTAAN PADA ANAK
LOW VISION
GANGGUAN PENDEGARAN AKIBAT BISING
TULI AKIBAT OBAT OTOTOKSIK
Kepulauan_Riau Dki_Jakarta Jawa_Barat Jawa_Tengah
Kab. Karimun Kab. Kepulauan Seribu Kab. Bogor Kab. Cilacap
Kab. Bintan Kota Jakarta Selatan Kab. Sukabumi Kab. Banyumas
Kab. Natuna Kota Jakarta Timur Kab. Cianjur Kab. Purbalingga
Kab. Lingga Kota Jakarta Pusat Kab. Bandung Kab. Banjarnegara
Kab. Kepulauan Anambas Kota Jakarta Barat Kab. Garut Kab. Kebumen
Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Tasikmalaya Kab. Purworejo
Kota Tanjung Pinang Kab. Ciamis Kab. Wonosobo
Kab. Kuningan Kab. Magelang
Kab. Cirebon Kab. Boyolali
Kab. Majalengka Kab. Klaten
Kab. Sumedang Kab. Sukoharjo
Kab. Indramayu Kab. Wonogiri
Kab. Subang Kab. Karanganyar
Kab. Purwakarta Kab. Sragen
Kab. Karawang Kab. Grobogan
Kab. Bekasi Kab. Blora
POSITIF Kab. Bandung Barat Kab. Rembang
NEGATIF Kab. Pangandaran Kab. Pati
Kota Bogor Kab. Kudus
BENJOLAN Kota Sukabumi Kab. Jepara
TIDAK ADA BENJOLAN Kota Bandung Kab. Demak
CURIGA KANKER Kota Cirebon Kab. Semarang
Kota Bekasi Kab. Temanggung
Kota Depok Kab. Kendal
Kota Cimahi Kab. Batang
Kota Tasikmalaya Kab. Pekalongan
Kota Banjar Kab. Pemalang
Kab. Tegal
CAR 3 SUKSES Kab. Brebes
CAR 6 KAMBUH Kota Magelang
CAR 9 DO Kota Surakarta
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Pekalongan
Kota Tegal
Di_Yogyakarta Jawa_Timur Banten Bali Nusa_Tenggara_Barat
Kab. Kulon Progo Kab. Pacitan Kab. PandeKab. JembrKab. Lombok Barat
Kab. Bantul Kab. Ponorogo Kab. LebakKab. TabanKab. Lombok Tengah
Kab. Gunung Kidul Kab. Trenggalek Kab. TangeKab. BadunKab. Lombok Timur
Kab. Sleman Kab. Tulungagung Kab. Seran Kab. Giany Kab. Sumbawa
Kota Yogyakarta Kab. Blitar Kota TangeKab. Klung Kab. Dompu
Kab. Kediri Kota CilegoKab. BangliKab. Bima
Kab. Malang Kota SeranKab. Karan Kab. Sumbawa Barat
Kab. Lumajang Kota TangeKab. BuleleKab. Lombok Utara
Kab. Jember Kota DenpaKota Mataram
Kab. Banyuwangi Kota Bima
Kab. Bondowoso
Kab. Situbondo
Kab. Probolinggo
Kab. Pasuruan
Kab. Sidoarjo
Kab. Mojokerto
Kab. Jombang
Kab. Nganjuk
Kab. Madiun
Kab. Magetan
Kab. Ngawi
Kab. Bojonegoro
Kab. Tuban
Kab. Lamongan
Kab. Gresik
Kab. Bangkalan
Kab. Sampang
Kab. Pamekasan
Kab. Sumenep
Kota Kediri
Kota Blitar
Kota Malang
Kota Probolinggo
Kota Pasuruan
Kota Mojokerto
Kota Madiun
Kota Surabaya
Kota Batu
Nusa_Tenggara_Timur Kalimantan_Barat Kalimantan_Tengah Kalimantan_Selatan
Kab. Sumba Barat Kab. Sambas Kab. Kotawaringin Barat Kab. Tanah Laut
Kab. Sumba Timur Kab. Bengkayang Kab. Kotawaringin Timur Kab. Kota Baru
Kab. Kupang Kab. Landak Kab. Kapuas Kab. Banjar
Kab. Timor Tengah Selatan Kab. Mempawah Kab. Barito Selatan Kab. Barito Kuala
Kab. Timor Tengah Utara Kab. Sanggau Kab. Barito Utara Kab. Tapin
Kab. Belu Kab. Ketapang Kab. Sukamara Kab. Hulu Sungai Selatan
Kab. Alor Kab. Sintang Kab. Lamandau Kab. Hulu Sungai Tengah
Kab. Lembata Kab. Kapuas Hulu Kab. Seruyan Kab. Hulu Sungai Utara
Kab. Flores Timur Kab. Sekadau Kab. Katingan Kab. Tabalong
Kab. Sikka Kab. Melawi Kab. Pulang Pisau Kab. Tanah Bumbu
Kab. Ende Kab. Kayong Utara Kab. Gunung Mas Kab. Balangan
Kab. Ngada Kab. Kubu Raya Kab. Barito Timur Kota Banjarmasin
Kab. Manggarai Kota Pontianak Kab. Murung Raya Kota Banjar Baru
Kab. Rote Ndao Kota Singkawang Kota Palangka Raya
Kab. Manggarai Barat
Kab. Sumba Tengah
Kab. Sumba Barat Daya
Kab. Nagekeo
Kab. Manggarai Timur
Kab. Sabu Raijua
Kab. Malaka
Kota Kupang
Kalimantan_Timur Kalimantan_Utara Sulawesi_Utara Sulawesi_T
Kab. Paser Kab. Malinau Kab. Bolaang Mongondow Kab. Bangg
Kab. Kutai Barat Kab. Bulungan Kab. Minahasa Kab. Bangg
Kab. Kutai Kartanegara Kab. Tana Tidung Kab. Kepulauan Sangihe Kab. Morow
Kab. Kutai Timur Kab. Nunukan Kab. Kepulauan Talaud Kab. Poso
Kab. Berau Kota Tarakan Kab. Minahasa Selatan Kab. Dongg
Kab. Penajam Paser Utara Kab. Minahasa Utara Kab. Toli-to
Kab. Mahakam Hulu Kab. Bolaang Mongondow Utara Kab. Buol
Kota Balikpapan Kab. Siau Tagulandang Biaro Kab. Parig
Kota Samarinda Kab. Minahasa Tenggara Kab. Tojo
Kota Bontang Kab. Bolaang Mongondow Selatan Kab. Sigi
Kab. Bolaang Mongondow Timur Kab. Bangga
Kota Manado Kab. Morow
Kota Bitung Kota Palu
Kota Tomohon
Kota Kotamobagu
Sulawesi_Selatan Sulawesi_Tenggara Gorontalo
Kab. Kepulauan Selayar Kab. Buton Kab. Boalemo
Kab. Bulukumba Kab. Muna Kab. Gorontalo
Kab. Bantaeng Kab. Konawe Kab. Pohuwato
Kab. Jeneponto Kab. Kolaka Kab. Bone Bolango
Kab. Takalar Kab. Konawe Selatan Kab. Gorontalo Utara
Kab. Gowa Kab. Bombana Kota Gorontalo
Kab. Sinjai Kab. Wakatobi
Kab. Maros Kab. Kolaka Utara
Kab. Pangkajene Dan Kepulauan Kab. Buton Utara
Kab. Barru Kab. Konawe Utara
Kab. Bone Kab. Kolaka Timur
Kab. Soppeng Kab. Konawe Kepulauan
Kab. Wajo Kab. Muna Barat
Kab. Sidenreng Rappang Kab. Buton Tengah
Kab. Pinrang Kab. Buton Selatan
Kab. Enrekang Kota Kendari
Kab. Luwu Kota Baubau
Kab. Tana Toraja
Kab. Luwu Utara
Kab. Luwu Timur
Kab. Toraja Utara
Kota Makassar
Kota Parepare
Kota Palopo
Sulawesi_Barat Maluku Maluku_UtPapua_BaraPapua
Kab. Majene Kab. MalukKab. HalmaKab. FakfakKab. Merauke
Kab. Polewali Mandar Kab. MalukKab. HalmaKab. KaimaKab. Jayawijaya
Kab. Mamasa Kab. MalukKab. Kepul Kab. Telu Kab. Jayapura
Kab. Mamuju Kab. Buru Kab. HalmaKab. Teluk Kab. Nabire
Kab. Mamuju Utara Kab. Kepul Kab. HalmaKab. ManokKab. Kepulauan Yapen
Kab. Mamuju Tengah Kab. SeramKab. HalmaKab. SorongKab. Biak Numfor
Kab. SeramKab. Pulau Kab. SoronKab. Paniai
Kab. MalukKab. Pulau Kab. Raja Kab. Puncak Jaya
Kab. Buru SKota TernaKab. Tamb Kab. Mimika
Kota AmboKota Tidor Kab. MaybrKab. Boven Digoel
Kota Tual Kab. ManokKab. Mappi
Kab. PegunKab. Asmat
Kota SoronKab. Yahukimo
Kab. Pegunungan Bintang
Kab. Tolikara
Kab. Sarmi
Kab. Keerom
Kab. Waropen
Kab. Supiori
Kab. Mamberamo Raya
Kab. Nduga
Kab. Lanny Jaya
Kab. Mamberamo Tengah
Kab. Yalimo
Kab. Puncak
Kab. Dogiyai
Kab. Intan Jaya
Kab. Deiyai
Kota Jayapura

Anda mungkin juga menyukai