Lambang
Perusahaan (JSA)
REQUIRED PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT FOR ENTIRE JOB / PERSYARATAN ALAT PELINDUNG DIRI
Safety glasses/Kaca mata safety Safety shoes /Sepatu keselamatan Chemical resistant gloves/Sarung tangan kimia other /Lainya_______________
Chemical goggles/Kaca mata kimia Safety Helmet Welding gloves /Sarung tangan las
Face shield/Pelindung Wajah Body harness/Pengikat Tubuh Leather gloves/Sarung tangan Kulit other ___________________
Welding goggles / Kedok Las Hearing protection / Pelindung telinga
STEP 1 / LANGKAH 1
Basic Steps/ Langkah Kerja Potential Hazards / Potensi Bahaya Controls / Pengendalian
FORM-001-JSA Page 1 of 3
2.
2.5.5
2222
2
I have reviewed the steps, hazards & controls described in this JSA with all workers listed above and authorize them to perform the work.
Workers are qualified (i.e. licensed or certified, as appropriate, & in full compliance with SLAC training requirements) to perform this activity.
Saya telah meninjau langkah-langkah, bahaya & kontrol dijelaskan dalam JSA ini dengan semua pekerja yang tercantum di atas dan wewenang
mereka untuk melakukan pekerjaan seperti Pekerja yang memenuhi syarat (yaitu berpengalaman ,berlisensi atau bersertifikat, sebagaimana
mestinya, & sepenuhnya sesuai dengan kebutuhan untuk melakukan kegiatan ini