Seorang perempuan umur 22 tahun, datang ke poliklinik mata dengan keluhan mata merah dan

buram sejak 3 hari yang lalu.

OD

Status oftalmologis: VOD 1/300 PB

VOS 6/6 E
Tensi okuli dekstra / sinistra: ODS normal palpasi
Pemeriksaan segmen anterior/slit lamp
OD: Conjungtiva: Inj konj + Inj Sil +
Cornea : ulkus + infiltrate, kedalaman 1/3 stroma
COA : Dalam, cells - flare -, hipopion -
Pupil : bulat, reflex cahaya +, consensual reflex -
Iris : Normal
Lensa : Jernih
OS : dbn
Fundus ODS: OD sulit dinilai
OS normal
Pewarnaan Gram:
Form Evaluasi
N Analisis Masalah Nilai Nilai
o Maks Kand
1 Anamnesis apakah yang masih diperlukan?
 Mata merah sejak? Riwayat mata merah sebelumnya? Tidak
 Mata merah disertai keluar kotoran, nyeri, silau, berair, kelopak
sulit dibuka dan? Ya
 Disertai dengan nyeri di mata atau sakit kepala, mual muntah ?
Tidak
 Riwayat trauma –
 Riwayat kelilipan bahan organik/ tumbuh2an? –
 Riwayat riwayat pakai kacamata? lensa kontak ? +
 Riwayat pengobatan mata sebelumnya –
 Riwayat pekerjaan?
 Riwayat kencing manis? Darah tinggi? Nyeri persendian?
Alergi?
2 Pemeriksaan oftalmologis lain yang diperlukan?
 Status generalis: tekanan darah ?
 Pemeriksaan tajam penglihatan
 Inspeksi
 Pemeriksaan slit lamp : kornea : Ulkus+ ,fluorescain? + pupil ? RAPD? -
 Tekanan intraokuli (palpasi)
Pemeriksaan Penunjang
- Gram (+), KOH (-)
- Kultur kuman
- USG
3 Diagnosis : Ulkus Kornea Bakterial
4 Diagnosis Banding
 Ulkus Kornea Jamur
5 Dasar diagnosis:
 Buram mendadak
 Mata merah
 Riwayat lensa kontak
 Visus turun
 Ulkus +
 Tekanan intraokuli normal
 Gram +
6 Tatalaksana penderita ini:
 Antibiotika topikal
 Cycloplegic
7 Menyebutkan patofisiologi
 Invasi mikroorganisme pada epitel kornea yang tidak intak
 Virulensi bakteri yang tinggi
8 Menjelaskan prognosis
 Quo ad vitam: ad bonam
 Quo ad functionam: dubia ad malam
 Quo ad sanactionam: dubia ad bonam
9 Penampilan (Performance)
 Ketrampilan komunikasi
 Sistematika presentasi
  Sikap dan kepribadian
Total Nilai