2lembar - Kerja - PCP-Full (SHINTA SARI DEWI)

NAMA APOTEKER : SHINTA SARI DEWI, M.Clin.Pharm., Apt. INSTANSI : UPT.
PUSKESMAS KAMPUNG JABI
LEMBAR KERJA PATIENT CARE PROCESS
LEMBAR KERJA
COLLECT
“Patient Care Process”
 Nama Pasien: Ny. Inelwati

 NO. MR: 04000335A
 TTL: Padang, 05 Mei 1962
 Umur: 57 Tahun
 Alamat: Batu Besar
 No. Telp: 081376602288
 Pekerjaan: Wiraswasta (Jualan)
 Riwayat Alergi: -
 Riwayat Penyakit:
INFORMASI
Hipertensi sudah ± 3 tahun
SUBYEKTIF
Riwayat Stroke ringan ± 2 tahun yang lalu
Terdiagnosis DM 6 bulan yang lalu
 Riwayat Keturunan: Ayah Hipertensi
 Riwayat Sosial: Tidak Merokok dan tidak minum alkohol
 Pasien mengakui teratur meminum obatnya, tidak pernah berolahraga karena sibuk dengan
pekerjaannya, tidak pernah mengatur pola makannya sehari-hari.
Tanggal Keluhan
20/7/19 Pasien tidak ada keluhan
03/8/19 Pusing
12/8/19 Pasien tidak ada keluhan
09/9/19 Pasien mengeluhkan pilek, dan nyeri di leher
21/9/19 Nyeri di leher
Tanda-Tanda Vital dan Hasil Lab:

20/7/19 03/8/19 12/8/19 9/9/19 21/9/19
INFORMASI TD 193/110 200/110 200/80 190/108 190/110
OBYEKTIF N 101 80 80 90 88
P 20 20 20 20 20
S 36,2 36,1 36,2 36,8 36,5
BB 53 51 52,5 51 51
TB 145 145 145 145 145
GDP 136
GDS
OBAT Captopril 2x25 mg Catopril 2x25 mg tab Catopril 2 x 25 mg Bisoprolol 3 x 1 tab Amlodipine 1x 10
HCT 1x 1 tab HCT 1x1 tab tab Noza 3 x 1 tab mg tab
Metformin 1 x 500 Nifedipin 1 x 10 mg Metformin 1 x 500 mg Metformin 1 x 500
mg tab tab tab mg tab
Metformin 1 x 500
mg tab
NAMA APOTEKER : SHINTA SARI DEWI, M.Clin.Pharm., Apt. INSTANSI : UPT. PUSKESMAS KAMPUNG JABI
11/10/19 30/10/19 23/11/19 7/12/19 17/12/19

TD 180/80 195/100 200/70 180/90 189/95
N 90 90 82 82 89
P 18 20 20 18 20
S 36 36,3 36,8 36,5 36
BB 52 53 54 53 52
TB 145 145 145 145 145
GDP
GDS 217
TOTAL 210
KOLESTEROL
LDL 140
HDL 40
OBAT Amlodipine 1 x Amlodipine 1 x 10 Amlodipine 1 x 10 Amlodipine 1x 10 Metformin 2 x 500
10 mg tab mg tab mg tab mg tab mg tab
Tensigard 1 x 1 Tensigard 1 x 1 Metformin 1 x 500 Metformin 1 x 500 Captopril 2 x 25 mg
kapsul kapsul mg tab mg tab tab
Metformin 1 x 500
mg tab
LEMBAR KERJA
ASSESS – PLAN – IMPLEMENT - MONITORING
“Patient Care Process”
Prioritas ke-
1.Hipertensi Masalah Terapi Obat: M1. 2 Efek obat tidak optimal
Alasan? Target (SMART)?

 P1.4 Kombinasi obat-obat tidak tepat <140/90 mm Hg untuk pasien dengan usia
 P3.1 Dosis obat terlalu rendah <60 tahun dan riwayat diabetes
Kemungkinan Solusi? Implementasi?

 Kombinasu ACEI atau ARB + CCB atau  Edukasi pasien tentang pentingnya
Tiazide pola makan sehat dan melanjutkan
 Menaikkan dosis berolahraga secara pelan-pelan
hingga mencapai target 30 menit per
 Solusi yang dipilih: hari
Pemilihan obat disesuiakan dengan  Merujuk pasien untuk konsultasi ke
ketersediaan obat yang ada di Puskesmas gizi dalam pengaturan pola makan
Kampung Jabi. pasien
 Rujuk ke dokter untuk mendapatkan
Amlodipine 1x 5 mg tab + Catopril 2x 25 pemeriksaan fungsi ginjal dan kadar
mg tab kalium pasien
 Konseling pasien cara meminum obat
kombinasi amlodipine 1x 5 mg tab
dan captopril 2x 25 mg tab dan efek
samping yang perlu diwaspadai
 Jadwalkan pertemuan dengan pasien
2 minggu kemudian untuk melihat
efek terapi obat dan memeriksa
apakah perlu penyesuaian dosis atau
tidak
Monitoring?
 Hasil Pengukuran tekanan darah
pada setiap kunjungan
 Monitoring kadar kalium pasien
 Monitoring fungsi ginjal pasien
 Monitoring efek samping obat : Efek
samping amlodipine, yaitu pedal
edema (2% hingga 15%), ruam kulit
dan pruritus (1% hingga 2%), mual
atau sakit perut (1% hingga 3%),
kemerahan atau palpitasi (1% hingga
4%), kram atau kelemahan otot (1%
hingga 3%). Efek samping dari
kaptopril adalah ruam kulit (4%
hingga 7%), hiperkalemia (1% hingga
11%), batuk (1% hingga 2%) dan
cedera ginjal akut terutama pada
pasien dehidrasi atau pasien dengan
stenosis arteri ginjal bilateral.
2. Diabetes Tipe 2 Masalah Terapi Obat: M.3. 3 Lain-Lain

P8.1 Pemantauan Outcome tidak dilakukan HBA1c < 7 % atau HBA1c < 6,5%

 Melakukan pemeriksaan GDP dan GDS  Melakukan pemeriksaan GDP,GDS,
pasien dan HBA1c
 Merujuk pasien untuk melakukan  Edukasi pasien tentang pentingnya
pemeriksaan HBA1c pola makan sehat dan melanjutkan
berolahraga secara pelan-pelan
* Solusi yang dipilih:
 Merekomendasikan dokter untuk
hari
melakukan pemeriksaan GDP dan GDS
pasien di Puskesmas Kampung Jabi  Merujuk pasien untuk konsultasi ke
dalam pemantauan hasil terapi gizi dalam pengaturan pola makan
penggunaan Metformin pasien
 Merekomendasikan ke dokter untuk  Edukasi pasien penting control
melakukan pemeriksaan HBA1c sebagai glikemik yang baik demi mencegah
indikator jangka panjang kontrol
komplikasi
glukosa darah, memonitor efek diet,
olahraga, dan terapi obat terhadap  Konseling cara meminum obat
gula darah pasien metformin dan efek samping yang
perlu diwaspadai
 Jadwalkan pertemuan dengan pasien
2 minggu kemudian untuk melihat
efek terapi obat dan memeriksa
apakah perlu penyesuaian dosis atau
tidak
Monitoring?
 HBA1c setiap 3 bulan
 Hasil pengukuran gula darah (GDP
dan GDS) pada setiap kunjungan
 Monitoring efek samping metformin
3. Masalah Terapi Obat: M1. 3 Ada indikasi atau gejala yang tidak diterapi
Hiperkolesterolemia
P1.6 Ada indikasi baru dan obat belum  Kolesterol LDL <130 mg/dL
diresepkan  Kolesterol HDL >60 mg/dL
 Kolesterol Total <200 mg/dL
 Trigliserida <150 mg/dL
 Resiko Atherosclerotic Cardiovascular  Edukasi pasien tentang pentingnya
Disease (ASCVD) pada pasien adalah 18 pola makan sehat dan melanjutkan
% (Intermediate Risk). Pasien dapat berolahraga secara pelan-pelan
direkomendasikan untuk menggunakan
terapi statin intensitas moderate
hari
seperti : Atorvastatin 10 mg,
Rosuvastatin 10 mg, Simvastatin 20-40  Merujuk pasien untuk konsultasi ke
mg, Pravastatin 40 mg, Lovastatin 40 gizi dalam pengaturan pola makan
mg. pasien diet rendah kalori
 Konseling pasien cara minum obat
simvastatin dan waspada efek
samping
Monitoring?
 Pemantauan pertama efek terapi
dilakukan 6 minggu setelah awal
pengobatan
http://professional.heart.org/ascvd
 Monitoring kadar kolesterol pasien,
terutama kadar LDL
* Solusi yang dipilih:
 Monitoring AST/ALT dan Creatinine
Pemilihan obat disesuiakan dengan
Phospokinase (CPK) awal pengobatan
ketersediaan obat yang ada di Puskesmas  Untuk kreatinin kinase dapat
Kampung Jabi. diperiksa kadarnya apabila pasien
mengeluhkan nyeri otot atau
Simvastatin 1 x 20 mg tab (Malam) mengalami kelemahan otot

2lembar - Kerja - PCP-Full (SHINTA SARI DEWI)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2lembar - Kerja - PCP-Full (SHINTA SARI DEWI)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NAMA APOTEKER : SHINTA SARI DEWI, M.Clin.Pharm., Apt. INSTANSI : UPT.

PUSKESMAS KAMPUNG JABI

LEMBAR KERJA PATIENT CARE PROCESS

 Nama Pasien: Ny. Inelwati

Tanda-Tanda Vital dan Hasil Lab:

11/10/19 30/10/19 23/11/19 7/12/19 17/12/19

1.Hipertensi Masalah Terapi Obat: M1. 2 Efek obat tidak optimal

Alasan? Target (SMART)?

Kemungkinan Solusi? Implementasi?

2. Diabetes Tipe 2 Masalah Terapi Obat: M.3. 3 Lain-Lain

Alasan? Target (SMART)?

Kemungkinan Solusi? Implementasi?

Anda mungkin juga menyukai