ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Ny.

S
DENGAN THYPOID DI RUANG IGD
RST WIJAYAKUSUMA PURWOKERTO

DISUSUN OLEH:
BAYU ANDRE SETIAWAN
P1337420216097
3C

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2018
Nama Mahasiswa : Bayu Andre Setiawan

NIM : P1337420216097

Tanggal Pengkajian : 9 Januari 2019 pukul 11.30 WIB

Tanda tangan mahasiswa :

A. Pengkajian
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 39 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Pabuaran RT03/RW02, Banyumas
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Jawa
Diagnose Medis : Thypoid
No RM : 345861
Tanggal masuk RS : 9 Januari 2019

b. Identitas Penanggung jawab

Nama : Tn. S
Umur : 42 tahun
Jenis kelamin : Laki - Laki
Alamat : Pabuaran RT03/RW02, Banyumas
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Hubungan dengan pasien : Suami

2. Airway
Jalan nafas pasien paten, tidak terdapat sumbatan
3. Breathing
Pasien bernafas spontan dan teratur, RR: 22x/menit
4. Circulation
Kesadaran composmentis E4M6V5, TD : 130/90 mm/Hg, tidak ada sianosis, CRT < 2
detik, akral hangat
5. Keluhan utama
Pasien mengeluh demam naik turun sejak 5 hari
6. Keluhan tambahan
Pasien mengatakan mual, muntah dan pusing.
7. Riwayat kesehatan sekarang
 Pasien datang ke IGD RST Wijayakusuma pada tanggal 9 Januari 2019 jam 11.30
WIB dengan keluhan demam naik turun sudah 5 hari, dari hasil pemeriksaan TTV
pasien didapatkan hasil TD : 130/90 mm/Hg, N : 112x/mnt, RR : 22x/mnt, suhu : 41
C, SPO2 : 98 %.
8. Riwayat alergi obat
Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat apapun.
9. Pemeriksaan penunjang

B. Analisa data

N Data Etiologi Problem

o
1. DS : Penyakit Hipertermia
- Pasien mengatakan demam
naik turun sudah 5 hari
DO :
- KU : Sedang
- Kesadaran composmentis
E4M6V5
- TTV
TD : 130/90 mm/Hg
N : 112x/mnt
RR : 22x/mnt
Suhu : 41 C
SPO2 : 98%

C. Diagnosa Keperawatan
Hipertermia berhubungan dengan penyakit.

D. Intervensi keperawatan

No Dx NOC NIC Rasional

1. Hiperterm Setelah dilakukan asuhan keperawatan NIC : Perawatan
ia b.d selama 1x 24 jam diharapakan demam demam (3740)
penyakit turun dengan kriteria hasil : - Posisikan - Posisi semi
NOC : Termoregulasi (0800)
pasien fowler dapat
Indikator Awal Tujuan
senyaman mengurangi
Menggigil saat 2 4
 dingin mungkin keluhan
Peningkatan 2 4 pasien
suhu kulit - Mengetahui
Hipertermi 3 4
keadaan
Sakit kepala 3 4 - Monitor status
Keterangan : umum pasien
suhu dan TTV
1 : berat - Membantu
2 : cukup berat pasien
menurunkan
3 : sedang - Tingkatkan
4 : ringan demam
5 : normal sirkulasi - Untuk
udara menurunkan
demam.
- Kolaborasi
dalam
pemberian
terapi

E. Implementasi Keperawatan

N Tanggal/jam Dx Implementasi Respon TTD

o
1. 9 januari I - Posisikan pasien - Pasien tampak lebih
2019 semi fowler nyaman
11.30 WIB
- Mengkaji KU dan - KU : sedang
TTV pasien Kesadaran composmentis
E4M6V5
TD : 130/90 mmHg
N : 111 x / menit
RR : 22 x / menit
S : 41 0C
SPO2 : 98 %
- Meningkatkan - Pasien tampak lebih
sirkulasi udara, nyaman dan tenang
memakai pakaian
yang tipis
 - Pasien kooperatif
- Kolaborasi dalam
diberikan Paracetamol 1 gr
pemberian terapi
lewat infus drip

F. Evaluasi

N Tanggal/jam Dx Catatan perkembangan TTD

o
1. 9 Januari Hipertermi b/d S : pasien mengatakan demam berkurang
2019/ 12.10 penyakit
O:
WIB
- KU cukup/composmentis E4M6V5
- Pasien masih tampak lebih nyaman
- TTV
TD : 126/95 mm/Hg
N : 101x/mnt
RR : 23x/mnt
Suhu : 37,9 C
SPO2 : 98%
A : Masalah belum teratasi
NOC : Status Pernapasan : Kepatenan
Jalan Nafas (0410)
Indikator Awal Tujuan akhir
Menggigil saat 2 4 3
dingin
Peningkatan 3 4 3
suhu kulit
Hipertermi 3 4 4
Sakit kepala 2 4 3
Keterangan :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : normal
P : lanjutkan intervensi