LAPORAN HARIAN KMB-DALAM

Nama Mahasiswa : Aru Palaka

Tempat Praktek : Ruang Melati Timur RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen
Tanggal Praktek : 19 Juni 2018 (10.00)

Nama Pasien : Tn. Lagiyono

Diagnosa Medis : CKD + febris H+7

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan badan lemas, pusing, badan panas dan
menggigil. Di UGD pasien dilakukan tindakan untuk mengurangi keluhan dan dilakukan
pemeriksaan labotatorium. Diketahui hasil Ureum Kreatinin diatas normal (ureum : 225,7 mg/dL
creatinin : 5,83 mg/dL). Pasien dikonsultasikan ke spesialis penyakit dalam dan disarankan cuci
darah. Pasien telah dilakukan cuci darah pada Senin 18 Juni 2018, hasil laboratorium post cuci
darah belum keluar. Keluhan saat ini badan klien menggigil, demam. Tanda tanda vital TD 110/70
mmHg, N 85 Suhu 38,4 RR 21.

Riwayat penyakit dahulu

Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya seperti jantung, ginjal, dan diabetes.

S : klien mengatakan demam, badan terasa menggigil, semalam tidak bisa tidur
O : klien tampak menggigil, suhu 38,40 C
A : masalah hipertermi berhubungan dengan penyakit
P :
Diagnosa
NO Tujuan Perencanaan Rasional
Keperawatan
1. Hipertermi Thermoregulation Fever treatment
berhubungan Kriteria hasil : 1.Monitor TTV 1.mengetahui
dengan 1.Suhu tubuh dalam terutama suhu keadaan klien
penyakit rentang normal sesering mungkin 2.menurunkan
2.Nadi dan RR 2.Kompres pasien demam secara non
dalam rentang 3.diskusikan tentang farmakologi
normal kemungkinanj 3.meningkatkan
3.Kulit teraba tidak penyebab demam pengetahuan klien
hangat 4.kolaborasi 4.menurunkan
pemberian demam secara
antipiretik farmakologi
I:

Hari/tgl/jam No.Dx Tindakan Tanda tangan

Selasa, 19 1 Fever treatment
Juni 2018 1.Monitor TTV terutama suhu sesering
mungkin
2.Kompres pasien
3.diskusikan tentang kemungkinan penyebab
demam

E : 19 Juni 2018 (14.00)

S : klien mengatakan masih demam

O : suhu klien 37,90 C
A : masalah hipertermi belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

Mengetahui

Pembimbing Klinik