ASUHAN KEPERAWATAN RESUME

NAMA PASIEN: An. A NO REGISTER: 1733xxx TANGGAL: 16/ 07/ 2018

USIA: 8,5 Th Dx MEDIS: AML Dx KEPERAWATAN: Hipertermi b/d infeksi virus

DATA Dx TUJUAN DAN KRITERIA HASIL IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERA
WATAN
DS: Hiperter Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC: Fever Treatment S:
- Keluarg mi b/d keperawatan 1x24 jam suhu tubuh
a infeksi menurun 1. Memonitor suhu dan TTV Keluarga mengatakan anak masih demam
menga klien
takan virus O:
NOC Thermoregulation 2. Memonitor asupan dan
tubuh
klien keluaran cairan, hati-hati - T 37,7°C
Indikator 1 2 3 4 5 terhadap kehilangan cairan
hangat - Badan masih teraba hangat
DO: >38,3 38 37,8 37,6 36,
yang berlebihan
Peningkat
- T °C – – – 5- 3. Menutup klien dengan NOC: Thermoregulationl
an suhu
38,8°C 38, 37,9° 37,7° 37, selimut atau pakaian yang
pada kulit 2° C C 5° INDIKATOR SKOR
- Badan lebih tipis/ringan,
C C
teraba tergantung pada fase Awal Target Akhir
hangat demamnya
4. Mendorong mengkonsumsi Peningkatan 1 5 4
cairan suhu pada
kulit
5. Memudahkan untuk
istirahat, terapkan A:Masalah belum teratasi
pembatasan aktivitas
6. Memberikan edukasi P:Intervensi dilanjutkan
kepada keluarga untuk
memberikan kompres
 ASUHAN KEPERAWATAN RESUME
NAMA PASIEN: An. S NO REGISTER: 11222xxx TANGGAL: 17/ 07/ 2018

USIA: 15 Th Dx MEDIS: St Epileptikus Dx KEPERAWATAN: Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

DATA Dx TUJUAN DAN KRITERIA HASIL IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWA
TAN
DS: Resiko Tujuan : Setelah dilakukan tindakan Intervensi NIC : S:
- Keluarga Ketidakefek keperawatan 1x24 jam tidak terjadi Cerebral edema
mengatak tifan perfusi Keluarga mengatakan bahwa anak tidak kejang
an klien ketidakefektifan perfusi jaringan serebral management
pernah jaringan O:
mengala serebral b/d NOC Tissue perfusion cerebral 1. Monitor status
mi kejang penurunan neurologic dengan - GCS 456
sebelumn suplai O2 Indikat 1 2 3 4 5 - Kualitas kesadaran compos mentis
ya baik
or - Suhu: 36,90C
2. Monitor TTV
NOC: Tissue perfusion cerebral
DO: >3x/ 3x/ 2x/ 1x/ Tidak 3. Posisikan kepala
kejang
- GCS 356 hari hari hari hari ada
klien hingga 30 INDIK SKOR
- Kualitas ATOR
√ derajat atau lebih Awal Targe Akhir
kesadaran
compos >38,3 38 – 37,8 37,6 36 - 4. Monitor intake t
Suhu
mentis °C 38,2° – – 37,5° dan output
C 37,9° 37,7° C 5. Kolaborasi dengan Kejan 5 5 5
- Diagnosa C C g
medis: St √ dokter dalam
Epileptiku pemberian Suhu 5 5 5
s antiepilepsi
- Suhu: A:Masalah teratasi
(fenitoin,
36,30C fenobarbital) P:Intervensi dihentikan
 ASUHAN KEPERAWATAN RESUME
NAMA PASIEN: An. K NO REGISTER: 11367xxx TANGGAL: 18/07/2018

USIA: 6 tahun Dx MEDIS: Pneumonia Dx KEPERAWATAN: Ketidakefektifan Pola Napas

DATA Dx KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL IMPLEMENTASI EVALUASI

DS: Ketidakefektifan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC: Airway S: -
- Pola Napas b/d keperawatan 1x24 jam pola napas klien Managemen
DO: proses inflamasi O:
- Sesak efektif t dan
dalam alveoli - Sesak (-)
(-) Oxygen
NOC: Respiratory Status: Ventilation - Terpasang O2 via nasal canul 2 lpm
- Terpas Therapy
ang O2 - Tarikan dinding dada (-)
No Indik 1 2 3 4 5 RR: 30x/m
via 1. Anjurkan klien -
ator NOC:Respiratory Status: Ventilation
nasal untuk minum
1. RR 51- 42- 33- 25- 16-
canul 70 50 41 33 24 banyak air INDIKATOR SKOR
2lpm 2. Berikan oksigen
- Tarikan 2. Sesak Par Ber Sed Rin Tid via nasal canul 2
A Target Akhir
dinding ah at ang gan ak w
lpm al
dada ada
(-) √ 3. Monitor RRklien
Par Ber Sed Rin Tid
RR 4 5 4
- RR: 3. Tarik
ah at ang gan ak
30x/m an Sesak 5 5 5
ada
dindi √
Tarikan dinding 5 5 5
ng dada
dada
A:Masalah teratasi sebagian

P:Intervensi dilanjutkan