PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS PRAYA,
Alamat : Jln. Diponegoro no 48 Praya, Lombok Tengah

TABEL RENCANA DAN MONITORING PROGRAM PPI

STATUS
NO KEGIATAN VOLUME WAKTU PIC PELAKSANAAN
PENYEBAB RTL
YA TIDAK
Pelatihan Dasar PPI 2 orang Maret 2022 dr. Baiq Hesty +
1
Hernawati S.
Sosialisasi PPI kepada petugas 4 kali Januari – dr. Baiq Hesty +
2
Pertemuan Desember
2022

Penyiapan Kebijakan (SK Tim, 3 kali pertemuan Januari – Lalu Supriadi +

3
Pedoman, SOP, dan lain-lain) Desember
2022
Penerapan PPI Bulanan Januari – dr. Baiq Hesty _ Sarana dan Melaporkan pada
4
Desember prasarana belum pimpinan dan
2022 memadai manajemen
Surveilans Bulanan Januari – Irham Hadi _ Beberapa kasus Membuat
5
Desember tidak penanggungjawab
2022 didokumentasikan setiap shift
perawat UGD dan
dan KIA
Audit 3 bulanan Januari – dr. Baiq Hesty _ Belum sesuai Sosialisasi
6
Desember Hernawati S. jadwal kembali jadwal
2022 audit PPI
Monitoring 3 bulanan Januari – dr. Hesty _ Belum sesuai Sosialisasi
7
Desember Hernawati S. jadwal kembali jadwal
2022 monitoring PPI
Pelaporan 3 bulanan Januari – dr. Baiq Hesty +
8
Desember Hernawati S.
 2022
9

……………….Tgl,...........2022
Koordinator PPI

dr. Baiq Hesty Anggreni Sahrial

Catatan;
 Kegiatan yang dimonitor mengacu pada rencana kerja PPI
 Pelaksanaan monitoring mengikuti kebijakan puskesmas (Bulanan, Triwulanan, dst
 Puskesmas dapat mengembangkan ceklist monitoring untuk setiap kegiatan.