G DENGAN
OLEH :
NIM : PO.530320118445
TAHUN 2020/2021
NARASI KASUS
Selama di rumah klien sudah mengalami panas badan selama 5 hari terutama pada malam
hari, dan mengalami mual, karena sudah mengalami panas lebih dari 3 hari, keluarga
memutuskan untuk di bawa ke RS Bhayangkara Sartika Asih Bandung klien langsung dibawa ke
poli umum, di poli umum dokter langsung melakukan pemeriksaan Observasi TTV yaitu TD:
100/60mmHg, N:78x/menitR: 20x/menit,S: 38,5˚C karena klien sudah mengalami panas lebih
dari 3 hari, klien di suruh ke LABORATORIUM untuk di ambil darah setelah di ambil darah
klien kembali ke poli dan dokter memeriksa HASIL LABORATORIUM: Hb:15,5 g/dl, Leukosit:
3,500/mm, Pcv: 40%, Trombosit: 3,1000/mm, sesudah melihat hasil lab, dokter mengatakan
trombosit turun maka klien harus di rawat, klien di bawa ke Ruang Fajar dan perawat langsung
melakukan tindakan infus RL 30gtt/menit dan di kasih obat oral yaitu paracetamol, maka klien di
rawat di ruangan fajar kamar 4 bed 1.
Saat di ruangan klien masih mengalami panas di malam hari dan turun di pagi hari,
perawat memberikan obat paracetamol tapi panas klien tidak menurun, maka perawat
mengompres klien dengan air hangat di bagian prontal dan axila setelah di kompres beberapa
saat kemudian panasnya klien sedikit menurun, sesudah panasnya menurun klien mengalami
mual, maka klien tidak nafsu makan, dan di anjurkan makan sedikit tapi sering kurang lebih
selama di RS Bhayangkara Sartika Asih klien panasnya terkadang turun, terkadang naik. Dan
kurang lebih 4hari klien dirawat klien sudah bisa pulang.
A. PENGKAJIAN
1.Pengumpulan Data
a. Identitas Klien
Nama : Tn.G
Umur : 18 Tahun
Pendidikan : SMK
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Nama : Tn.W
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Klien mengeluh demam, tidak nafsu makan, mual dan lemah, sejak 5 hari yang lalu, klien di
minumkan obat penurun panas namun tidak ada perbaikan
Klien mengatakan bahwa klien mengeluh panas, serasa di siram air panas dan di rasakan di
seluruh tubuh S: 38˚C pada malam hari
Keluarga klien mengatakan bahwa sebelumnya klien tidak pernah mengalami penyakit seperti
yang di deritanya
Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang lain yang mengalami penyakit
seperti yang di derita klien
Penampilan : Composmentis
Ds:
1 - Ds : klien mengeluh panas Nyamuk aedes aegepty Gangguan rasa nyaman
peningkatan suhu tubuh
Do: - Suhu klien 38˚C
B. PERENCANAAN
Anjurkan untuk
kompres hangat Untuk memlatasikan
pembuluh darah sehingga
bisa dengan mudah
terjadi penguapan
C. PELAKSANAAN
No Tanggal dan jam Diagnosa Tindakan (Evaluasi Formatif)
ke
03-09-2020 Hasil :
R : 20x/menit
N : 78x/menit
S : 38,3˚C
Hasil :
Hasil :
Juma’at DP ke 1
Suhu klien turun sedikit
04-09-2020
Menganjurkan klien untuk memakai baju
Jam 08:00
yang tipis dan mudah menyerap keringat
Hasil :
Klien berkeringat
D. EVALUASI
P P : Lanjutkan intervensi
NIM : PO530320118443
A. Asuhan Keperawatan
I. BIODATA
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.R
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 68 tahun
Status perkawinan : Sudah menikah
Agama : Kristen
Pendidikan : Tamat SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jalan Karang Bakti Landasan Ujung No 16, Medan Polonia
Golongan darah : -
Tanggal pengkajian :
1. KELUHAN UTAMA :
Saat dilakukan pengkajian, pasien mengeluh merasa pening dan sakit kepala, jika
melakukan aktivitas sering terasa berat ditengkuk.
2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
a. Provocative/palliative
Apa penyebab
Pasien tidak mengetahui.
Hal-hal yang memperbaiki keadaan
Pasien memilih untuk beristirahat ketika kepala mulai pusing.
a. Quantity/quality
Bagaimana dirasakan
Nyeri dibagian kepala pasien terasa seperti ditekan benda berat dan pada tengkuk
sangat berat
Bagaimana dilihat
Pasien tampak gelisah dan sering memeggangi kepalanya.
b. Region
Dimana lokasinya
Di bagian kepala dan tengkuk
Apakah menyebar
Nyeri tidak menyebar
c. Severity
Pasien mengatakan nyeri yang dialaminya sangat mengganggu.
d. Time
Nyeri dialami pasien sudah lama.
3. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
a. Penyakit yang pernah dialami
Sejak bebrapa tahun yang lalu pasien sudah sering mengalami hal ini.
b. Pengobatan/tindakan yang dilakukan
Ketika kondisinya memburuk, pasien hanya beristirahat dan jarang memeriksakan
dirinya ke dokter
c. Pernah dirawat/dioperasi
Pasien tidak pernah dirawat dirumah sakit.
d. Lama dirawat
-
e. Alergi
Pasien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan, obat, cuaca, maupun kontak
terhadap zat.
f. Imunisasi
Pasien tidak pernah mendapat imunisasi.
Nyeri Kronis b.d keletihan d.d sakit kepala seperti ditekan oleh benda berat, TD :
160/110 mmHg¸ N : 84 x/ menit, RR : 26 x/menit, Skala Nyeri : 7, dan Ny. R
tampak lemas.