Kriteria Penempatan Klien

WAR ON DRUGS
Latar Belakang

• Kriteria Penempatan Klien ASAM

• ASAM: American Society of Addiction Medicine
• Hasil Kolaborasi pada tahun 80an
• Kriteria nasional untuk memberikan perawatan GPZ
• Pertama kali dipublikasikan pada 1991
• Melibatkan berbagai ahli kesehatan, termasuk ahli
kecanduan, psikiater, dan praktisi medis lainnya.
• Diperbarui secara berkala untuk menyesuaikan dengan
penemuan dan pemahaman terkini tentang kecanduan.
Latar Belakang

• Kriteria ini terdiri dari enam dimensi

• Kriteria ASAM adalah pedoman yang digunakan untuk
penempatan, melanjutkan perawatan, merujuk, atau
terminasi klien denganGPZ dan kondisi penyerta
• Sebagai dasar upaya mereka untuk meningkatkan sistem
perawatan atau rehabilitasi.
• Rekomendasi perawatan dikembangkan melalui penilaian
multidimensional lima tingkatan perawatan yang sesuai
untuk klien
Kriteria Penempatan Klien (American
Society on Addiction Medicine (ASAM)

1. Intoksikasi akut dan atau potensi putus zat;

2. Komplikasi dan kondisi medis;
3. Komplikasi dan kondisi emosional, perilaku serta kognitif;
4. Kesiapan berubah (motivasi);
5. Potensi kekambuhan atau penggunaan berlanjut;
6. Lingkungan hidup atau pemulihan.
Kriteria Penempatan Klien (American
Society on Addiction Medicine (ASAM)
1. Intoksikasi akut dan atau potensi putus zat;
• Pengalaman lalu dan terkini akan NAPZA dan putus zat
2. Komplikasi dan kondisi medis;
• Riwayat Kesehatan dan kebutuhan fisik
3. Komplikasi dan kondisi emosional, perilaku serta kognitif;
• Riwayat keswa, status kognitif dan kebutuhan keswa
4. Kesiapan berubah (motivasi);
• Kesiapan dan ketertarikan untuk melakukan perubahan
5. Potensi kekambuhan atau penggunaan berlanjut;
• Kebutuhan yang memengaruhi kekambuhan atau penggunaan
6. Lingkungan hidup atau pemulihan.
• Situasi hidup atau pemulihan serta menggali tempat atau orang yang mendukung atau
mengancam
 Tingkat Layanan
0 Tidak perlu rawatan

1 Rawat jalan regular

2 Rawat jalan intensif

3 Rawat inap/ Pemantauan

Medis
4 Hospitalisasi
 Kriteria Penempatan Klien (client placement
criteria)
Adaptasi ASAM Placement Criteria 3rd Edition
Dimensi 0 1 2 3 4
Tidak Rawat Jalan Rawat Jalan Residensial/ Residensial
Membutuhkan Reguler Intensif Pemantauan Medis Komprehensif
Rawatan
1. Intoksika □ Tidak □ Intoksikasi □ Mungkin □ Intoksikasi □ Tidak dapat
si Akut terdapat ringan atau mengalami berat dengan bergerak
dan atau tanda sedang Intoksikasi risiko atau
potensi intoksikasi □ Menggang- sedang/berat membahaya- kelumpuhan
putus zat atau putus gu fungsi tapi kan diri/ □ Tanda dan
zat keseharian merespon orang lain gejala yang
□ Risiko terapi dengan □ Kesulitan parah
minimal baik mengatasi □ Penggunaan
akan putus □ Risiko putus zat zat berlanjut
zat yang sedang □ Risiko mengancam
parah mengalami signifikan keselamatan
□ Tidak putus zat mengalami jiwa
membahay yang parah putus zat
akan diri/ □ Tidak yang parah
orang lain membahaya-
kan diri /
WAR ONorang
DRUGSlain
 Kriteria Penempatan Klien (client placement
criteria)
Adaptasi ASAM Placement Criteria 3rd Edition
Dimensi 0 1 2 3 4
Tidak Rawat Jalan Rawat Jalan Intensif Residensial/ Residensial
Membutuhkan Reguler Pemantauan Medis Komprehensif
Rawatan
2. Komplikasi dan □ Berfungsi penuh □ Gejala ringan □ Masalah medis □ Masalah medis □ Kondisi tidak
kondisi medis atau tidak ada yang akut atau kronis tidak terkontrol stabil dengan
rasa sakit atau memenga-ruhi tidak mengancam yang membutuh- masalah medis
ketidak fungsi sehari- jiwa tetapi kan evaluasi yang parah,
nyamanan hari secara diabaikan dan □ Kemampuan termasuk tetapi
berlebih minimal membutuh-kan buruk untuk tidak terbatas
□ Mampu perawatan baru mengatasi pada:
mengatasi atau berbeda. masalah medis □ Nyeri dada yang
ketidak- □ Masalah □ Dukungan tidak muncul tiba-tiba
nyamanan fisik kesehatan cukup memadai untuk □ Delirium
berdampak pada mengelola tremens (DTs)
kegiatan sehari- masalah medis □ Kehamilan yang
hari (ADL) dan secara mandiri tidak stabil
kemandirian □ Kesulitan dengan □ Muntah darah
hidup kegiatan sehari- merah terang
□ Dukungan yang hari dan / atau □ Kejang putus zat
memadai untuk hidup mandiri dalam 24 jam
mengelola terakhir
masalah/ □ Kejang berulang
W AR ONintervensi
DRUGS medis
 Kriteria Penempatan Klien (client placement
criteria)
Adaptasi ASAM Placement Criteria 3rd Edition
Dimensi 0 1 2 3 4
Tidak Rawat Jalan Rawat Jalan Residensial/ Residensial
Membutuhkan Reguler Intensif Pemantauan Medis Komprehensif
Rawatan
3. Komplikasi □ Tidak ada □ Kemungki- □ Gejala □ Ketidakmam- □ Gejala yang
dan kondisi gejala nan mengalihkan puan untuk mengancam
emosional, berbahaya diagnosis perhatian dari merawat diri jiwa termasuk
perilaku dan □ Fungsi sosial kondisi pemulihan sendiri di rumah ide bunuh diri
kognitif yang baik emosional, □ Membutuh-kan □ Termasuk aktif
□ Perawatan perilaku, perawatan dan mungkin □ Psikosis
diri yang baik kognitif manajemen memiliki □ Bahaya yang
□ Tidak ada □ Membutuhka kondisi dorongan akan segera
gejala yang n pemantau- kesehatan membahaya- terjadi pada
menggang- an untuk mental kan diri / orang diri sendiri /
gu pemulihan kondisi □ Tidak ada lain orang lain
kesehatan ancaman □ Membutuh-kan
mental yang langsung dukungan 24
stabil terhadap diri jam
□ Gejala tidak sendiri / orang □ Berisiko
menggang- lain menjadi tingkat
gu pemulihan □ Gejala tidak 4 / sangat
□ Memiliki menghambat parah tanpa
W AR ON DRUGS
 Kriteria Penempatan Klien (client placement
criteria)
Adaptasi ASAM Placement Criteria 3rd Edition
Dimensi 0 1 2 3 4
Tidak Rawat Jalan Rawat Jalan Residensial/ Residensial
Membutuhkan Reguler Intensif Pemantauan Medis Komprehensif
Rawatan
4. Kesiapan □ Proaktif yang □ Bersedia □ Enggan □ Tidak □ Menolak
berubah bertanggu-ng untuk mengikuti menyadari dan kebutuhan
jawab dalam mengikuti rehabilitasi tidak tertarik untuk berubah
rehabilitasi rehabilitasi □ Komitmen pada kebutuhan □ Terlibat dalam
□ Berkomit- □ Ambivalen rendah untuk untuk berubah perilaku yang
men untuk atau bimbang mengubah □ Tidak mau / berpotensi
mengubah akan penggunaan zat hanya mampu berbahaya
Pengguna-an kebutuhan □ Kepatuhan menyelesai-kan □ Tidak mau /
alkohol atau untuk terhadap sebagian tidak dapat
obat lain berubah rehabilitasi rehabilitasi menindaklanju
berubah-ubah □ Pasif atau ti rekomendasi
sekedar rehabilitasi
menjalani
rehabilitasi

WAR ON DRUGS
 Kriteria Penempatan Klien (client placement
criteria)
Adaptasi ASAM Placement Criteria 3rd Edition
Dimensi 0 1 2 3 4
Tidak Rawat Jalan Rawat Jalan Residensial/ Residensial
Membutuhkan Reguler Intensif Pemantauan Medis Komprehensif
Rawatan
5. Potensi □ Rendah / □ Risiko □ Memiliki atau □ Pengakuan □ Tidak memiliki
kekambuhan tidak ada minimal mengguna-kan yang rendah keterampil-an
atau potensi untuk untuk keterampilan akan risiko mengatasi
penggunaan kambuh Pengguna-an koping secara penggunaan zat untuk
berlanjut atau kambuh tidak konsisten □ Keterampilan kekambuhan/
□ Keterampilan □ Mampu yang buruk adiksi
koping dan mengelola diri untuk □ Penggunaan
pencegah-an mengatasi zat / perilaku
kekambuh-an kekambuhan membahayaka
yang n diri / orang
memadai lain dalam
waktu dekat

WAR ON DRUGS
 Kriteria Penempatan Klien (client placement
criteria)
Adaptasi ASAM Placement Criteria 3rd Edition
Dimensi 0 1 2 3 4
Tidak Rawat Jalan Rawat Jalan Residensial/ Residensial
Membutuhkan Reguler Intensif Pemantauan Medis Komprehensif
Rawatan
6. Lingkungan □ Mampu □ Dukungan □ Lingkungan □ Lingkungan □ Lingkungan
hidup/ mengatasi sosial pasif / yang tidak yang tidak merugikan /
pemulihan dalam tidak tertarik, mendukung, mendukung, berpengaruh
lingkungan/ tetapi masih tetapi mampu kesulitan buruk
suportif mampu mengatasi di mengatasi terhadap
mengatasi masyarakat bahkan dengan pemulihan
□ Tidak ada dengan struktur struktur klinis □ Tidak dapat
risiko klinis untuk mengatasi dan
lingkungan sebagian besar lingkungan
yang serius waktu dapat
menimbul-kan
ancaman bagi
keselamatan

WAR ON DRUGS
Kriteria Penempatan Klien (client placement
criteria)
Adaptasi ASAM Placement Criteria 3rd Edition
Dimensi 0 1 2 3 4
Tidak Rawat Jalan Rawat Jalan Residensial/ Residensial
Membutuhkan Reguler Intensif Pemantauan Medis Komprehensif
Rawatan
Rekomendasi □ Tidak □ Rawat Jalan □ Rawat Jalan □ Residensial/ □ Hospitalisasi
Tingkat Layanan membutuhkan Intensif Pemantauan
layanan Medis
Rehabilitasi
 Cara Pengisian ASAM
■ Tanda centang (v) pada kondisi klien yang sesuai pada setiap dimensi
berdasarkan hasil asesmen
■ Lakukan wawancara tambahan kepada klien atau pihak terkait (keluarga, wali,
pendamping, dll) jika diperlukan agar petugas dapat memberikan penilaian yang
paling sesuai
■ Beri tanda centang (v) pada bagian rekomendasi tingkat layanan sesuai dengan
hasil penilaian tiap dimensi.
– Tiap dimensi mungkin mengindikasikan tingkat layanan rehabilitasi yang
sama sehingga dapat diberikan rekomendasi yang sesuai dengan indikasi
tersebut.
– Apabila tidak semua dimensi mengindikasikan tingkat layanan rehabilitasi
yang sama, maka petugas perlu untuk:
• Mengkaji lebih lanjut indikator-indikator dan memastikan bahwa penilaian
sudah dilakukan dengan baik;
• Menentukan tingkat layanan rehabilitasi dengan pertimbangan yang
paling memberikan manfaat untuk situasi dan kondisi klien:
• Jika perlu, diskusikan dan tanyakan pendapat atasan atau kolega.
 Interpretasi Hasil ASAM Dalam
Layanan Rehabilitasi Rawat Jalan
Tingka Interpretasi Tata laksana
t
0 Tidak perlu rawatan Intervensi singkat & edukasi
1 Rawat jalan regular Rawat jalan dengan durasi & frekuensi
minimal; 4x sesi
2 Rawat jalan intensif Rawat jalan dengan durasi & frekuensi
sedang; > 4x sesi
3 Rawat inap/ residensial Rawat inap dengan pengawasan 24
jam & pemeriksaan tenaga medis
berkala
4 Residensial komprehensif Rawat inap dengan pengawasan
tenaga medis 24 jam
WAR ON DRUGS