Format Resume Kasus Individu Kebutuhan dasar manusia RESUME

KASUS INDIVIDU
Tanggal: Selasa, 12 Januari 2021

Pengkajian (Data fokus) :

Data Subyektif :
1. Pasien mengeluh kedinginan

Data Obyektif :
1. Pasien Post SC
2. Pasien tampak menggigil
3. Akral dingin
4. Pasien tampak pucat
5. Suhu ruangan : 250 C
6. Kelembaban ruangan : 50%
TTV pasien :
TD : 110/70 mmHg Nadi : 74 x/mnt
Suhu : 35 ◦c RR : 18 x/mnt
SPO2 : 97
Masalah Kesehatan :
1 Hipotermia
 Masalah Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi Nama
Kesehatan &
Paraf
Setelah dilakukan Mandiri : Mandiri : S: Pasien mengatakan sudah
Hipotermia perawatan selama 1x 24 1. Berikan pasien 14.32-15.05 tidak kedinginan
jam diharapkan hipotermia ekstra selimut O:
pasien teratasi dengan 2. KIE pasien 1. Memberikan
 Pasien sudah tidak
kriteria hasil : terkait penyebab pasien ekstra
1. Pasien tampak tidak hipotermia selimut menggigil
menggigil 3. Sesuaikan suhu 2. Memberikan KIE  TTV
2. Pasien mengatakan lingkungan kepada pasien - TD : 120/70 mmHg
sudah tidak 4. Observasi tanda- terkait penyebab - Nadi : 76 x/mnt
kedinginan lagi tanda vital hipotermia - RR : 16 x/mnt
3. Suhu pasien dalam 3. Sesuaikan suhu
- Suhu : 35,80 C
batas normal (360 C) lingkungan
4. TTV pasien dalam 4. Mengobservasi A:
batas nomal tanda-tanda vital - Tujuan No. 1 tercapai
 TD: 120/80mmHg - Tujuan No. 2 tercapai
 Nadi : 80x/mnt - Tujuan No. 3 belum
 RR : 20x/mnt tercapai
 Suhu : 36 c◦ Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi