ASUHAN KEPERAWATAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

PADA PASIEN HIPETERMI

DIII KEPERAWATAN
AKPER KRIDA HUSADA KUDUS
2019/2020
 ANGGOTA KELOMPOK 1
1.LILIS MUSTAGFIROH ( 20181401 )
2.NOVIA PRATIWI ( 20181412 )
3.RAMADHAN DWI P. ( 20181417 )
4.RISA FATMAWATI ( 20181422 )
5.TSANIA NOOR MAWARSIH ( 20181429 )
1.Identitas Diri Klien
• Nama : Sdri.R
• No.register : RG00783xxx
• Umur : 19 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
• Agama : Islam
• Status : Belum menikah
• Pekerjaan : Nelayan
• Pendidikan : SD
• Bahasa yang digunakan : Indonesia
• Alamat : Margoledok Moro Demak
• Tanggal MRS :30 juni 2018
• Cara masuk : IGD
• Diagnosa medis : Febris
• Alasan dirawat : Panas Tinggi
 2. Status Kesehatan Saat Ini
•
•
.Pasien mengatakan badan terasa panas .
a. Keluhan Utama

• b. Riwayat Kesehatan Sekarang

• Pasien mengatakan demam,pusing,mual muntah dan nafsu makan menurun
sejak 4 hari yang lalu,sebelumnya pasien sudah berobat ke bidan namun tak
kunjung sembuh-sembuh.kemudian pada tanggal 30 juni 2018 pasien dibawa ke
IGD RSUD Sunan Kalijaga Demak dengan Ttv : 130/80,Nadi: 87x/menit,Suhu:
39,3˚C,Respirasi rate: 20x/menit dan mendapatkan terapi berupa injeksi
ranitidin 2x1 A,infus PCT 3x500 mg,ceftriaxone 2x1 gr,dexamethason 2x1
A,kemudian pasien dibawa ke ruang teratai untuk mendapat terapi lebih lanjut
• Kekurangan : (kurang diberi obat-obatan apa saja ketika berobat ke bidan)
• c. Riwayat Kesehatan Dahulu
• Pasien mengatakan dulunya tidak mempunyai penyakit febris seperti sekarang
ini.
• d. Riwayat Kesehatan Keluarga
• Pasien mengatakan ,keluarga pasien tidak mempunyai penyakit keturunan seperti
Hipertensi,DM .
• e. Keadaan Kesehatan Lingkungan
• Pasien mengatakan , hubungan pasien dengan keluarga dan masyarakat sekitar
baik .
 PEMERIKSAAN FISIK
• 1. Keadaan Umum : Tampak Sakit
• 2. Kesadaran : composmetis GCS : 15 (E4M5V6)
• 3. Tanda-tanda Vital
• • Suhu : 39,3˚C
• • Nadi : 87x/menit
• • Tekanan Darah : 130/80
• • Respirasi Rate : 20x/menit
• 4. Berat Badan : 42 kg Tinggi Badan : 158 cm
• 5. Kepala I : Mesochepal ,Rambut lurus,warna hitam ,tidak ada lesi.
P : Rambut kering,dan terdapat nyeri tekan didaerah kening
(pasien mengatakan pusing).
• Mata I : Bentuk simetris kanan dan kiri sama (bulat),sklera
berwarna
• putih,iris berwarna kecoklatan,kornea coklat,kedua bola mata
• bergerak sama pada satu arah.
• P : Tidak ada nyeri tekan pada kedua bola mata,tidak ada benjolan.
• Telinga I : Bentuk telinga kiri dan kanan sama ,tidak ada lesi,tidak
ada
• kotoran dilubang telinga bagian dalam.
• P : Tidak ada nyeri tekan pda telinga.
• 6. Leher I : Tidak ada pembesaran Kelenjar Tyroid.
• P : Tidak ada nyeri tekan ,tidak ada benjolan.
• 7. Dada I : Bentuk simetris,tidak ada benjolan dan tidak ada lesi.
• P :Tidak ada benjolan,tidak terdapat nyeri tekan pada
• dada,pengembangan dada saat inspirasi dan ekspirasi simetris.
• P : Terdengar bunyi sonor pada dada.
• A : Terdengar bunyi pernafasan Ipnea (normal) frekuensi
nafas teratur RR :20x/menit.
• 8. Jantung I :Tidak terlihat ictus cordis diintracosta ke-5 midla clavikula
• sinistra.
• P : Tidak ada nyeri tekan ,teraba ictus cordis diintracosta ke-5
,midclavikula sinistra.
P : Terdengar bunyi redup atau pekak pada daerah ictus
cordis.
• A : S1 dan S2 terdengar bunyi rentang normal (lup dup,Lup
dup) Dan tidak ada suara tambahan
• 8. Abdomen
I : Tidak ada lesi,tidak ada benjolan.
A : peristaltik usus 20x/menit.
P : Terdengar bunyi timpani dan tidak ada penumpukan cairan.
P : Tidak ada benjolan ,tidak ada nyeri tekan pada daerah abdomen
bawah serta pada daerah kuadran kanan bawah.

• 9. Ekstremitas
I : Tidak ada luka dan Edema pada ekstremitas bawah dan atas simetris
kanan dan kiri,tidak ada patah tulang pada ekstremitas.
P : Akral hangat ,tidak ada nyeri tekan pada kedua tangan dan kedua kaki
,tidak ada edema.
• 10. Genetalia : Tidak terpasang Folley Kateter.
 ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. DS :Pasien mengatakan Hipertermia Proses perjalanan

Badannya panas penyakit
DO : Pasien tampak
lemas,mukosa bibir kering,kulit
terasa hangat,kulit tampak
kemerahan

Ttv :
TD : 130/80
N : 87x/menit
S :39,3˚C
RR : 20x/menit
Leukosit : H 10.7

Kekurangannya 1. ( Hasil TTV

yang normal masih dicantumkan
).
 PROBLEM LIST
NO DATA FOKUS DIAGNOSA TANGGAL TANGGAL
KEPERAWATAN DITEMUK TERATASI
AN
1. DS : Pasien mengatakan Hipertermia - -
badanya panas berhubungan dengan
proses penyakit (
DO : Pasien tampak infeksi virus
lemas,mukosa bibir salmonella typhi)
kering,kulit terasa
hangat,kulit tampak
kemerahan

Ttv :
TD : 130/80
N : 87x/menit
S :39,3˚C
RR :
20x/menit
Hasil laboratorium:
Leukosit:H
10.7
 NURSING CARE PLAN
NO HARI/TAN DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
GGAL KEPERAWATAN
1. Jumat,01 Hipertermia NOC : : NIC : Perawatan
juni 2018 berhubungan dengan Thermoregulasi Demam (3740)
proses penyakit ( (0800) 1. Pantau
infeksi virus Setelah dilakukan suhu dan tanda-
salmonella typhi) tindakan tanda Vital
(00007) keperawatan 2x24 2.
jam diharapkan Memonitori
hipertermia dapat ng warna kulit dan
teratasi dengan suhu
kriteria hasil : 3. Dorong
• Suhu konsumsi cairan
pasien menjadi 4. Tutup
normal pasien dengan
( 36,5˚C) selimut dan pakaian
ringan
5. Beri obat
atau cairan Iv
 NURSING NOTE
HARI/TANGGAL JAM NO.DP IMPLEMENTASI RESPON

Jumat, 08:00 1 1. Memantau suhu dan S :Pasien mengatakan

01 juni 2018 tanda-tanda vital badanya panas
O:Pasien tampak
lemas,mukosa bibir
kering,kulit terasa
hangat,kulit tampak
kemerahan

Ttv
TD: 130/80
N : 87x/menit
S : 39,3˚C
RR: 20x/menit
2. -Memonitoring warna S :Pasien mengatakan
kulit badanya masih panas
O:kulit pasien tampak
kemerahan
3. Dorong konsumsi S: pasien mengatakan
cairan bersedia minum air putih
( minum air putih yang yang banyak
 PROGRES NOTE
NO HARI/TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
KEPERAWATAN
1. Jumat ,02 juni 2018 Hipertermia berhubungan S : pasien mengatakan
dengan proses badanya panas
penyakit(00007) O : Pasien tampak
lemas,mukosa bibir
kering,kulit terasa
hangat,kulit tampak
kemerahan
Ttv :
TD : 130/80
N : 87x/menit
S : 39,3˚C
RR : 20x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjut Intervensi
• Pantau suhu dan tanda-
tanda Vital
• Memonitoring warna
kulit
• Dorong konsumsi pasien
 EVALUASI
NO JAM NO.DP EVALUASI
1. 08:00 1 S : Pasien mengatakan badanya sudah tidak panas lagi
O : Pasien sudah tidak lemas,bibir mukosa tidak kering,kulit
pasien tidak terasa panas, kulit pasien tidak tampak
kemerahan
Ttv :
TD : 120/80
N : 87x/menit
S : 36,5˚C
RR : 20x/menit
A : Masalah teratasi dengan kriteria hasil :
•Suhu pasien menjadi normal 36,7˚C-36,5˚C
P : Pertahankan Intervensi
Thank You