SURAT PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Irwansyah
Usia : 57 tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Lubuk gapuy, dusun kayee panyang

Adalah orang tua dari :

Nama : Aina nabila
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal, lahir : Aceh besar, 16 Juli 2005

Dengan ini menyatakan bahwa saat ini, saya selaku orang tua yang berpenghasilan
Sekitar Rp 1.500.000 / bulan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar yang
berkepentingan maklum adanya

Yang membuat pernyataan,

( materai 10.000 )
………………………