Nomor Dokumen

Job Safety Analysis (JSA)

Logo Perusahaan Rev. R0

Job Safety Analysis (JSA)

Activity Title/ Aktifitas Pemasangan kabel listrik Area/ Tempat Produksi Page Number/ Halaman 1 Of 1

PPE, Tools, and Equipment Required/ APD dan Peralatan Yang Diperlukan SOP, WI, Guidance Related/ SOP, WI Terkait Personnel Required to Implement This JSA/ Personil
Yang Harus Melaksanakan JSA Ini

Safety helm, body hardness, safety shoes -

Name/ Nama ID No/ NIK Date/ Tanggal Signature/ Tanda Tangan

Prepared By/ Disiapkan

Reviewed By/ Ditinjau Ulang

Approved By/ Disetujui

No Main Steps of Job/ Sequence of Basic Job Steps/ Potential Hazards/ Risk Level/ Recommended Control/ Risk Level/
Tahapan Pokok Urutan Dasar Dari Tahapan Pokok Pekerjaan Potensi Bahaya Tingkat Kontrol Yang Direkomendasikan Tingkat Resiko
Pekerjaan Resiko

Page 1 of 1