ZIDANE FASHYA, ALFARIZI, M, (6Y 4M), 23.12.2016, PatNo.

471361

S
- Pasien dating ke IGD dengan keluhan mencret sejak 1 hari yang lalu
-Frekuensi sebanyak 4x, berisi air, minimal ampas. Lendir dan darah tidak ada
-Muntah ada 3x berisi apa yang dimakan
-Nyeri perut ada dirasakan hilang timbul
-Demam ada kemaren dan berkurang dengan konsumsi obat
- makan minum masih mau,
- anak masih tampak aktif
-Batuk pilek nyeri menelan tidak ada
-Muntah mencret tidak ada
-BAK dan BAB tidak ada keluhan

T : 36

HR : 100

RR : 20

TD : 105/62

SPO2 : 100

BB : 20

TB : 110

KU : Tampak sakit sedang

Kesadaran : CMC
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor 3mm/3mm
Mulut : Faring dan tonsil tidak hiperemis, T1T1, detritus tidak ada
Thoraks : Simetris
Cor : BJ 1dan 2 reguler, murmur tidak ada, gallop tidak ada
Pulmo : SN vesikuler, wheezing tidak ada, rhonki tidak ada
Abdomen : Soepel, nyeri tekan epigastrium, timpani, BU ada normal
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, edema tidak ada

gastroenteritis akut tanpa dehidrasi, dyspepsia

Terapi IGD :
tidak ada, orangtua hanya mau obat pulang
disposisi : rawat jalan
edukasi jika keluhan tidak berkurang, kontrol ke poli

obat pulang

Ranivel syr 75 mg/5 ml, 2x8 ml po ac

Vomitas syr 1 mg/ml 5 ml, 3x5 ml po pc
Lacto-b powder, 3x1 sach po pc
Daryazinc syr 20 mg/5 ml, 1x5 ml po pc
Pharolit sitras, 3x1 sach po pc
HOTMAULI BR SITOMPUL, DENNY, F, (43Y 7M), 07.09.1979, PatNo. 10413339

S
-Pasien masuk ke IGD dengan keluhan pusing berputar
-Pusing berputar dirasakan hilang timbul sejak tadi malam
-Keluhan pusing berputar sudah pernah dirasakan sebelumnya
-Mual ada muntah tidak ada, nyeri ulu hati ada
-Pasien riwayat terjatuh kemaren siang saat sedang bekerja, dirasakan pusing lalu pasien terjatuh terduduk, sempat ada benturan
pada bagian
kepala, namun tidak kuat.
-Tidak ada nyeri kepala ataupun pusing
-Demam batuk pilek nyeri menelan tidak ada
-BAK dan BAB tidak ada keluhan

KU : Tampak sakit sedang

Kesadaran : CMC
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor 3mm/3mm
Mulut : Faring dan tonsil tidak hiperemis, T1T1, detritus tidak ada
Thoraks : Simetris
Cor : BJ 1dan 2 reguler, murmur tidak ada, gallop tidak ada
Pulmo : SN vesikuler, wheezing tidak ada, rhonki tidak ada
Abdomen : Soepel, nyeri tekan epigastrium, timpani, BU ada normal
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, edema tidak ada

BPPV, dyspepsia

terapi IGD :
-Inf. Paracetamol 1gr IV
-Inj. Lansoprazol 30mg IV
-Inj. Ondansentron 8mg IV
-Betahistin 24mg po
-Flunarizin 10mg po
-Dimenhidrinate 1 tab po
disposisi : rawat jalan
edukasi jika keluhan tidak berkurang kontrol ke Poli

obat pulang

BETAHISTINE 24 MG TAB PAC 10 1 TAB ORAL BID_PC

DIMENHYDRINATE 50 MG TAB GENERIC PAC 10 1 TAB ORAL BID_PC
LANSOPRAZOLE 30 MG CAP PAC 10 1 CAP ORAL
OID_AC06
HARTONO MARPAUNG, RUDI, M, (41Y 11M), 09.05.1981, PatNo. 10444584

S
-Pasien routingan dari Poli dr. Rayendra,SpPD dengan keluhan mual muntah
-Mual muntah ada dirasakan sejak tadi malam
-Frekuensi mual muntah sebanyak lebih dari 10x, berisi apa yang dimakan hingga air saja
-Nyeri perut ada dirasakan seperti menyesak
-Nyeri ulu hati dirasakan sejak tadi malam memberat
-Nyeri ulu hati sudah dirasakan sejak 1 minggu ini
-Nyeri ulu hati sudah dirasakan berulang sebelumnya
-Intake makan berkurang, riwayat konsumsi makanan pedas, asam, kopi disangkal
-Demam batuk pilek nyeri menelan tidak ada
-BAK masih ada banyak dan BAB dikatakan lembek ada frekuensi 2x sehari, lendir darah disangkal
-Riwayat kontak dengan pasien positif COVID 19 disangkal
RPD : Riwayat gangguan ginjal sejak 2 bulan ini, hanya ada konsumsi obat rutin berupa Natrium Bicarbonat 3x500mg po, Asam
Folat 3x1tab po

36 37 91 20 128 93 99

Kepala: Conjungtiva anemis tidak ada, sklera ikterik tidak ada

Thoraks: simetris
- Cor: S 1-2 murni, suara tambahan tidak ada
- Pulmo: sonor, vesikular normal, rhonki tidak ada, wheezing tidak ada
Abdomen: datar, peristaltik normal, nyeri tekan epigastrium ada
Extremitas: edema tidak ada, akral hangat

Creatinine H 3.09 mg/dL 0.71 - 1.16

eGFR L 23.8 mL/min/1.73^2

Analisa Gas Darah Onsite

Temperatur 37.0 Celcius
pH 7.40 7.35 - 7.45
P CO2 L 28.50 mm Hg 35.0 - 45.0
P O2 91.2 mm Hg 71.0 - 104.0
BE ecf L -7.2 mmol/L
HCO3 L 17.8 mmol/L 22.0 - 29.0
CO2 Total L 18.7 mmol/L 23.0 - 27.0
O2 Saturasi 96.9 % 94.0 - 98.0
Natrium (Na) 138 mmol/L 136 - 145
Kalium (K) 3.7 mEq/L 3.5 - 5.0
Kalsium Ion (iCa++) 1.30 mmol/L

Obs Vomitus ec. GERD, CKD stage 4, GERD

terapi IGD :
-IVFD Asering 500ml
-Inj. Lansoprazol 30mg IV
-Inj. Ondansentron 8mg IV
sesuai dr. Rayendra,SpPD
-Observasi UGD
-inj. Lansoprazol 1x30mg iv
-inj. Ondansentron 1x8mg iv
-cek agd , elektrolit
keluhan dirasakan tidak ada berkurang
disposisi : rawat inap
sesuai dr. Rayendra,SpPD jam 12.50:
-IVFD NS 0,9 500ml/24jam
-IVFD Nephrosteril 250ml habis dalam 3 jam 1x sehari
-Inj. Lansoprazol 2x30mg IV
-Inj. Ondansentron 2x8mg IV
-Bicnat 3x500mg po
ALMAHYARA MECCA, NAZIFA, F, (1Y 0M), 13.04.2022, PatNo. 10450801

S
-Pasien masuk ke IGD dengan keluhan demam sejak hari minggu malam
-Demam dirasakan hilang timbul
-Demam dirasakan tidak berkurang dengan konsumsi obat sanmol drop 1,2 ml
-Batuk pilek ada sesekali
-nafsu makan dan minum masih mau
- anak tampak masih aktif
-Mual ada, muntah tidak ada
-BAK da BAB tidak ada keluhan

- riwayat kejang demam disangkal

- riwayat alergi obat ataupun makanan disangkal

- riwayat penyakit bawaan disangkal

T : 39,6

HR : 135

RR : 26

SpO2 : 100

BB : 9

TB : 80

KU : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Alert
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor 3mm/3mm
Mulut : Faring dan tonsil tidak hiperemis, T1T1, detritus tidak ada
Thoraks : Simetris
Cor : BJ 1dan 2 reguler, murmur tidak ada, gallop tidak ada
Pulmo : SN vesikuler, wheezing tidak ada, rhonki tidak ada
Abdomen : Soepel, nyeri tekan epigastrium, timpani, BU ada normal
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, edema tidak ada

Hematologi Rutin
Hemoglobin 12.1 g/dL
Jumlah Leukosit 11.2 10^3/μL
Jumlah Eritrosit 5.09 10^6/μL
Hematokrit 35.5 %
MCV L 69.7 fL
MCH L 23.8 pg
MCHC 34.1 g/dL
Jumlah Trombosit 273 10^3/μL
Hitung Jenis
Basofil 0 %
Eosinofil L 1 %
Neutrofil H 62 %
Limfosit L 23 %
Monosit H 14 %

Hyperpyrexia obs. Febris H2 ec. Mixed infection, ISPA

Terapi IGD :
-IVFD Asering 150ml
-Inj. Sanmol 100mg IV
-Inj. Ranitidin 10mg IV
-Inj. Ondansentron 1mg IV

Advis dr. Afriyan,SpA jam 14.25:

-Rawat inap
-IVFD KaEN 3A 30cc/jam
-Inj. Taxegram 3x250mg IV
-Inj. Sanmol 4x125mg IV
-Inj. Ranitidin 2x10mg IV
-Inj. Dexamethason 2x2,5mg IV
ROSITA, JENNY, F, (38Y 9M), 24.07.1984, PatNo. 106110

S
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan keluar flek darah dari jalan lahir
- keluhan sudah muncul sejak 2 hari yang lalu, volume banyak, 3 kali ganti pembalut berukuran 35
cm
- os konsul dengan dr. Ferry, Sp. OG melalui whatsapp, dan dianjurkan minum As. Tranexsamat 3x1,
dan Duphastone 2x1
- sampai hari ini flek masih keluar namun hanya sedikit
- keluar gumpalan darah seperti daging disangkal
- muntah ada 2 kali saat di perjalanan ke EH
- nyeri pada perut bawah ada
- kram-kram perut disangkal
- keluar air-air dari kemaluan disangkal
- nyeri kepala disangkal
- demam, batuk, pilek dan nyeri tenggorokan disangkal
- BAK dan BAB tidak ada keluhan
- os sedang hamil anak ke.5 (G5P2A2H2) Gr 15-16 mgg
- HPHT (?) Desember 2022
- ANC rutin ke klinik dr. Ferry, Sp. OG
- riwayat terjatuh sebelumnya disangkal
- os mengatakan saat kehamilan pertama dan kedua juga mengalami keluhan seperti ini
- riwayat DM, HT selama kehamilan sebelumnya disangkal
- riwayat alergi obat disangka

KU : Tampak sakit sedang

Kesadaran : CMC
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor 3mm/3mm
Mulut : Tonsil dan faring tidak hiperemis, T1T1, detritus tidak ada
Leher : KGB tidak teraba membesar
Thorax : Simetris
Cor : S1/S2 normal, murmur tidak ada, gallop tidak ada
Pulmo : SN Vesikuler, Ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada
Extremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, nadi kuat dan reguler
Status Obstetrik:
Abdomen membuncit sesuai usia kehamilan
TFU: Pertengahan Proc. Xiphoideus dan Umbilikus
Soepel, nyeri tekan er symphisis pubis

normal pregnancy G5P2A2H2 Gr 15-16 mgg

P

advis dr. Ferry, Sp.OG di poli:

- Rawat Jalan
- Cefixime 200 mg PO BID
- Duphaston 10 mg PO BID
- Kontrol 4 minggu
RAHMAN, FAUJI, M, (62Y 8M), 07.08.1960, PatNo. 10450384

S
- pasien datang dengan keluhan mencret sejak subuh ini
- mual muntah tidak ada
- demam batuk pilek sesak napas tidak ada
- tidak ada tanda-tanda dehidrasi
- pasien riwayat sakit jantung rutin minum pengencer darah
- pasien domisili di padang, sedang mudik ke pekanbaru
- riwayat HT dan Alergi disangkal

Kepala: Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

Leher: Kelenjar getah bening tidak teraba membesar
Thorax: Cor : S1S2 normal, murmur tidak ada, gallop tidak ada
Pulmo: Vesikuler normal, Ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada
Abd:datar, lembut, Hepar/Lien tak teraba, bising usus meningkat
Extr: akral hangat, CRT < 2 detik, oedem tidak ada

diarrhea of presumed infectious origin

terapi di IGD;
- Inj. Pantoprazole 40 mg iv
- Inj. Ondansetron 8 mg iv
- Lodia 2 tab po
Disposisi --> Rawat Jalan
Kontrol ke Sp.PD jika keluhan tidak bekurang

Obat pulang

NEW DIATAB 600 MG TAB PAC 4 1 TAB ORAL TID_PC

PANTOPRAZOLE 40 MG TAB PAC 10 1 TAB ORAL OID_AC11
RILLUS CHEWABLE TAB PAC 6 1 TAB ORAL BID_PC