MAKALAH SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

Disusun untuk memenuhi tugas

Mata kuliah: Jaminan Kesehatan Nasional

Dosen Pengampu :

Dra.Jomimah Batlajery,M Kes.

Oleh :

Adhita Salsabilla P3.73.24.3.21.001

Nindy Septi Madina P3.73.24.3.21.024

Richardo Dalan Pardomuan P3.73.24.3.21.028

KELAS 5A

JURUSAN PROMOSI KESEHATAN

FAKULTAS KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES III JAKARTA

2023
 Kata Pengantar

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-
Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul Sistem Pembiayaan
Kesehatan.

Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas ibu
Jomimah Bartely.Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan tentang
Pembiayaan Kesehatan Nasional Terutama Untuk bagi para pembaca terutama bagi penulis.

Saya mengucapkan terimakasih kepada Ibu Jomimah Bartely selaku yang telah
memberikan tugas ini sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan sesuai dengan
bidang studi ini.

Saya juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kami
dalam memenyelesaikan makalah ini.

Jakarta,21 July 2023

Penulis
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar.........................................................................................................................2

DAFTAR ISI.............................................................................................................................3

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................4

A. Latar Belakang................................................................................................................4

B. Rumusan Masalah...........................................................................................................5

C. Tujuan.............................................................................................................................5

BAB II PEMBAHASAN..........................................................................................................6

1.1 Definisi Pembiayaan Kesehatan.......................................................................................6

1.2 Sumber Pembiayaan Kesehatan.......................................................................................6

1.3 Macam -Macam Pembiayaan Kesehatan..........................................................................8

2.1 Fungsi Pembiayaan Kesehatan Nasional..........................................................................9

2.2 Syarat Pokok Pembiayaan Kesehatan Nasional.............................................................10

2.3 Tarif Pelyanan Kesehatan...............................................................................................12

3.1 Faktor Yang Mempengaruhi Biaya Kesehatan...............................................................13

3.2 Upaya Pengendalian Biaya Kesehatan...........................................................................14

KESIMPULAN ......................................................................................................................16

DATAR PUSTAKA...............................................................................................................17
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembiayaan kesehatan merupakan dasar dari kemampuan sistem kesehatan suatu

negara untuk memelihara dan meningkatkan kesejahteraan penduduknya. Dana/uang
yang terkumpul digunakan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan seperti
membayar para tenaga kesehatan, obat-obatan dan juga membiayai kegiatan-kegiatan
yang bersifat promotif dan preventif.

Dengan dideklarasikannya universal health coverage (UHC) maka pembiayaan

kesehatan saat ini ditujukan pula untuk memberikan perlindungan resiko keuangan
penduduk yang artinya adalah pembiayaan kesehatan juga digunakan untuk membantu
masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan akibat menderita suatu penyakit tanpa
harus mengalami resiko finansial yang berakibat kemiskinan. Dapat disimpulkan bahwa
pembiayaan kesehatan mempunyai dua hal tujuan yaitu mengumpulkan dana yang cukup
dan memberikan perlindungan risiko keuangan kepada penduduk.

Dari penjelasan tentang sistem kesehatan pada modul 2, diketahui bahwa system
pembiayaan kesehatan merupakan bagian dari sistem kesehatan. Oleh karena itu di dalam
sistem kesehatan nasional (SKN) tahun 2012 disebutkan bahwa pembiayaan kesehatan
merupakan sub sistem dalam SKN. Subsistem pembiayaan kesehatan merupakan
pengelolaan upaya-upaya penggalian, pengalokasian, dan pembelanjaan dana kesehatan
untuk menyelenggarakan pembangunan kesehatan yang bertujuan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat.

Oleh karena itu penyelenggaraan subsistem pembiayaan kesehatan bertujuan

menyediakan dana kesehatan dalam jumlah cukup mencukupi, mengalokasikannya
secara adil dan merata, memanfaatkannya secara efektif dan efisien dan menyalurkannya
untuk menjamin terlaksananya pembangunan kesehatan.

B. Rumusan Masalah

1.1 Apa Pengertian Sistem Pembiayaan Kesehatan Nasional ?

1.2 Sumber Biaya Kesehatan Nasional ?

1.3 Macam-macam Biaya Kesehatan Nasional?

1.4 Fungsi Pembiayaan Kesehatan Nasional ?

 1.5 Syarat Pokok Pembiayaan Kesehatan Nasional ?

1.6 Bagaimana Tarif Pelayanan Kesehatan Batasan ?

1.7 Apa Saja Faktor Yang Mempengaruhi Biaya Layanan Kesehatan ?

1.8 Bagaimana Cara Pengendalian dalam menangani Biaya Layanan Kesehatan ?

C. Tujuan

1. Untuk Mengetahui sistem pembiayaan kesehatan nasional

2. Untuk mengetahui apa saja model model pembiayaan kesehatan nasional

BAB II

PEMBAHASAN

1.1 Definisi Pembiayaan Kesehatan

Biaya Kesehatan ialah besarnya dana yang harus di sediakan untuk

menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan
oleh perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat.(Azrul Azwar: 1996). Sistem
pembiayaan kesehatan didefinisikan sebagai suatu sistem yang mengatur tentang
besarnya alokasi dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau
memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga,
kelompok dan masyarakat. (Helda :2011). Sedangkan, Subsistem Pembiayaan Kesehatan
adalah tatanan yang menghimpun berbagai upaya penggalian, pengalokasian dan
pembelanjaan sumber daya keuangan secara terpadu dan saling mendukung untuk
memenuhi kebutuhan pembiayaan pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. (Ana Faiza : 2013). Dari beberapa
pendapat mengenai Pembiayaan Kesehatan diatas, terlihat bahwa biaya kesehatan dapat
ditinjau dari beberapa sudut, yaitu :
1. Penyedia Pelayanan Kesehatan
Kesehatan dari sudut penyedia pelayanan adalah persoalan utama pemerintah dan atau
pun pihak swasta, yakni pihak-pihak yang akan menyelenggarakan upaya kesehatan.

2. Pemakai Jasa Pelayanan

Yang dimakasud biaya kesehatan dari sudut pemakai jalan pelayanan (Health
Consumer) adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat memanfaatkan
jasa pelayanan. Berbeda dengan pengertian pertama,maka biaya kesehatan di sini
menjadi persoalan utama para pemakai jasa pelayanan. Dalam batas-batas tertentu,
pemerintah juga turut mempersoalkannya, yakni dalam rangka terjaminnya
pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang membutuhkannya.

1.2 Sumber Pembiayaan Kesehatan

Yang dimaksud biaya kesehatan dari sudut pemakai jalan pelayanan (Health
Consumer) adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat memanfaatkan
jasa pelayanan. Berbeda dengan pengertian pertama,maka biaya kesehatan di sini
menjadi persoalan utama para pemakai jasa pelayanan. Dalam batas-batas tertentu,
pemerintah juga turut mempersoalkannya, yakni dalam rangka terjaminnya
pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang membutuhkannya.

1. Bersumber dari anggaran pemerintah

 Pada sistem ini, biaya dan penyelenggaraan pelayanan kesehatan sepenuhnya
ditanggung oleh pemerintah. Pelayanannya diberikan secaracuma-cuma oleh
pemerintah sehingga sangat jarang penyelenggaraan pelayanan kesehatan disediakan
oleh pihak swasta. Untuk negara yang kondisi keuangannya belum baik, sistem ini
sulit dilaksanakan karena memerlukan dana yang sangat besar. Anggaran yang
bersumber dari pemerintah ini dibagi menjadi dua yaitu :

a. Pemerintahan pusat dan dana dekonsentrasi, dana program kompensasi BBM

dan ABT6
b. Pemerintah provinsi melalui skema dana provinsi (PAD ditambah dana
desentralisasi DAU provinsi dan DAK provinsi)
c. Pemerintah kabupaten atau kota melalui skema dana kabupaten atau kota
(PAD ditambah dana desentralisasi DAU kabupaten atau kota danDAK
kabupaten atau kota)
d. Keuntungan badan usaha milik daerah
e. Penjualan aset dan obligasi daerah
f. Hutang pemerintah daerah

2. Bersumber dari anggaran masyarakat

Dapat berasal dari individual ataupun perusahaan. Sistem ini mengharapkan

agar masyarakat (swasta) berperan aktif secara mandiri dalam penyelenggaraan
maupun pemanfaatannya. Hal ini memberikan dampak adanya pelayanan pelayanan
kesehatan yang dilakukan oleh pihak swasta, dengan fasilitas dan penggunaan alat-
alat berteknologi tinggi disertai peningkatan biaya pemanfaatan atau penggunaannya
oleh pihak pemakai jasa layanan kesehatan tersebut. Contohnya CSR (Corporate
Social Reponsibility) dan pengeluaran rumah tangga baik yang dibayarkan tunai atau
melalui sistem asuransi. Dana yang bersumber dari swasta antara lain :

a. Perusahaan swasta
b. Lembaga swadaya masyarakat
c. Dana kemanusiaan (charity)

3. Bantuan biaya dari dalam dan luar negeri

 Sumber pembiayaan kesehatan, khususnya untuk penatalaksanaan
penyakitpenyakit tertentu cukup sering diperoleh dari bantuan biaya pihak lain,
misalnya oleh organisasi sosial ataupun pemerintah negara lain. Misalnya bantuan
dana dari luar negeri untuk penanganan HIV dan virus H5N1 yang diberikan oleh
WHO kepada negara-negara berkembang (termasuk Indonesia).

4. Gabungan anggaran pemerintah dan masyarakat

Sistem ini banyak diadopsi oleh negara-negara di dunia karena dapat

mengakomodasi kelemahan-kelemahan yang timbul pada sumber pembiayaan
kesehatan sebelumnya. Tingginya biaya kesehatan yangdibutuhkan sebagian
7ditanggung oleh pemerintah dengan menyediakan layanan kesehatan
bersubsidi.Sistem ini juga menuntut peran serta masyarakat dalam memenuhi biaya
kesehatanyang dibutuhkan dengan mengeluarkan biaya tambahan.

1.3 Macam -Macam Pembiayaan Kesehatan

Sistem pembiayaan kesehatan Indonesia secara umum terbagi dalam 2 sistem yaitu:

1. Fee for Service ( Out of Pocket )

Sistem ini secara singkat diartikan sebagai sistem pembayaran berdasarkan

layanan, dimana pencari layanan kesehatan berobat lalu membayar kepada
pemberi pelayanan kesehatan (PPK). PPK (dokter atau rumah sakit)
mendapatkan pendapatan berdasarkan atas pelayanan yang diberikan, semakin
banyak yang dilayani, semakin banyak pula pendapatan yang diterima.

2. Health Insurance

Sistem ini diartikan sebagai sistem pembayaran yang dilakukan oleh pihak
ketiga atau pihak asuransi setelah pencari layanan kesehatan berobat.Sistem
health insurance ini dapat berupa system kapitasi dan system Diagnose Related
Group (DRG system).Sistem kapitasi merupakan metode pembayaran untuk jasa
pelayanan kesehatan dimana PPK menerima sejumlah tetap penghasilan per
peserta untuk pelayanan yang telah ditentukkan per periode waktu.Sistem kedua
yaitu DRG (Diagnose Related Group) tidak berbeda jauh dengan system kapitasi
 di atas. Pada system ini, pembayaran dilakukan dengan melihat diagnosis
penyakit yang dialami pasien.

2.1 Fungsi Pembiayaan Kesehatan Nasional

Fungsi pembiayaan kesehatan antara lain :

1. Penggalian dana

a. Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).

Sumber danauntuk UKM terutama berasal dari pemerintah baik pusat
maupundaerah, melalui pajak umum, pajak khusus, bantuan dan
pinjaman sertaberbagai sumber lainnya. Sumber dana lain untuk upaya
kesehatan masyarakat adalahswasta serta masyarakat. Sumber dari
swasta dihimpun dengan menerapkanprinsip public-private patnership
yang didukung dengan pemberianinsentif, misalnya keringanan pajak
untuksetiap dana yang disumbangkan. Sumberdana dari masyarakat
dihimpun secara aktif oleh masyarakat sendiri gunamembiayai upaya
kesehatan masyarakat, misalnya dalambentuk danasehat atau dilakukan
secara pasif yakni menambahkan aspek kesehatandalam rencana
pengeluaran dari dana yang sudah terkumpul di masyarakat, contohnya
dana sosial keagamaan.
b. Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) berasal
dari masing-masing individu dalam satu kesatuan keluarga. Bagi
masyarakat rentan dan keluarga miskin, sumber dananya berasal dari
pemerintahmelalui mekanisme jaminan pemeliharaan kesehatan wajib.

2. Pengalokasian dana

a. Alokasi dana dari pemerintah yakni alokasi dana yangberasal dari

pemerintah untuk UKM dan UKP dilakukan melalui
penyusunananggaran pendapatan dan belanja baik pusat maupun daerah
sekurang-kurangnya 5% dari PDB atau 15% dari total anggaran
pendapatandan belanja setiap tahunnya.
b. Alokasi dana dari masyarakat yakni alokasi dana dari masyarakat
untukUKMdilaksanakan berdasarkan asas gotong royong sesuai
 dengankemampuan. Sedangkan untuk UKP dilakukan melalui
kepesertaandalamprogramjaminanpemeliharaan kesehatan wajib dan
atau sukarela.

3. Pembelanjaan

a. Pembiayaan kesehatan dari pemerintah dan public-private partnership

digunakan untuk membiayai UKM.
b. Pembiayaan kesehatan yang terkumpul dari Dana Sehat dan DanaSosial
Keagamaan digunakan untuk membiayai UKM dan UKP.
c. Pembelajaan untuk pemeliharaan kesehatan masyarakat
rentandankesehatan keluarga miskin dilaksanakan melalui Jaminan
PemeliharaanKesehatan wajib

2.2 Syarat Pokok Pembiayaan Kesehatan Nasional

Suatu biaya kesehatan yang baik haruslah memenuhi beberapa syarat pokok yakni

1. Jumlah

Syarat utama dari biaya kesehatan haruslah tersedia dalamjumlahyang

cukup. Yang dimaksud cukup adalah dapat membiayai penyelenggaraan
semua upaya kesehatan yang dibutuhkan sertatidakmenyulitkan masyarakat
yang ingin memanfaatkannya.

2. Penyebaran

Berupa penyebaran dana yang harus sesuai dengan kebutuhan. Jikadana yang
tersedia tidak dapat dialokasikan dengan baik, niscayaakanmenyulitkan
penyelenggaraan setiap upaya kesehatan.

3. Pemanfaatan

Sekalipun jumlah dan penyebaran dana baik, tetapi jika pemanfaatannya

tidak mendapat pengaturan yang optimal, niscaya akan banyak menimbulkan
masalah, yang jika berkelanjutan akan menyulitkanmasyarakat yang
membutuhkan pelayanan kesehatan.
Untuk dapat melaksanakan syarat-syarat pokok tersebut maka perlu
dilakukanbeberapa hal, yakni :

1. Peningkatan Efektifitas Peningkatan efektifitas dilakukan dengan mengubah

penyebaran atau alokasi penggunaan sumber dana. Berdasarkan pengalaman
yang dimiliki, makaalokasi tersebut lebih diutamakan pada upaya
kesehatanyang menghasilkan dampakyanglebih besar, misalnya
mengutamakan upaya pencegahan, bukan pengobatanpenyakit.
2. Peningkatan Efisiensi Peningkatan efisiensi dilakukan dengan
memperkenalkan berbagai mekanismepengawasan dan pengendalian.
Mekanisme yangdimaksud untuk peningkatanefisiensi antara lain

 Standar minimal pelayanan. Tujuannya adalah menghindari

pemborosan. Pada dasarnya ada dua macamstandar minimal yang
sering dipergunakan yakni: 8o Standar minimal sarana, misalnya
standar minimal rumahsakitdanstandar minimal laboratorium.
 Standar minimal tindakan, misalnya tata cara pengobatan dan
perawatanpenderita, dan daftar obat-obat esensial. Dengan adanya
standard minimal pelayanan ini, bukan saja pemborosandapat dihindari
dan dengan demikian akan ditingkatkan efisiensinya, tetapi
jugasekaligus dapat pula dipakai sebagai pedoman dalam menilai mutu
pelayanan.
 Kerjasama. Bentuk lain yang diperkenalkan untuk meningkatkan
efisiensi ialah memperkenalkan konsep kerjasama antar berbagai
sarana pelayanan kesehatan. Terdapat dua bentuk kerjasama yangdapat
dilakukan yakni:
 Kerjasama institusi, misalnya sepakat secara bersama-samamembeli
peralatan kedokteran yang mahal dan jarangdipergunakan.
Denganpembelian dan pemakaian bersama ini dapat dihematkan dana
yang tersedia serta dapat pula dihindari penggunaan peralatan yang
rendahdengan demikian efisiensi juga akan meningkat.
 Kerjasama sistem, misalnya sistem rujukan, yakni adanya
hubungankerjasama timbal balik antara satu sarana kesehatan
dengansaranakesehatan lainnya.
2.3 Tarif Pelyanan Kesehatan

Pengeritian tarif tidaklah sama dengan harga. Sekalipun

keduanyamerujukpada besarnya biaya yang harus dikeluarkan oleh konsumen,
tetapi pengertiantarif ternyata lebih terkait pada besarnya biaya yang harus
dikeluarkanuntukmemperoleh jasa pelayanan, sedangkan pengertian harga lebih
terkait padabesarnya biaya yang harus dikeluarkan untuk memperoleh barang.

Oleh masyarakat pemakai jasa pelayanan kesehatan, tarif diartikan sama

dengan seluruh biayayang 10harus dikeluarkan untuk memperoleh
pelayanankesehatan. Adanya pengertianyang seperti ini jelas tidak sesuai.Karena
dalam pengertian seluruh biayatersebut, telah termasuk harga barang, yang untuk
Indonesia misalnya obat-obatan, yangmemeng penggolahannya sering dilakukan
terpisah dengan pengelolaansaranapelayanan kesehatan.

Namun, terlepas dari adanya perbedaan pengertian tersebut, peranantarif

dalam pelayanan kesehatan memang amat penting. Untuk dapat
menjaminkesinambungan pelayanan, setiap sarana kesehatan harus dapat
menetapkanbesarnya tarif yang dapat menjamin total pendapatan yang lebih besar
dari total pengeluaran.

Sesungguhnya pada saat ini sebagai akibat dari mulai berkurangnyapihak-

pihak yang mau menyumbang dana pada pelayanan kesehatan (misal RumahSakit),
maka sumber keuangan utama kebanyakan sarana kesehatan hanyalahdari
pendapatan saja. Untuk ini jelas bahwa kecermatan menentukan tarif
memegangperan yang amat penting. Apabila tarif tersebut terlalu rendah,dapat
menyebabkantotal pendapatan (income) yang rendah pula, yang apabila ternyata
jugalebihrendah dari total pengeluaran (expenses), pasti akan menimbulkan
kesulitan keuangan.

3.1 Faktor Yang Mempengaruhi Biaya Kesehatan

Untuk dapat menetapkan tarif pelayanan yang dapat menjamintotal

pendapatanyang tidak lebih rendah dari total pengeluaran, banyak faktor yang perlu
diperhitungkan. Faktor-faktor yang dimaksud untuk suatusaranapelayanan,secara
umum dapat dibedakan atas empat macam:
1. Biaya investasi Untuk suatu rumah sakit, biaya investasi (investment cost)
yang terpentingadalah biaya pembangunan gedung, pembelian berbagai
peralatanmedis, pembelian berbagai peralatan non-medis serta biaya
pendidikan dan pelatihantenaga pelaksana. Tergantung dari besarnya biaya
investasi, rencana titikimpas(break event point), jangka waktu pengembalian
modal (return of investment), sertaperhitungan masa kedaluwarsa
(depreciation period) maka tarif pelayanansuatusarana kesehatan dapat
berbeda dengan sarana kesehatan lainnya. Secar umum disebutkan jika biaya
investasi tersebut adalah besar, rencana titik impas, jangka 11waktu
pengembalian biaya investasi serta perhitungan masa kedaluwarsa terlalu
singkat, maka tarif pelayanan yang diterapkan akan cenderung mahal.
2. Biaya kegiatan rutin Untuk suatu sarana kesehatan, biaya kegiatan rutin
(operational cost) yangdimaksudkan di sini mencakup semua biaya yang
dibutuhkanuntukmenyelenggarakan berbagai kegiatan.

Jika ditinjau dari kepentinganpemakai jasa pelayanan, maka biaya

kegiatan rutin ini dapat dibedakan atas dua macam:

a. Biaya untuk kegiatan yang berhubungan langsung dengankebutuhan

pelayanan kesehatan (direct cost) Pelayanan kesehatan yang dapat
dimanfaatkan sangat bervariasi. Tidakhanya pada tindakan yang
dilakukan, tetapi juga pada peralatan yang dipergunakan. Demikianlah
jika pelayanan kesehatan tersebut memerlukan tindakan yanglebihsulit
serta peralatan yang lebih canggih, maka tarif yang ditetapkan
untukjenispelayanan kesehatan tersebut umumnya lebih tinggi. Dalam
membicarakanbiayapelayanan kesehatan ini, perlulah diperhatikan
adanya peranan pengetahuan, sikapdan perilaku penyelenggara dan
pemakai jasa pelayanan kesehatan. Jikapengetahuan, sikap dan
perilaku tersebut tidak sesuai dengan standar yangtelahditetapkan dan
atau “berlebihan‟ pasti akan mendorong pemakaian
pelayananyangberlebihan pula, yang dampak akhirnya
akanmeningkatkan total tarif yangdibayarkan ke Rumah Sakit.
b. Biaya untuk kegiatan yang tidak berhubungan langsung dengan
kebutuhanpelayanan kesehatan (indirect cost). Ke dalam biaya ini
 termasuk gaji karyawan, pemeliharaan bangunandan peralatan,
pemasangan rekening listrik dan air dan lain sebagainya yangseperti
ini. Secara umum disebutkan jika biaya kegiatan tidak langsung ini
tinggi, misalnyakarena pengelolaan yang tidak efisien, pasti akan
berpengaruh terhada ptingginya tarif pelayanan.

3. Biaya rencana pengembangan Untuk suatu sarana kesehatan, biaya rencana

pengembanganyangdimaksudkan disini mencakup hal yang amat luas sekali.
Mulai dari rencanaperluasan bangunan, penambahan peralatan, penambahan
jumlah dan peningkatan pengetahuansertaketrampilan karyawan dan ataupun
penambahan jenis pelayanan. Untuk saranakeseh 12atan yang tidak mencari
keuntungan, besarnya biaya pengembangan ini lazimnyasama dengansemua
kelebihan hasil usaha.
4. Besarnya target keuntungan Tergantung dari filosofi yang dianut oleh
pemilik sarana kesehatanbesarnyatarget keuntungan yang diharapkan
tersebut amat bervariasi sekali. Tetapi betapapun bervariasinya presentase
keuntungan tersebut, seyogyanyakeuntungan suatu sarana kesehatan tidak
boleh sama dengan keuntunganberbagai kegiatan usaha lainnya.

3.2 Upaya Pengendalian Biaya Kesehatan

Dari uraian tentang ke empat faktor yang harus

diperhitungkandalammenetapkan tarif pelayanan yang seperti ini, segeralah
mudah dipahami bahwabesarnya tarif pelayanan tersebut sangat dipengaruhi
serta bersifat sensitif terhadapbesarnya biaya infestasi, biaya rutin, biaya
rencana pembangunan sertatarget perolehan keuntungan. Jika biaya untuk ke
empat faktor ini tinggi makatarif pelayanan pasti akan tinggi pula. Untuk
mencegah tingginya tarif pelayanankesehatan tersebut, maka biayauntuk
keempat factor ini haruslah dapat dikendalikan.

Bertitik tolak dari berbagai kegiatan yang dapat diakuakan pada

programpengendalianbiayakesehatan, maka hal yang dapat dilakukan pada
programpengendaliantarif pelayanan. Secara sederhana dapat diuraikan
sebagai berikut:
 1. Biaya Investasi Untuk mencegah biaya investasi yang terlalu besar
danjangkawaktu pengembalian yang terlalu singkat, mekanisme pengendalian
yanglazimdiperlakukan adalah menerapkan ketentuan yang dikenal sebagai
certificateof need, serta kewajiban melakukan feasibility study yang bersifat
social
2. Biaya Kegiatan Rutin Untuk mencegah biaya kegiatan rutin yang terlau
tinggi, terutama yang berhubungan langsung dengan kebutuhan pemakai jasa
pelayanan kesehatan, mekanisme pengendalian yang lazim diperlakukan
adalah menerapkan ketentuanpelayanan kesehatan yang etis dan sesuai
standar, yang imbal jasa doktor (doctorfee) sering termasuk didalamnya.
Untuk menjamin efektifitas pelaksanaannya, penerapan etis dan standar ini
harus diikuti oleh medical audit secara berkalaoleh 13suatu badan yang
bersifat netral yang di Amerika Serikat disebut sebagai professional standard
review organization
3. Biaya rencana pengembangan Untuk mencegah biaya rencana
pengembangan yang berlebihan, mekanismepengendalian yang lazim
diperlakukan ialah menerapkan ketentuan development plan yang pada
dasarnya hanya membenarkan program pengembanganapabilatelah
direncanakan dan disetujui sebelumnya.
4. Keuntungan Untuk mencegah tingginya perhitungan target keuntungan,
yangterutamaditemukan pada sarana kesehatan swasta, tidak ditemukan
mekanismepengendalian khusus, kecuali menerapkan berbagai ketentuan
sebagaimanadikemukakan di atas. Dengan perkataan lain apabila semua
ketentuan biaya(cost containtment) yang telah disebutkan dapat terlaksana,
maka secaraotomatisperhitungan target keuntungan yang terlalu tinggi akan
dapat dicegah.

BAB III

KESIMPULAN

Berdasarkan makalah ini maka dapat kami simpulkan bahwa:

1) Biaya kesehatan ialah besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan
atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga,
kelompok dan masyarakat.

2) Model sistem pembiayaan kesehatan yaitu : direct payment by patients, user payments,
saving based, informal, insurance based.

3) Asuransi adalah memastikan seseorang yang menderita sakit akan mendapatkan pelayanan
yang dibutuhkannya tanpa harus mempertimbangkan keadaan ekonominya. Ada pihak yang
menjamin atau menanggung biaya pengobatan atau perawatannya.

DATAR PUSTAKA

Pemerintah Pusat. 2004. UU no 40 Tahun 2004 tentang SistemJaminanSosial Nasional. LN.

2004/ No. 150.Jakarta.
Cambridge University Press. 2020. Hypothecated taxes. World Health Organization. (2020).
Out-of-pocket payments, user feesandcatastrophic expenditure.

Modul Pembiayaan Kesehatan 2022